Домашние роды в Беларуси: мнение реаниматолога
Еще пару столетий назад человечество прекрасно обходилось без оборудованных по последнему слову техники родильных домов и команды врачей у кушетки роженицы. Наши предки рожали и в поле, и дома. В новом выпуске проекта "Другие" СМИ расспросил трех матерей, решившихся на домашние роды, о причинах их бойкота больницам. Зачем терпеть бумажную волокиту, доказывая свое материнство государству через суды? А главное, какие опасности таят домашние роды и почему лишь пять процентов женщин отказываются от врачей?
Первая героиня, попросившая изменить ее имя и голос, растит шестерых детей. Двое старших появились на свет в роддоме, младшие - дома. Женщина отдала предпочтение домашним родам, чтобы не травмировать психику ребенка с рождения и разделить этот момент с семьей.
Вторая героиня - актриса и лидер группы Naka Анастасия Шпаковская. Обоих детей она рожала дома, так как была уверена в своих силах и не хотела нарушать интимность процесса присутствием посторонних людей. О случайных родах в ванной и других незабываемых моментах - далее.
Своих троих детей Олеся рожала сама в деревенской хате даже без акушерки. После появления первого ребенка женщину проверяли на вменяемость: местные гинекологи были в шоке от поступка молодой матери. Тем не менее все дети Олеси выросли здоровыми и крепкими ребятами, которые ничем не уступают сверстникам.
Истории трех героинь проекта "Другие" послушал и прокомментировал Андрей Витушко, врач отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для новорожденных РНПЦ "Мать и дитя":
- Так как домашние роды в нашей стране носят нелегальный характер, то наши пациентки редко признаются в том, что они намеренно решили рожать вне больничных стен. Это неофициальная статистика, но в нашем отделении такие случаи бывают 1-2 раза в год.
Чаще всего ребенок оказывается в реанимации из-за кислородного голодания, вызванного обвитием пуповины или другими причинами, из-за которых нарушается или прекращается поступление крови к мозгу. В результате наблюдаются повреждения нервной системы разной степени тяжести. От минимальных неврологических дисфункций до отставания в развитии и инвалидности. При легких формах дети становятся более капризными и плаксивыми, хуже спят, у них могут непроизвольно трястись ручки и ножки. Более тяжелые нарушения могут обернуться детским церебральным параличом, вегетативным состоянием и ранней смертью.
Не стоит в качестве позитивного примера приводить опыт наших предков, которые рожали в поле и дома. В те времена смертность детей во время родов достигала 50 процентов, при том, что сами матери были намного физически сильнее и выносливее нынешнего поколения.
Есть позитивный опыт домашних родов в Америке. В некоторых штатах это разрешено законом, а акушерки получают специальные сертификаты. Молодые американки предпочитают рожать вне больницы, так как это намного дешевле. Однако в США более развита скорая помощь таким пациентам. Если что-то идет не так, на вызов приезжает специально оборудованный автобус, в котором можно проводить экстренные операции без транспортировки роженицы.
Катерина Пытлева, СМИ
Реаниматолог в Минске Андрей Витушко |
Гинеколог Ольга Пересада считает, что поведение акушерок и врачей, которые принимают роды на дому, противоречит клятве Гиппократа, потому что «наносит вред женщине»
Медицинская общественность не разделяет эту точку зрения, как впрочем, и белорусское законодательство. В Беларуси роды дома, а точнее, проведение их акушеркой вне стационара (речь идет не об экстренных случаях, конечно), попросту незаконны. Закон «О здравоохранении» определяет, что квалифицированная медицинская помощь оказывается в организациях здравоохранения. И для этого нужна лицензия.
Профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Ольга Пересада считает, что поведение акушерок и врачей, которые принимают роды на дому, противоречит клятве Гиппократа, потому что «наносит вред женщине».
Пересада отмечает, что женщины, рожающие дома, подвергают высокому риску своих детей: «Женщины вправе рисковать своим здоровьем, однако обязаны отвечать за жизнь своих детей. А при родах дома сознательно ею рискуют».
Порой женщин после родов на дому доставляют в стационары в тяжелейшем состоянии с кровотечениями, разрывами матки, промежности, прямой кишки. У ребенка может случиться асфиксия, гипоксия, травмирование, различные кровоизлияния, отмечает эксперт.
И все же ежегодно в стране 300 женщин при существовании таких угроз для здоровья рискуют рожать дома. Возможно, стоит дать право официального, а не подпольного выбора рожать дома или в больнице? Тогда в случае экстренной ситуации и акушерка, и роженица смогут без страха прибегнуть к помощи стационара. И стоит проанализировать причины отказа от медпомощи в стационарах. Отнюдь не так редки случаи, когда роженицы сталкиваются с безразличием и грубостью персонала.
Ольга Пересада считает, что это отговорки, а «во всех родильных отделениях нормальное отношение к пациенткам»: «Женщины не рожают теперь больше 6-8 часов. Каждый врач отвечает за жизнь женщины и ребенка и соблюдает все правила, в том числе общения. В противном случае он за это строго отвечает, юридически в том числе».
Отметим, что для того, чтобы облегчить психологическое состояние во время родов, женщина может рожать с отцом ребенка, подругой и так далее. Правда, партнерскими роды не становятся спонтанно: надо пройти совместную соответствующую подготовку и получить сертификат.
Апелляция к тому факту, что роды настолько физиологический процесс, что рожать можно чуть ли не в поле, как это делали крестьянки 100 лет назад, неправомерна, подчеркнула Ольга Пересада. Если в настоящее время женщины в Беларуси при родах умирают в исключительных случаях, в те времена гибли очень многие.
«Показатели материнской смертности на нашей территории 100-150 лет назад можно сравнить с современными показателями в самых неразвитых странах Африки — более 300 смертей рожениц на 100 тысяч живорожденных», — отметила эксперт.
По данным на начало октября, показатель материнской смертности в Беларуси составил 1,3 на 100 тысяч живорожденных. Умерла одна женщина. Показатель материнской смертности в 2011 году составил, как и в 2010 году, 0,9 случая на 100 тыс. живорожденных (для сравнения: в 2000 году — 21,3).
Таким образом, статистика уверяет, что при родах дома риск не оправдан.
