Роды дома. Мнение акушера-гинеколога в Минске Светланы Бутвиловской

19.03.2009
52
0

По официальным данным, в 2008 году 49 минчанок родили своих детей дома. И это был осознанный  выбор. Почему женщины решились на это? Главное - чем рисковали, отказываясь от квалифицированной врачебной помощи? Вопросы к заведующей 32-й женской консультацией г. Минска Светлане Ивановне БУТВИЛОВСКОЙ.  

- Случается, ребенок рождается дома, но ситуация эта из разряда «так уж получилось». Обычно это вторые (третьи или последующие роды), которые происходят порой стремительно. Схватки, отошедшие воды - и вот ребеночек появился на свет. После женщина или кто-то из родных вызывают «скорую» - маму и младенца госпитализируют, обследуют и, если все благополучно,  отправляют домой. В общем, это не запланированные роды на дому.  

Однако каждый год в нашей консультации есть 3-4 пациентки, которые заранее предупреждают гинеколога: «...в роддом не поеду, справимся дома сами». И каждый раз это, поверьте, шокирует. Как оценить ситуацию? С моей точки зрения, как неоправданное легкомыслие, непонимание или незнание того, что может произойти даже со здоровой молодой женщиной, чья беременность протекала физиологично: ни скачков давления, ни токсикоза, анализы и УЗИ в норме.

Роды на дому? Странная мода, доходящая порой до курьеза. В позапрошлом году одна из пациенток заявила: «Второго буду рожать дома. И не отговаривайте - у меня муж ветеринарный врач!». Доверие к супругу - это, безусловно, хорошо, но, в таком деле, позвольте... Однако разрешилось все действительно благополучно - родился здоровый мальчик. Третий раз, как и второй, семья также планировала рожать дома. Чем на этот раз все закончилось, не знаю - люди уехали, сменив место жительства. 

Да, с  одной стороны - роды естественный процесс, но ни один доктор не гарантирует вам идеального - беспроблемного их разрешения. Потому что  врачи не единожды сталкивались с тяжелым, осложненным их течением при полном благополучии беременности.

Когда женщина под наблюдением в роддоме, где работает команда - акушерка, врач акушер-гинеколог, анестезиолог, неонатолог (специалист по новорожденным), в любой момент они, имея под рукой необходимое оборудование, окажут экстренную медицинскую помощь. Главное для врачей, чтобы в процессе родов ребенок и мама остались живы, чтобы не возникло угрозы их  здоровью. 

Если же медицинский работник соглашается на родовспоможение на дому,  такая деятельность считается незаконной. В случае осложнений или, не дай Бог, трагических последствий родов, доказать что-либо женщине или ее родственникам будет почти невозможно. Это юридическая сторона вопроса. А моральная? Как жить с вечным чувством вины? Винить-то кроме себя некого!

- Женщина говорит: «Я молодая, здоровая. Не волнуйтесь, доктор, останусь дома, рожу сама». Может и так, а может...  Повторюсь: роды - процесс, естественный, но абсолютно непредсказуемый. И, отказываясь от роддома, вы надеетесь только на счастливый случай, на провидение.

Это ничем не оправданный риск! Девять месяцев вы ждали появления ребенка на свет, терпели определенные неудобства своего состояния, но прекрасно сознавали, чего все это ради. И в последний момент, поставить все на карту? Жизнь ребенка, свою жизнь, здоровье вас обоих? Как врач, не понимаю!  

Иногда женщины приводят аргумент: в роддом ехать боюсь (или первый раз рожала там - не понравилось), а дома, мол, и стены помогают. Но какие стены помогут, если откроется кровотечение? Опаснейшее состояние, когда за короткий временной срок происходит большая кровопотеря. Требуется срочная операция, иногда переливание крови. Идет счет на минуты - в опасности жизнь. 

И если все происходит дома, а с вызовом «скорой» замешкались или спешащая машина стоит в пробке, женщине грозит геморрагический шок, не исключено - гибель. Вот почему гинекологи никогда не рекомендует своим пациенткам рожать дома. Но и запретить это, увы, не в нашей власти.

Кто-то из оппонентов мне возразит: но ведь в прошлом году только в Минске 49 женщин родили дома - и все благополучно. Слава Богу, что у них все хорошо. Но кто гарантирует, что у 50-й не произойдет отслойка плаценты? А может, слабость родовой деятельности, которая приведет к асфиксии - ребеночек задохнется,  еще не родившись. А ведь его можно было бы спасти, находись женщина в роддоме! Да, о чем здесь вообще речь?   

- Мы нередко слышим: «А вот в США, в Голландии женщины часто рожают дома». Не буду говорить о зарубежье, расскажу об опыте моей пациентки, которая переехала в  Санкт-Петербург и решилась рожать на дому.  

Сначала она заключила договор с медицинским центром, который имеет лицензию (!) на данный вид деятельности. Все официально, легально - никаких подпольных акушерок.  Когда подошел срок рожать, был привезен одноразовый   стерильный надувной бассейн (роды происходили в воде). На дом приехали три специалиста - акушерка, врач акушер-гинеколог, неонатолог. С женщиной работала группа профессионалов, которая вела роды «от и до». 

После рождения малыша, неонатолог провел все гигиенические процедуры. Для этого использовался одноразовый пакет с множеством стерильных пеленок, салфеток и пр.

Весь инструментарий, необходимый при родах, был, безусловно, стерилен (добиться подобного в домашних условиях нет никакой возможности). Но самое главное - под окном дома дежурил реанимобиль, оборудованный всем необходимым для оказания экстренной врачебной помощи.  

- Решили рожать дома? Тогда должны знать: возникнут определенные   сложности с регистрацией ребенка. Ведь официальный факт родов не зафиксирован. Придется обращаться с заявлением в суд о том, что рожали вы дома, что это ваш ребенок.

Потребуется предоставить доказательства - обменную карту (в народе ее называют «вторым паспортом»), которая содержит всю информацию о течении беременности - результаты  анализов, УЗИ и пр. Только после этого вам выдадут справку о рождении ребенка. Далее возможна его регистрация.

Рожая в роддоме, вы автоматически исключаете и эти проблемы из своей жизни.

- Сейчас в родильных домах строгий контроль за состоянием плода.  На живот пациентки надевают специальный датчик, который фиксирует сердцебиение ребеночка. В случае неблагоприятной ситуации, врачи тут же готовы спасти его, сделав женщине кесарево сечение.     

Ведь за самое короткое время случиться может, что угодно. Например, еще в утробе ребенок наглотался околоплодных вод (последствием этого почти всегда становится  пневмония). Как отследить такую ситуацию дома?

Любые осложнения у новорожденного или еще не рожденного малыша требуют немедленной госпитализации. Промедление здесь приводит к самым печальным последствиям.    

- Плохо переносите смену обстановки и разлуку с близкими? Но разумная женщина понимает: родильный дом - это не тюрьма, но и не санаторий. Нужно родить и скорей домой со своим счастьем.

Не хотите рожать одна? Сейчас и это не проблема. Давно существует программа  «Партнерство в родах», пройти которую можно в Городском центре планирования семьи, да теперь, наверняка, в любой поликлинике. Хотите рожать с  мужем - пожалуйста!   

Присутствие мужчины при родах вообще отдельная тема. Его учат методам воздействия на акупунтурные точки, которые снимают боли во время схваток. Мужчина, находясь рядом с женщиной, может успокоить ее, сказать ласковое слово. Он, что называется, «проникается» моментом, потом больше ценит  любимую и то, каким трудом дался ей ребенок. 

Еще один весомый довод против родов на дому. Акушерка или иной человек, принимающий у женщины роды, могут быть носителями инфекции. Медицинский же персонал родильных домов постоянно обследуется на наличие инфекции и при необходимости санируется.   

Вы наслушались историй о том, что какой-то роддом «совсем плохой»? Что там ни внимания, ни должного ухода? Принципиально отказываетесь там  рожать? Никаких проблем!  Получаете на руки обменную карту, а когда придет срок рожать, отправляйтесь в то лечебное учреждение, которое вам нравится.

Акушер-гинеколог в Минске Бутвиловская Светлана Ивановна
1 69
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Гинекологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 03.04.2024
Святощик Николай Стахиевич
1 140
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
врач высшей категории, стаж работы с 1999 г.
Последний отзыв
Врач от бога. Спасибо за его профессионализм ...подробнее

Ведение беременности и родов.

УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия.

Кольпоскопия; консервативное, хирургичекое (радиоволновая конизация, эксцизия)  лечение патологии шейки матки.
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез, гистерорезектоскопия, удаление полипов цервикального канала, полости матки, субумукозных миом, рассечение синехий.
Лечебно-диагностическая лапароскопия, лапаротомия, надвлагалищная ампутация, экстирпация матки, удаление кист яичников, миомы матки, разъединение спаек; биопсия, диатермия яичников при СПКЯ; удаление очагов эндометриоза и др..

Хирургическое лечение кист,  абсцессов  бартолиниевых желёз, половых губ.
Коррекция опущения половых органов(передняя кольпоррафия с пластикой мочевого пузыря, кольпоперинеоррафия с леваторопластикой).
Интимная пластика: уменьшение  малых и  больших половых губ, коррекция формы; липофиллинг больших половых губ; коррекция лобка(подтяжка), уменьшение кармана клитора; инъекционная контурная пластика.
Уменьшение влагалища, коррекция старых разрывов промежности (кольпоперинеолеваторопластика).
Гименопластика (краткосрочное и долгосрочное восстановление девственной плевы).
Хирургичекая дефлорация (рассечение девственной плевы).
Удаление кондилом, папиллом наружных половых органов, промежности, влагалища.

Обновлено 21.03.2024
Дворник Елена Валерьевна
1 173
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
Последний отзыв
У меня было кесарево, очень сильно переживала, но Елена Валерьевна постоянно поддерживала и подбадривала....подробнее
Обновлено 13.02.2024
Ровский Дмитрий Валерьевич
1 52
отзывов к врачу
Врач акушер-гинеколог
, стаж работы с 2001 г.
Последний отзыв
Огромная благодарность, Дмитрию Валерьевичу! Настоящий профессионал! Проводит сложнейшие операции!...подробнее
‡агрузка...

Гинеколог Ольга Пересада считает, что поведение акушерок и врачей, которые принимают роды на дому, противоречит клятве Гиппократа, потому что «наносит вред женщине»

Медицинская общественность не разделяет эту точку зрения, как впрочем, и белорусское законодательство. В Беларуси роды дома, а точнее, проведение их акушеркой вне стационара (речь идет не об экстренных случаях, конечно), попросту незаконны. Закон «О здравоохранении» определяет, что квалифицированная медицинская помощь оказывается в организациях здравоохранения. И для этого нужна лицензия.

Профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Ольга Пересада считает, что поведение акушерок и врачей, которые принимают роды на дому, противоречит клятве Гиппократа, потому что «наносит вред женщине».

Пересада отмечает, что женщины, рожающие дома, подвергают высокому риску своих детей: «Женщины вправе рисковать своим здоровьем, однако обязаны отвечать за жизнь своих детей. А при родах дома сознательно ею рискуют».

Порой женщин после родов на дому доставляют в стационары в тяжелейшем состоянии с кровотечениями, разрывами матки, промежности, прямой кишки. У ребенка может случиться асфиксия, гипоксия, травмирование, различные кровоизлияния, отмечает эксперт.

И все же ежегодно в стране 300 женщин при существовании таких угроз для здоровья рискуют рожать дома. Возможно, стоит дать право официального, а не подпольного выбора рожать дома или в больнице? Тогда в случае экстренной ситуации и акушерка, и роженица смогут без страха прибегнуть к помощи стационара. И стоит проанализировать причины отказа от медпомощи в стационарах. Отнюдь не так редки случаи, когда роженицы сталкиваются с безразличием и грубостью персонала.

Ольга Пересада считает, что это отговорки, а «во всех родильных отделениях нормальное отношение к пациенткам»: «Женщины не рожают теперь больше 6-8 часов. Каждый врач отвечает за жизнь женщины и ребенка и соблюдает все правила, в том числе общения. В противном случае он за это строго отвечает, юридически в том числе».

Отметим, что для того, чтобы облегчить психологическое состояние во время родов, женщина может рожать с отцом ребенка, подругой и так далее. Правда, партнерскими роды не становятся спонтанно: надо пройти совместную соответствующую подготовку и получить сертификат.

Апелляция к тому факту, что роды настолько физиологический процесс, что рожать можно чуть ли не в поле, как это делали крестьянки 100 лет назад, неправомерна, подчеркнула Ольга Пересада. Если в настоящее время женщины в Беларуси при родах умирают в исключительных случаях, в те времена гибли очень многие.

«Показатели материнской смертности на нашей территории 100-150 лет назад можно сравнить с современными показателями в самых неразвитых странах Африки — более 300 смертей рожениц на 100 тысяч живорожденных», — отметила эксперт.

По данным на начало октября, показатель материнской смертности в Беларуси составил 1,3 на 100 тысяч живорожденных. Умерла одна женщина. Показатель материнской смертности в 2011 году составил, как и в 2010 году, 0,9 случая на 100 тыс. живорожденных (для сравнения: в 2000 году — 21,3).

Таким образом, статистика уверяет, что при родах дома риск не оправдан.



‡агрузка...