Дирофиляриоз — редкий вид гельминтоза, при котором паразит внедряется под кожу и мигрирует по телу

В России и Беларуси начали широко распространяться бывшие ранее редкими гельминты, переносимые обычными комарами и проникающие в человека через кожу. Роспортребнадзор России уже бьют тревогу. Минздрав Беларуси бездействует.

Соседи зашевелились

В начале сентября Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) разослала всем главным санитарным врачам субъектов РФ и руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан письмо о проблеме дерофиляриоза, который из редкого явления вдруг превратился в настоящую напасть.

По данным Роспортребнадзора, из редких гельминтозов, регистрируемых на территории России наибольший удельный вес (66%) приходится именно на дирофиляриоз - единственный трансмиссивный гельминтоз, который регистрируется на территории Российской Федерации.

Справка
Дирофилярио́з (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить») — заболевание, вызываемое паразитированием нематоды рода Dirofilaria в организме человека. Это гельминтоз, характеризующийся медленным развитием и длительным хроническим течением.
Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы кровососущих комаров, зараженных инвазионными личинками дирофилярий. Источником заражения комаров обычно являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, реже дикие животные.

Если не вдаваться в подробности, то следует сказать, что этот паразит размножается исключительно в кошках и собаках, у которых проникает в легкие и сердце, приводя иногда к летальному исходу. Его так и называют – сердечный глист. При этом очень часто только после вскрытия удается установить причину смерти животного, так как присутствие в организме данного гельминта никак не проявляется, если только его сразу не заметить под кожей.

Заражение человека происходит после того, как комар укусит зараженную собаку, а затем человека. Но человек является ошибочным, тупиковым носителем. Поэтому большинство личинок после укусов комаров тут же погибают. Однако очень редко личинка выживает и начинает развиваться. Как правило, это происходит в мягких тканях. Больше всего случаев заражение дирофиляриозом зарегистрировалось у человека в глазу, что доставляет массу проблем.

Впрочем, специалисты уверены, что на самом деле этот паразит очень часто поселяется и в других местах человека, где его укусил комар. Просто там его сложнее обнаружить, поэтому подобные случаи очень редко фиксируются. Еще совсем недавно регистрировались лишь единичные случаи заражения, но в последнее время ситуация очень быстро начала меняться, что вызвало обоснованную тревогу Роспотребнадзора.

Так по данным оперативного мониторинга Роспотребнадзора, в период с 2006 по 2008 годы в России был зарегистрирован 101 случай дирофиляриоза. За следующие три года (2009-2011) их количество увеличилось в 1,8 раза (186 случаев). Но особое беспокойство Роспотребнадзора вызвала последняя динамика, когда аналогичный рост заболеваемости (в 1,8 раза) уже был отмечен всего за один 2012 год, за который зарегистрировано почти столько же случаев, сколько за предыдущие три года. При этом 95% заражения происходит именно в городах. Кроме того, Роспотребнадзор уверен, что специалистам видна лишь верхушка айсберга, так как большинство случаев поражения человека этим паразитом просто не регистрируются. Гельминт может жить в теле человека и два года, при этом носитель может даже не подозревать об этом.

Так в половине выявленных в России случаях врачи сразу не могли даже поставить правильный диагноз и долгое время лечили людей совсем от других болезней. Иногда даже отправляли пациента к психиатру, когда он слишком настойчиво пытался убедить врачей, что у него под кожей что-то ползает.

По этой причине Роспотребнадзор предложил принять ряд срочных мер, которые позволят взять под контроль слишком быстрое распространение болезни. Среди них не только профилактическое уничтожение комаров и бродящих животных, но и введение специальной формы федерального учета случаев дирофиляриоза, проведение разъяснительной работы среди населения, обучение медперсонала с целью более качественной клинической и лабораторной диагностики дирофиляриоза и т.д.

Случаи дирофиляриоза выявлены в 31 регионе России и больше всего в Москве, Нижнем Новгороде, Пензе, Иваново. Как отмечает Роспотребнадзор, быстрому распространению болезни способствуют климатические изменения в сторону потепления и увеличение популяции комаров. Анализ случаев дирофиляриоза показывает, что начало клинических проявлений у больных происходит в течение всего года, что, с учетом разнообразия клинических проявлений затрудняет диагностику заболевания.

В большинстве зарегистрированных случаев гельминт поражал орган зрения (39%): глазное яблоко, веко и конъюнктиву. Вне органа зрения дирофилярии обнаружены в области лица и головы – 19%, туловища – 18%, конечностей – 18%. В 10 случаях дирофилярии локализовались в половых органах и в 4 случаях на шее.

Ситуация в Беларуси

В Беларуси дирофиляриоз тоже есть и, надо полагать, не в меньших количествах, чем в той же Москве. Но абсолютное большинство белорусских врачей даже не знают об этой болезни, а те, которые знают, понятия не имеют, как с этой напастью бороться. Поражение паразитом вызывает у врачей шок и полную растерянность. О том, чтобы проводить какие-то профилактические мероприятия или хотя бы вести элементарный учет болезни даже речи не идет. У нас как обычно ждут, когда жареный петух клюнет. Ниже весьма красноречивый пример этому.

Испытано на себе

Где-то в середине июля я вдруг заметил у себя животе, в районе пупа, небольшую красную линию приблизительно 5 сантиметров в длину. «Поцарапал где-то» - подумал я и забыл об этом.

Прошло две недели, и я с удивлением для себя обнаружил, что «царапина» не только не исчезла, а стала в два раза длиннее.

- Да у тебя там под кожей кто-то есть!» -- воскликнула в ужасе воскликнула жена, присмотревшись к царапине.

- Не может быть, откуда!

В первое время действительно не хотелось верить, что ко мне под кожу забрался кто-то и ползает там. Обычно такой сюрприз люди привозили с отдыха в экзотических странах, да и то очень и очень редко. Но я ведь не был ни в какой экзотической стране!

Однако понаблюдав за «царапиной», я заметил, что она в течение суток увеличивается приблизительно на сантиметр. Плюс к этому периодически я стал чувствовать в том месте, где царапина заканчивалась, чье-то присутствие: будто у меня под кожей была заноза и ее периодически кто-то цеплял. Не больно, но неприятно. Проанализировав все обстоятельства, пришлось согласиться с женой: ко мне под кожу забрался какой-то паразит. Вот тут-то все и началось.

30.07.2013. Вторник. Первый день борьбы с паразитом.

О том, что у нас в Беларуси могут под кожу залезть какие-то твари, жить там, буравить длинные туннели, я даже не слышал. Поэтому не стал тянуть и решил обратиться в поликлинику на следующий день. Мало ли.

Но оказалось, что и в минской поликлинике об этом тоже нечего не знают. Сначала меня отправили к хирургу.

Женщина лет 35 с округленными от удивления глазами осмотрела красную линию, которая к тому времени уже шла от моего пупа до бока, и пожала плечами. Медсестра вообще смотрела на меня с испугом. Со стороны это бы выглядело забавно, если бы внутри меня не ползало что-то.

- Почему вы решили, что там паразит? Вы были в каких-нибудь экзотических странах?

Я ответил, что в экзотических странах не был и подробно описал симптомы, на основании чего и был сделан соответствующий вывод.

- Ну не знаю, -- опять засомневалась хирург, -- может это не паразит, а лимфотический узел так развивается… Ну хорошо, давайте сделаем УЗИ, может что увидим.

Кабинет УЗИ располагался в новом корпусе поликлиники, куда оборудование завезли по последнему слову техники, как говорят, с конвейера брали. Аппарат УЗИ не был исключением. Однако врач, которая тоже сначала испытала легкий шок от моих подозрений, обследовав красную полосу на животе, вынесла вердикт, что ни один аппарат УЗИ, каким бы он суперсовременным ни был, не способен разглядеть под кожей гельминта, которому еще и месяца отроду нет.

«Дай дураку микроскоп, он им гвозди будет заколачивать и скажет, что больше этот аппарат ничего не может», – подумал я, но с врачом спорить не стал. К тому времени у меня уже взыграло журналистское любопытство и хотелось в объективных условиях испытать, как белорусская система здравоохранения справится с такой редкой напастью. Тогда я еще не знал, что меня ждет.

После УЗИ я опять пошел к хирургу.

- Ну я тогда не знаю, что делать -- развела руками хирург, услышав результаты УЗИ, вернее об их полном отсутствии.

- А нельзя просто сделать надрез по последнему следу и вытащить эту гадость? – спросил я.

- Нет, я ничего резать не будут. – наотрез отказалась хирург. – Я не знаю, где там резать, что искать…

- А мне что теперь делать?

- Не знаю.

- Может к инфекционисту?

- Она в отпуске.

- Тогда может быть мне подъехать в Инфекционную больницу?

Хирург в который раз за мой визит пожала плечами.

- Попробуйте.

Сказав заботливому хирургу спасибо, я сел в машину и поехал в Минскую городскую инфекционную больницу.

В приемном отделении инфекционки дежурный врач осмотрела следы на моем животе и согласилась, что это действительно гельминт. Опять последовали вопросы про экзотические страны, а когда анализ крови не выявил в моем организме инфекции, мне посоветовали прийти завтра с утра, когда в больнице будут специалисты из соответствующей кафедры, занимающейся паразитами.

31.07.2013. Среда. Второй день борьбы с паразитом.

На следующее утро посмотреть на меня в приемный покой пришел врач из той самой кафедры. Мужчина лет 50-ти казался очень умным и компетентным. Внимательно осмотрев след, который оставлял у меня под кожей гельминт и задав все те же стандартные вопросы про экзотические страны, он вынес вердикт.

- Это шистосома.

- Откуда вы знаете? – удивился я такому быстрому диагнозу.

- А ничего другого быть не может. – категорически заявил доктор.

- Но откуда она взялась эта шистосома?

- Обычно она выводится в телах лягушек или улиток, а когда человек заходит в стоячую воду какого-нибудь водоема, она проникает ему под кожу…

- Но я не заходил ни в какую стоячую воду и на водоеме не был…

- Ну может быть другим путем она к вам проникла.

- И как от нее избавиться?

- Я выпишу таблетки. Выпьете одну, и шистосома умрет.

- Точно умрет?

- Точно.

- А если не умрет?

- Умрет. – доктор на секунду задумался. – Но если все же не умрет, приходите опять сюда.

Доктор выписал мне рецепт на лекарственное средство Празиквантел и пожелал удачи.

01.08.2013. Четверг. Третий день борьбы с паразитом.

С утра я залез во все базы данных аптек, которые есть в интернете, но празиквантела так нигде и не обнаружил. После этого я сел в машину и начал методично объезжать минские аптеки в поисках нужного лекарства. Везде на рецепт смотрели с удивлением и говорили, что о таком лекарстве впервые слышат.

К вечеру я вернулся домой ни с чем. Но там меня ждал очередной сюрприз. Жена, пока я искал лекарство, нашла в интернете массу жуткой информации про шистосому. Оказывается, этот паразит очень опасен. Поражение им органов человека напоминает поражение раковыми опухолями. Шистосома за месяц может созреть в теле человека и начать откладывать яйца, которые по крови попадают в самые жизненно важные органы человека и начинают их отравлять. Известного много случаев, когда человеку диагностировали рак, а когда вскрывали, обнаруживали, что рака нет, а органы поражены шистосомой. В общем, кому интересно, тот может загуглить и почитать соответствующую информацию.

Справка
Шистосомы (лат. Schistosoma) — род трематод из отряда Strigeidida. Облигатные паразиты со сложным жизненным циклом. Партеногенетические поколения шистосом развиваются в некоторых пресноводных брюхоногих моллюсках. В качестве окончательного хозяина выступают млекопитающие, которых свободноплавающие личинки заражают, проникая через кожу.

Жена была на гране истерики, которая еще более приблизилась, когда я сообщил, что не нашел нужного лекарства.

- Звони в приемный покой, сейчас же! -- потребовала она.

Я позвонил и объяснил, что был у них, что врач выписал лекарство, которого в Минске просто нет. Девушка на другом конце трубки посоветовала позвонить позже, так как врач нет на месте. После третьего звонка врач наконец подошел, выслушал и пояснил, что оказывается это российское название лекарства, а в Беларуси оно продается совсем под другим названием.

Спасибо доброму доктору, за правильно выписанное лекарство!

02.08.2013. Пятница. День четвертый

Имея правильное название лекарства, найти его не составило особого труда. Правда, препарат оказался не из дешевых. Упаковка с тремя таблетками – 260 тысяч рублей. Но о каких деньгах можно думать, когда речь идет о шистосоме! Купил.

Приехал домой открыл инструкцию и начал читать. Как у любой отравы, побочных эффектов оказалось столько, что хватит свалить роту здоровых драгунов. В том числе препарат обещал возможность диареи. Но подумав, что лучше сидеть на унитазе, чем отдавать себя на съедение какому-то паразиту, я выпил лекарство.

03.08.2013. Суббота. День пятый

Весь день наблюдал за поведением паразита. Его активность снизилась, что немного успокоило жену. Но к вечеру стало окончательно ясно, что отрава на паразита не подействовала. Впрочем, я решил подождать еще один день и понаблюдать за гадом, радуясь, что побочные эффекты от лекарства у меня не проявились.

04.08.2013. Воскресенье. День шестой

Активность паразита по-прежнему слабая, но он все еще живой и каждый день все дальше и дальше прокладывает ходы у меня под кожей. Информация выуженная при шистосому сыграла со мной плохую шутку. Мне всю ночь снились кошмары.

05.08.2013. Понедельник. День седьмой

Утром, обнаружив, что поразит все еще живой, я сел в машину и поехал в инфекционную больницу. Объяснив в приемном отделении ситуацию, я принялся ждать того самого доктора из соответствующей кафедры.

Через полчаса он появился, осмотрел меня, удивился, что паразит не умер, но остался удовлетворен результатами.

- Видите, след от паразита потемнел и стал пропадать, значит, мы на правильном пути. Давайте попробуем двойную дозу. Один день примете таблетку и во второй день еще одну, чтобы его добить.

- А если он опять не умрет?

- Ну если и на этот раз не умрет, то приходите опять сюда, будем вместе думать, что делать.

Я еще раз поинтересовался у доктора, действительно ли он уверен, что это паразит и что это шистосома и рассказал ему о предположении хирурга, что это может быть лимфатический узел. Доктор посмеялся и сказал, что след у меня на теле довольно характерный и говорит о том, что его явно оставило живое существо, то есть паразит. А лимфатический узел развивается совершенно иначе.

Удовлетворенный этим ответом, я поехал домой и принял таблетку. Первый день прошел как обычно: паразит буравил дальше мое тело перебираясь на спину. Жена даже начала беспокоиться о моем спинном мозге. «Не туда ли он ползет?».

06.08.2013. Вторник. День восьмой

С утра я выпил вторую дозу лекарства, хотя в инструкции было четко прописано – курс не более одной таблетки. Но поверил доктору и решил сделать «контрольный выстрел». Отдача от «выстрела» получилась такая, что начали посещать мысли о том, а не застрелиться ли самому. Дало по башке (будто кувалдой заехали) и по желудку.

Еще раз, спасибо, доктор!

Такой жуткой выворачивающей на изнанку диареи у меня не было за все мои 45 лет жизни. Жена весь день бегала по аптекам и покупала различные лекарства. Но что ни пил – ничего не помогало. Лишь к вечеру, в результате массированной атаки народными средствами и целым набором лекарств удалось добиться относительной стабилизации желудка. Хоть жить опять захотелось. Но организм был выжат так, что жена меня еще потом два дня восстанавливала. Утешала только мысль, что против такой массированной бомбардировки отравой, с двойной дозой, этой шистосоме точно было не выжить.

07.08.2013. Среда. День девятый

Восстанавливаюсь. Чувствую себя немного лучше, чем накануне, но все равно радости мало. Слабость. Периодические напоминания желудка о проглоченной отраве. Скверное настроение. А паразиту хоть бы что – все ближе подбирается к позвоночнику.

08.08.2013. Четверг. День десятый

Когда стало окончательно ясно, что от действия отравы пострадали лишь моя голова и желудок, я опять отправился в приемный покой Инфекционной больницы, где меня встретили словами:

- А вот и наша пропажа… Куда вы убежали в прошлый раз?

- Почему убежал? – удивился я. – Доктор меня отпустил, я и ушел.

- Ну вот, он вас отпустил, а нас не предупредил. А мы хотели УЗИ сделать. Не уходите никуда, сейчас отведем вас на УЗИ.

Я согласился ждать. Пока топтался возле приемного отделения, пришла врач и попросила сфотографировать для коллекции моего «красавца». Противиться не стал.

Второе испытание аппаратом УЗИ прошло успешно. Женщина не только умела им пользоваться, но и знала что искать, поэтому через некоторое время нашла паразита и вынесла вердикт:

- Это дирофелярия.

- Но доктор сказал, что это шистосома, и сказал, что другого быть просто не может, таблетками велел травить…

- Нет, это точно не шистосома, это дирофилярия, я уверена. Ее никакими таблетками не возьмешь. Только удалять хирургическим путем. Но вы, конечно, можете проконсультироваться у другого специалиста. У нас есть такой, но она сейчас в отпуске и работает в частном медцентре. Можете к ней сходить.

В частный медцентр я не пошел. Не потому что денег пожалел, а просто смысла не было. Если таблетки эту тварь не взяли, а меня едва в могилу не свели, то не столь важно, что там ползало у меня под кожей, в любом случае нужно было резать.

Взяв результаты обследования УЗИ с поставленным диагнозом дирофиляриоз, я вернулся в приемное отделение Инфекционной больницы. Дежурный врач посмотрела УЗИ и откровенно призналась, что не знает, что теперь делать.

- Как это не знаете? Резать надо! – попробовал настоять я.

- Да, но кто резать будет. Это не так просто.

Врач посоветовала прийти мне во вторник, когда опять будет принимать тот самый доктор, который меня травил.

- У него как-то был такой случай, и он уже направлял к какому-то хирургу человека. Только он знает, куда вас отправить на удаление гельминта. – пояснила дежурный врач.

Выхода не было, пришлось опять идти к «любимому» доктору.

13.08.2013. Вторник. День пятнадцатый

«Любимый» доктор встретил меня привычно благосклонно. Посмотрел заключение УЗИ и даже не извинился за то, что напрасно меня травил. Я не стал ему напоминать про его слова «а другого быть не может», а спросил, может ли он направить меня хирургу на удаление гельминта.

- А я не знаю, куда вас направить, кто за это возьмется, -- честно признался доктор.

- Как так? – уже в который раз удивился я бессилию белорусской системы здравоохранения перед каким-то гельминтом. -- В приемном отделении сказали, что у вас был такой случай и вы уже кого-то направляли на удаление.

Доктор посмеялся (что тут смешного, когда мой желудок до сих пор восстановиться не может) и сказал, что дежурный врач что-то напутала, поскольку таких случаев у него не было (что тогда делает на кафедре?) и он понятия не имеет, как мне помочь.

Пока «любимый» доктор мучился размышлениями о моей несчастной судьбе, мой желудок опять напомнил мне, как его травили. Пришлось срочно ретироваться в известном направлении. Когда вернулся, доктор обсуждал по телефону со своим знакомым хирургом мою судьбу.

Мало что запомнилось из этого разговора, но одни слова «любимого» доктора прямо отпечатались в сознании.

- У нас сейчас все в отпуске, я один остался, весь город на мне, -- пожаловался доктор своему знакомому.

Я мысленно посочувствовал городу. И стал ждать результатов разговора. Они оказались ну совсем уж… Меня опять отослали… в частный медцентр. При этом «любимый» доктор честно предупредил, что хирург из частного медцентра согласился только осмотреть меня и еще неизвестно, возьмется ли удалять гельминта, так как в его практике такого случая тоже не было. При этом цена консультации (какая консультация, если опыта нет?) зашкаливала.

В очередной раз, спасибо, доктор!

Что там консультировать? Посмотреть на след от гельминта и сказать, будешь резать или нет? Максимум пять минут. И за это 180 тысяч? Но опять же не денег было жаль, а не верилось, что во всей системе здравоохранения Беларуси нет хирурга, который мог бы удалить паразита. Тут опять же сыграло журналистское любопытство и хотелось исследовать весь этот странный путь до конца.

Поэтому я взял у «любимого» доктора консультативное заключение (после третьего визита доктор его все же выдал), и направился обратно в поликлинику. Напоследок доктор бросил мне фразу, которая ошеломила меня своей нелепостью.

- А вообще можно его не удалять, рано или поздно он сам умрет.

Не удалять? Сам умрет? Рано или поздно? Паразит за месяц с живота перебрался на спину. А какой он путь проделает за два года (столько они живут в теле человека) и куда проникнет за это время? Да и как жить, зная, что в твоем теле ползает такая гадость?

Еще раз большое, огромное спасибо за дельную рекомендацию, доктор!

14.08.2013. Среда. День шестнадцатый

На следующий день, вооружившись консультативным заключением «любимого доктора» с диагнозом «дирофиляриоз» и рекомендацией на хирургическое удаление паразита, я пришел к хирургу своей поликлиники. Она в очередной раз наотрез отказалась резать, но пошла мне навстречу и выписала направление в 10-ю больницу. На 21 августа.

21.08.2013. Среда. День двадцать третий.

Честно признаться, ожидая целую неделю назначенного времени визита в 10-ю ГКБ Минска, я места себе не находил. Дирофилярия времени даром не тратила ползла все дальше и дальше, фактически совершив уже по моему телу полукругосветное путешествие. Хуже всего было то, что теперь она была на спине и я ее не мог видеть. Масла в огонь подливала и жена, которая постоянно беспокоилась о моем костном мозге, будучи твердо уверенной, что паразит нацелился именно туда.

Когда наконец наступило время икс, я даже взял с собой видеокамеру, чтобы запечатлеть долгожданный момент избавления от паразита – спустя 23 дня. Однако не тут-то было. Заведующий хирургическим отделением, хирург высшей категории, когда прочитал мое направление, в буквальном смысле глаза вытаращил. Долго расспрашивал, что он должен делать и что это за напасть такая. Моя жена его подробно проконсультировала, благо уже успела много прочитать о напасти в интернете. В конце концов доктор сдался.

- Хорошо, попробуем удалить его.

Заведующий назначил время госпитализации на 27 августа (а я, идиот, камеру взял!). Пришлось ждать еще почти неделю.

27.08.2013. Вторник. День двадцать девятый

Госпитализировался без приключений. Почти. Из регистратуры только направили к замглавного врача за подписью, который, прочитав мое направление, сразу встрепенулся и вытаращил глаза.

- А, это ты?! Покажи!

За прошедший месяц я уже так привык быть объектом любопытства, что без всякого упрямства поднял майку и показал врачу спину, по которой шел след путешествия паразита по моему телу.

- Ну что, попробуем удалить, -- сказал замглавного врача и поставил свою подпись.

Госпитализация состоялась. Но в первый день меня оперировать не стали, сначала сделали анализы.

28.08.2013. Среда. День тридцатый

Перед операцией меня опять отвели на УЗИ, где собрался полный кабинет любопытствующих. Врач, проводивший обследование, оказался хорошим специалистом. Он достаточно быстро нашел паразита и стрелками на моей спине обозначил его местонахождение, чтобы хирург знал, где резать.

Однако заведующий хирургическим отделением все же предупредил меня, что найти и удалить паразита будет очень и очень сложно, так как он еще маленький и очень тонкий, поэтому искать его в клетчатке аналогично, что искать иголку в стоге сена.

- Возможно, придется удалить значительную часть кожи с клетчакой по следу движения, чтобы уж наверняка, – предупредил меня заведующий.

Я сначала подумал, что он шутит, и посмеялся. Но заведующий не шутил и подробно объяснил, что такое клетчатка и как сложно там искать тоненькую белую ниточку, которую представляет из себя гельминт. Я скрепя сердце согласился на операцию и на удаление значительного участка кожи – почти с ладонь.

Женщина, которая меня оперировала, оказалась хорошим специалистом и сделала все как надо. Даже бусинку на конце шва повесила. Как и предполагал заведующий отделением, когда вскрыли след движения паразита, его там не обнаружили, поэтому значительный кусок кожи пришлось все же удалять. Когда мне стягивали на спине кожу, чтобы закрыть удаленный участок, хотелось в буквальном смысле взвыть. Кожу на спине стянули как на барабане – не согнуться, не повернуться.

Последующее тщательное изучение удаленного участка кожи ничего не дало и мне сообщили, что мою биопсию отправили на исследование в какую-то лабораторию, чтобы уж точно знать, удалили гельминта или нет.

Параллельно после операции мне провели повторное исследование УЗИ. Врач с удовлетворением отметил, что не видит больше паразита, но предупредил, что это ничего не значит – мог просто не заметить.

- Будем надеяться, что его все же удалили, -- напутствовал он меня.

Куда уж без надежды.

30.08.2013. Пятница. День тридцать второй

В пятницу 30 августа меня выписали. В эпикризе лечащего врача был указан диагноз «дирофиляриоз», проведенное лечение, рекомендация снять швы на 8-е сутки и через две недели узнать результат исследования биопсии. Как пояснил, лечащий врач, поскольку визуально в отрезанном куске клетчатки паразита не нашли, то его решено было отправить на исследование. Мне также до полного заживления шва было указано наблюдаться у хирурга в поликлинике.

06.09.2013. Пятница. День тридцать девятый

Швы в поликлинике сняли на 9-е сутки после операции. Хирург осмотрела их и с удовлетворением отметила, что все зажило. Ошиблась.

Вечером я вернулся домой с работы, слегка нагнулся, чтобы развязать шнурки на туфлях, как спину пронзила резкая боль. Сначала не придал этому значения. Но где-то в 21.40, когда боль еще ощущалась, я отклеил пластырь и с ужасом увидел большую зияющую дыру в спине, в которую могла ладонь пролезть. Хорошо хоть кровотечения не было. Однако разошедшийся шов – это не шутка. Была уже пятница, поздний вечер поликлиника не работала, поэтому я отправился в приемное отделение 10 ГКБ, где меня оперировали.

Приехал, объяснил, что здесь мне делали операцию, что утром сегодня в поликлинике сняли шов, но вечером он разошелся и теперь на спине большая дыра и я не знаю, что делать. Первая реакция стоявших в регистратуре людей меня почти убила.

- А мы тут причем? Идите в поликлинику и предъявляйте им претензии, что рано сняли швы!

Я даже опешил.

- Какие претензии и какая поликлиника? Вы на календарь и часы посмотрите. Я к вам за помощью приехал. Мне что до понедельника с дырой в спине ходить?

Парень, стоявший за окошком регистратуры, сжалился и направил меня к дежурному врачу на осмотр.

Через полчаса мне стянули разошедшийся шов пластырем и отправили домой, посоветовав купить специальный пластырь для бесшовного соединения ран и опять написав его название неправильно.

Кроме того врач сказал, что если до вторника рана не срастется, то вновь обратиться в поликлинику.

10.09.2013. Вторник. День сорок третий

Несмотря на то, что купил специальный пластырь, которым стянул раскрывшуюся рану, она все равно не срослась. Но во вторник я не пошел в поликлинику. Решил, что с меня хватит экспериментов. Жена меня перевязывала, склеивала рану и следила за мои здоровьем.

Ровно через две недели, как и было указано в эпикризе, я позвонил заведующему отделением в 10-й ГКБ, чтобы узнать результаты биопсии. Заведующий оказался очень удивлен.

- Разве мы посылали вашу биопсию на исследование? – спросил он меня, будто это я решал эти вопросы.

- Да, посылали. Так лечащий врач сказал и в эпикризе указано, что узнать результаты биопсии через две недели.

- Я ничего еще не видел. Наверное, результаты еще не пришли.

24.09.2013. Вторник. День пятьдесят седьмой

После звонка заведующему отделением, я выждал еще неделю и позвонил опять. Заведующий трубку не снимал, поэтому я позвонил в ординаторскую, откуда меня отправили к старшей медсестре. Она спросила, мою фамилию и диагноз, а потом ответила, что результаты исследования пришли, что видела их, но ей еще их не приносили. И посоветовала опять позвонить позже.

Во второй раз старшей медсестре удалось дозвониться только спустя три дня, во вторник. И она меня прямо огорошила своим ответом.

- Заведующий отделением попросил передать вам, что поскольку в вашей биопсии во время операции ничего не нашли, то ее решено было не посылать на исследование. Заведующий просил передать вам, что вы можете жить спокойно, у вас ничего нет.

Если сказать, что я был шокирован, это будет слишком мягко. У меня был диагностирован дирофиляриоз. Паразит месяц ползал по моему телу, после чего хирурги вырезали у меня кусок кожи с ладонь и, не зная, удалили с ним паразита или нет, говорят «живите спокойно»…

Как можно жить спокойно, не зная, удален паразит или нет? А если после того, как мне сделали надрез, паразит с кровью проник внутрь тела под кожу и теперь гуляет по внутренним органам? Я не знаю, возможно это или нет. Думаю, этого же не знают и белорусские врачи. Но что мешало им отправить биопсию на исследование? Пресловутая экономия средств или обычная безалаберность?

Впрочем, вряд ли можно в чем-то винить врачей, которые помимо своей воли оказались замешаны в этой истории. Все они стали лишь заложниками неповоротливой системы здравоохранения, которая просто неспособна адекватно реагировать на новые угрозы здоровью населения.

Александр Надишин