Какие основные пути передачи ВИЧ?
Основные пути передачи ВИЧ:
- незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным человеком;
- совместное использование с ВИЧ-инфицированным принадлежностей для инъекций (шприцы, иглы);
- вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов, через грудное молоко).
Остальные пути передачи встречаются значительно реже. Среди них следует отметить заражение ВИЧ при переливании крови или ее продуктов в странах, где не проводится обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку. ВИЧ не передается при ежедневных бытовых контактах, например, при совместном использовании ванной комнаты и туалета или при питье из одной чашки. В медицинских учреждениях не было зарегистрировано ни одного случая заражения медработника после попадания слюны, мочи или крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу.
Факторы риска.
Половые контакты.
Среди всех возможных способов передачи ВИЧ половой контакт остается на первом месте. Предпосылкой для этого служит непосредственный контакт с биологическими жидкостями, содержащими вирус. Наиболее высокие концентрации вирусных частиц обнаруживаются в крови и семенной жидкости. Риск заражения партнерши при половом контакте существенно возрастает, если у партнера был выраженный иммунодефицит или симптоматическая стадия ВИЧ-инфекции. Важно отметить, что точный расчет вероятности заражения после полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером или партнершей невозможен. На риск инфицирования влияют множество факторов, которые сложно учитывать, в том числе вид полового контакта и наличие инфекций, передающихся половым путем.
В ситуациях, когда в течение нескольких дней или недель между многими людьми происходит обмен биологическими жидкостями, такими как кровь, вагинальный секрет, сперма - высока вероятность того, что в числе этих людей окажется недавно инфицированный ВИЧ человек, риск заражения от которого очень велик. Высоким риском передачи вируса также характеризуются поздние стадии заболевания. Установлено, что ничтожно мал риск заражения ВИЧ при половых контактах с ВИЧ-инфицированными, которые получают антиретровирусную терапию, если они строго соблюдают режим приема препаратов, регулярно проходят медицинские осмотры и у них отсутствуют любые симптомы других заболеваний, передающихся половым путем.
Использование общих принадлежностей для инъекций.
Использование общих принадлежностей для инъекций (игл, шприцев, емкостей) - наиболее опасный путь передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). На принадлежностях, которыми обмениваются ПИН во время введения наркотиков, остается достаточно большое количество остатков крови, поэтому этот путь передачи характеризуется высоким риском заражения ВИЧ. Благодаря программам обмена игл, замещающей терапии метадоном и многим другим социальным программам и мерам профилактики - частота передачи ВИЧ существенно снизилась.
Вертикальная передача ВИЧ (от матери ребенку).
Вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка у ВИЧ- инфицированной матери при отсутствии профилактических мер составляет до 40%.
С 1995 г. частота передачи ВИЧ от матери ребенку снизилась до 1–2%.
Такая частота передачи ВИЧ была достигнута с помощью проведения антиретровирусной терапии беременным и профилактических мероприятий, в том числе выполнения планового кесарева сечения до начала родовой деятельности, проведения постконтактной химиопрофилактики антиретровирусными препаратами новорожденным и использования заменителей грудного молока при полном отказе от грудного вскармливания.
Кто наиболее подвержен риску заражения ВИЧ-инфекцией - мужчины или женщины?
Женщины наиболее подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше (примерно в три раза), чем мужчины от женщины.
Это объясняется следующим:
- объем семенной жидкости в 2-4 раза больше, чем количество выделяемого женщиной секрета, а значит больше и количество попадаемых в женский организм вирусных частиц;
- площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше;
- в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища;
- гигиенические процедуры после полового контакта у мужчин провести легче, и они более эффективны, чем у женщины.
Можно ли заразиться ВИЧ, занимаясь оральным сексом?
Такие случаи зарегистрированы, однако для женщины опасность более высока в связи с тем, что вирус обычно находится в сперме, хотя не в такой концентрации, как в крови. Но заразиться может и мужчина. Чем выше концентрация вируса в той или иной жидкости организма (сперме, крови, вагинальных секретах), тем легче вирус передается при контакте. Поэтому очень важно, в какой стадии заболевания находится партнерша: если она была инфицирована недавно, то риск намного меньше, чем, если бы она находилась в стадии СПИДа.
При оральном сексе у вируса намного меньше шансов, чем при обычном половом акте: слизистые оболочки языка, губ и полости рта менее подвержены нарушениям, чем слизистые половых органов.
Можно ли заразиться ВИЧ при поцелуе?
Известен только один пример передачи ВИЧ через поцелуй в США. Именно там были проведены исследования, выяснившие, почему инфицирование практически никогда не происходит при поцелуе. ВИЧ в небольшой концентрации может находиться в слюне. В слюне содержатся белки, которые снижают действие белков вируса - здоровая иммунная система успевает уничтожить вирус, прежде чем он успеет внедриться в клетки организма. Так что заразиться через поцелуй очень сложно.
Тем не менее, такая опасность существует - если у обоих партнеров имеются какие-либо повреждения слизистой, что случается при пародонтозе, стоматите, воспалениях слизистых или после стоматологических операций. В этих случаях вирус передается не через слюну, а через кровь.
Передача ВИЧ через кровь.
Количество случаев заражения ВИЧ при переливании крови и ее продуктов в значительной степени уменьшилось по всему миру, однако риск заражения этим путем еще сохраняется. В Беларуси кровь и ее продукты считаются полностью безопасными. С 1985 г. вся донорская кровь проходит тестирование на антитела к ВИЧ-1, а с 1989 г. также на антитела к ВИЧ-2. В течение последних нескольких лет донорская кровь дополнительно тестируется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), чтобы выявить доноров, находящихся в периоде «сероконверсионного окна», когда иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ еще дает отрицательный результат. Лица, чей образ жизни связан с повышенным риском заражения ВИЧ, в том числе активные потребители инъекционных наркотиков, лица, часто меняющие половых партнеров, а также мигранты из стран с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, не допускаются к сдаче крови.
Насекомые.
Результаты исследований, в которых изучалась возможность передачи ВИЧ через насекомых, были однозначными - это невозможно. В Африке, на территориях с высокой распространенностью ВИЧ и большими популяциями насекомых, гипотезу о возможности передачи ВИЧ насекомыми также не подтверждают.
Эпидемиолог в Минске Сергеенко Светлана Владимировна |
Эпидемиологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1994 г.
Семья белорусов: Сейчас в нашей семье шестеро детей в возрасте от 8 до 15 лет и среди них двое приемных ВИЧ-положительные
В Беларуси около 30% ВИЧ-позитивных детей живут в детских домах. Еще в прошлом году большинство потенциальных приемных родителей и слушать не хотели о том, что воспитание ВИЧ-позитивного или ВИЧ-отрицательного ребенка ничем не отличается.
Сегодня все чаще дети, живущие с ВИЧ, попадают в семьи.
— Конкретные цифры назвать никто не может, так как статистика не ведется. Однако мы с уверенностью можем сказать, что факты усыновления ВИЧ-позитивных детей участились, – отмечает заведующая отделом профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Елена Фисенко.
На изменение отношения, по словам специалиста, повлияло сразу несколько причин. В Беларуси, как отмечают гинекологи, все более актуальной становится проблема рождаемости. Все больше молодых женщин имеют разные заболевания, из-за которых приходится или прибегать к искусственному оплодотворению, или задумываться об усыновлении ребенка.
Сыграла свою роль и государственная политика.
– Нацеленность властей максимально уйти от интернатов как формы воспитания детей, которые остались сиротами, убеждение в том, что это должны быть семьи, опекунство, дома семейного типа, также сформировали отношение общества, что не должно быть брошенных детей, даже если они чем-то больны, — считает Елена Фисенко.
Все чаще люди начинают понимать, что ВИЧ — не приговор, что с этим заболеванием можно жить долго и качественно.
И все же уровень толерантности белорусов к людям, живущим с ВИЧ, по-прежнему довольно низок. Об этом свидетельствуют данные исследования, проведенного Фондом «Фокус-Медиа» в рамках проекта «Поддержка сети ВИЧ-положительных женщин России, Украины и Беларуси».
Около 60% опрошенных считают, что людей, живущих с ВИЧ нужно изолировать от общества, например, поселить в специальные учреждения. Белорусы особенно болезненно реагируют, когда речь заходит о детях. Лишь 18% опрошенных спокойно отнеслись бы, если бы узнали, что вместе с их сыном или дочерью в одном классе учится ВИЧ-позитивный ребенок. 41% опрошенных белорусов в таком случае перевели бы своего ребенка в другую школу и 6% потребовали бы исключить больного ВИЧ-инфекцией из школы (класса).
Специалист по работе с семьями, затронутыми ВИЧ-инфекцией, тематический координатор БОО «Позитивное движение» Ирина Статкевич, подтверждает, что уровень стигмы по отношению к ВИЧ-позитивным людям в Беларуси по-прежнему высок. У нее свое объяснение, почему детей, живущих с ВИЧ, стали чаще брать в приемные семьи:
– Родители-усыновители, о которых мы знаем, — это чаще всего семьи где, один из супругов имеет медицинское образование, то есть это люди, которые знают о проблеме больше, чем население в целом.
Мнение, что ВИЧ-позитивных детей усыновляют люди, которые сами живут с ВИЧ, ошибочно, отмечает специалист. В Беларуси ВИЧ-позитивным запрещено становиться приемными родителями.
Приемные родители: Родители некоторых одноклассников в курсе. И они спокойно к этому отнеслись
Через организацию «Позитивное движение» корреспонденту «Завтра твоей страны» удалось пообщаться с семьей, которая до недавнего времени была уникальной для Беларуси.
Несмотря на то, что в семье уже было трое детей, в 2009 году Александр и его жена Светлана усыновили первого ВИЧ-положительного ребенка. Для многих тогда ВИЧ и СПИД были словами-синонимами и ассоциировались со страшной болезнью. Да и сами будущие родители некоторое время не решались удочерить ВИЧ-положительную с рождения девочку.
– Сейчас в нашей семье шестеро детей в возрасте от 8 до 15 лет и среди них двое ВИЧ-положительные, – говорит Александр. – Когда мы в первый раз пришли в интернат, нам рассказывали о многих детях. И среди прочих историй — о ВИЧ-положительной девочке, которая живет вместе с сестрой в интернате.
Ребенок, которого тогда удочерили Александр и Светлана, был ВИЧ-отрицательным. Однако история ВИЧ-позитивной девочки и ее сестры, которых все боялись удочерять, «зацепила».
— Так как мы люди верующие, то понимали, что надо дать надежу каждому ребенку и не важно, в каком он статусе, — говорит Александр.
Страх за будущее девочки и боязнь самим заразиться ВИЧ-инфекцией не позволяли сделать решительный шаг. Поначалу супруги просто начали интересоваться темой жизни с ВИЧ и через общего знакомого пообщались с минчанином, который уже несколько лет жил с этим заболеванием.
– Самое главное, как он объяснил, чтобы не было прямого контакта крови, кровосмешения, то есть если ребенок истекает кровью, а у тебя нет открытых ран, то ВИЧ-инфекцией заразиться невозможно. Нам это помогло, – вспоминает Александр.
После этого разговора Светлана и Александр приняли решение стать приемными родителями ВИЧ-позитивной девочки Марины.
– А Никиту мы усыновили позже. И тогда уже знали, что от ВИЧ в бытовых условиях нет никакой опасности. Мы к ним относимся как к обычным детям.
– А что все-таки останавливало вначале? Какие страхи?
– Самое первое чувство, конечно, боязнь самим заразиться и боязнь видеть, как дети умирают. Мы со Светланой преподаватели. Проводили лекции о ВИЧ-инфекции в школе и показывали фотографии людей, которые умерли от СПИДа. Эти фотографии были ужасающие. И когда мы представили картину, что в таком состоянии ребенок будет у нас дома, мы не решались на усыновление.
– В вашей семье шестеро детей. То есть четверо из них ВИЧ-отрицательные. Не боитесь, что они могут заразиться?
– Мы просто объяснили сразу всем детям, что если у кого-то кровь, будьте осторожны, так как в крови любого человека могут быть скрыты разные болезни. Это разговор на том же уровне, что нужно закрывать рот при чихании.
Безусловно, бывают разные ситуации. Например, ребенок может поранить палец, когда помогает маме на кухне, но в этом нет ничего страшного — ранка быстро обрабатывается и прямого контакта с кровью другого человека нет.
– Вы рассказываете окружающим, что среди ваших воспитанников есть ВИЧ-позитивные дети?
– Нет, мы не афишируем. То есть знают только врачи и директор школы. Знают ли учителя и родители? Мы им не сообщали, но недавно узнали, что некоторые родители в курсе и они спокойно к этому отнеслись.
– Почему вы не говорите о статусе детей открыто?
– Сразу мы рассматривали такую возможность, но пришли к выводу, что наше общество не готово пока воспринимать такую информацию адекватно.
Например, Марину и Никиту не хотят брать в оздоровительные лагеря, просто перестраховываются. В то же время врачи говорят, что вероятность передачи ВИЧ-инфекции этими детьми практически невозможна даже при прямом контакте с кровью. Количество вируса в ней очень мало из-за регулярного приема лекарств.
– Если ваши дети не знают, что у них ВИЧ, то как вы объясняете им, что они вынуждены принимать таблетки каждый день?
– Сейчас Никита и Марина просто принимают «витамины» и знают, что у них не в порядке что-то с иммунитетом. Взрослым мы говорим, что у детей вопросы с кровью, и тогда они обычно больше не интересуются.
– Получается, что разница в воспитании ВИЧ-позитивных и ВИЧ-отрицательных детей только в том, что нужно следить за регулярным приемом таблеток?
– Да и это не такая уж уникальная особенность. Так, например, у нашей первой удочеренной девочки мама стоит на учете в тубдиспансере. Вот и ребенку приходилось полгода пить специальные лекарства. У нашего родного сына обнаружили какие-то сложности, когда он сдал анализ манту, и он тоже некоторое время принимал таблетки. Мы постоянно покупаем детям витамины, поэтому на фоне других Никита и Марина не чувствуют себя особенными.
Так как лекарства нужно пить двоим, то мы иногда устраиваем соревнования, кто первый напомнит о приеме «витамин». Мы повесили Никите и Марине личные календарики. Если Марина первая напоминает Никите о том, что время пить лекарства, она ставит пометку в своем календаре, а если Никита — он ставит у себя. У кого больше пометок за месяц – тот получает приз. Они сами помнят, что нужно вовремя выпить таблетки.
Примечание: все имена в этой истории заменены в целях конфиденциальности.
