Аспирин при болезнях сердца. Когда вреден, а когда полезен?
Когда-то раньше я читал, что Маргарет Тэтчер постоянно принимала аспирин для разжижения крови, чтобы избежать инфаркта и инсульта. А теперь об этом специалисты почему-то молчат. Нужно ли каждому из нас пить этот препарат каждый день? Павел Васильевич ГРИЦУК, Скидель
— Еще пять — семь лет назад в мире действительно считали, что едва ли не каждому человеку старше 50 лет нужно принимать аспирин, особенно если есть проблемы с сердцем — ишемическая болезнь, экстрасистолы, повышенное давление и т. д. Но в последние годы эта концепция была пересмотрена. Ученые провели широкомасштабные исследования по первичной профилактике болезней сердечно-сосудистой системы с использованием аспирина. Исследователи наблюдали за двумя большими группами тех, кто принимал этот препарат, и тех, кто не делал этого. Оказалось, что в той группе, где принимали аспирин, и той, кто не пил этот препарат, смертность была одинакова.
Только у тех людей, которые пили аспирин, было больше желудочно-кишечных кровотечений и смертей, связанных с ними. Те же, кто не пил аспирин, чаще умирали от болезней сердечно-сосудистой системы. Поэтому в последние годы увлечение широким применением аспирина, который сегодня кардиологи назначают только в том случае, если без него не обойтись, уходит. Обычно это случается после перенесенного инфаркта миокарда или если у человека стенокардия. Однако при одном условии: эти пациенты не имеют открытой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Прием аспирина будет эффективной профилактикой инфаркта миокарда и инсульта. Ведь аспирин, разжижая кровь, снижает агрегацию тромбоцитов, предупреждает образование тромбов в коронарных артериях.
Впрочем, кроме аспирина есть и другие лекарственные препараты. Если у человека нарушение ритма — частые экстрасистолы, или фибрилляция предсердий, — то ему нужен либо аспирин, либо антикоагулянт варфарин. А вот при артериальной гипертензии, если нет ишемической болезни сердца, принимать аспирин не нужно! Да и просто для профилактики инсульта и инфаркта миокарда его тоже не пьют.
Ревматолог, терапевт в Минске Сорока Николай Федорович |
Кардиологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач второй категории, стаж работы с 2012 г.
Перечень манипуляций
- Осмотр и консультирование взрослых пациентов кардиологического профиля по вопросам профилактики и лечения болезней системы кровообращения;
- Проведение и клиническая интерпретация электрокардиографического исследования (ЭКГ);
- Клиническая интерпретация суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления (АД) по Холтеру, велоэргометрии (ВЭМ) и тредмил-теста, УЗИ сердца и сосудов, лабораторных анализов и др. исследований.
врач второй категории
-
РНПЦ Кардиология в Минске, улица Розы Люксембург 110б, Минск
(+375 17) 222-22-32 Консультативно-поликлинический корпус (ул.Фабрициуса ,13)
врач первой категории, стаж работы с 1998 г.
-
Центр здорового сна в Минске, проспект Независимости 72а помещение 1н, Минск
(+375 29) 311-88-44
После сорока почти у каждого белоруса возникают проблемы с сердцем или сосудами
После сорока почти у каждого человека возникают проблемы с сердцем или сосудами. Учитывая, что болезнь легче предупредить, чем лечить, врачи в очередной раз призывают горожан следить за своим здоровьем.
— Общереспубликанская медико-просветительская акция «Скажи здоровому сердцу — «Да»!» состоялась 26 и 27 июня с 9.00 до 19.00 в минских поликлиниках, стационарах, аптеках, медсанчастях крупных промышленных предприятий, торговых центрах, районных исполнительных комитетах, — сообщила заместитель главного врача 2-й городской клинической больницы, руководитель Городского кардиологического центра Наталья Мороз-Водолажская. — В импровизированных медпунктах каждый желающий смог измерить уровень артериального давления, узнать индекс массы тела, проконсультироваться по факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, если было надо, участники акции получили направления на дополнительные консультации специалистов и обследования.
Кардиолог также отметила, что подобные акции стали традиционными.
Обычно в течение двух дней к медикам обращались 29-30 тысяч человек.
Однако чаще всего на такие мероприятия приходят те, у кого уже есть проблемы с сердцем и сосудами, а желательно, чтобы к медикам обращались в профилактических целях. Например, за получением рекомендаций по ежедневным физическим нагрузкам, правильному питанию.
По сути, такие акции должны стать агитационными площадками по ведению здорового образа жизни.
Врачи настолько часто говорят про повышенный холестерин, что наступает обратный эффект: перестаешь воспринимать информацию…
И потому многие ошибочно считают, что повышенный холестерин — это не проблема. Но пресловутые атеросклеротические бляшки образуются из-за циркулирующих в крови жиров (когда большой уровень холестерина), оседают в непредсказуемых местах — в сосудах мозга, сердца, почек, тем самым поражая эти жизненно важные органы. Кроме того, на появление атеросклеротических бляшек влияют воспалительные процессы в организме. Более того, ребенок только родился, а в его организме уже начинают формироваться атеросклеротические бляшки.
И никак защититься нельзя?
Можно, регулярными умеренными физическими нагрузками, укрепляющими сосуды сердца, и здоровым образом жизни.
Все очень просто: чтобы не попасть на прием к кардиологу, нужно заниматься физкультурой?
Еще правильно питаться, не курить, особенно со школьной скамьи.
Курение так отрицательно влияет на сосуды?
Да. В организме каждый сосуд выстлан тоненьким слоем клеточек — эндотелием. И это не просто слой клеточек, это целый орган. Представьте, сколько в организме сосудов, и все они выстланы эндотелием! При курении эндотелий постепенно разрушается. В том месте, где в тоненьком слое клеточек хотя бы одна погибла, чаще всего образуется тромб.
Контроль артериального давления. Избитая тема…
В то же время не теряющая своей актуальности. Почему мы все время говорим об этом? Стрессы, увеличение продолжительности жизни, гиподинамия и многое другое приводят к тому, что повышенное артериальное давление стало притчей во языцех.
В прошлом веке факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в том числе артериальной гипертензии, было меньше. Не в такой степени была развита промышленность. Не было таких стрессов, компьютеров, планшетов. Мы в детстве не сидели сутками за компьютерами, а посещали спортивные секции. А сейчас многие школьники, студенты, да и взрослые люди с утра до вечера смотрят телевизор, зависают в Интернете.
Из-за минимальной физической нагрузки мышцы теряют тонус, нарастает стресс. Человек начинает плохо спать или плохо есть или, наоборот, переедать, сам того не замечая.
В результате — лишний вес, ожирение, высокое артериальное давление.
Согласна, не только врачи должны пропагандировать здоровый образ жизни, но и педагоги, родители. Как бы то ни было, дети, молодежь берут пример со взрослых. Если родители каждый день покупают кока-колу и чипсы, то как врачу объяснить детям, что это вредно?
В 2013 году у гипертоников зарегистрировано свыше 4.000 случаев инфарктов миокарда. К сожалению, более 200 человек из них не удалось спасти.
Берем пример
В отношении пропаганды здорового питания доктор даст фору любому специалисту. А сами что едите?
Я очень люблю вкусно поесть.
Глядя на вашу стройную фигуру: капусту брокколи или цветную?
Предпочитаю хороший сочный кусок мяса.
Свинину?
Нет. Около десяти лет назад приняли в семье решение отказаться от свинины. Был повод: одному из близких из-за возникших проблем со здоровьем нежелательно было употреблять жирное мясо, копчености и прочие продукты, отрицательно влияющие на уровень холестерина. И мы все перешли на говядину и птицу.
И даже по праздникам поблажек не делаете?
Тогда нет, а сейчас, когда выезжаем на дачу, не часто, но готовим шашлык исключительно из свинины — все-таки он сочнее и вкуснее куриного. Изредка балуемся шинкой, полендвицей. В будни обычно едим салаты из свежих овощей, фрукты, рыбу, творог…
Лично я завтракаю, например, чашкой кофе с молоком, салатом из зелени и овощей, бутербродом из мягкого творога и слабосоленой красной рыбы. Правда, съедаю только один бутерброд — больше не успеваю, надо домашних собрать на работу, в школу, покормить.
А что у вас на обед?
С обедом как-то не очень получается. Законные полчаса на обед у меня есть, но поесть толком не всегда удается. Если успеваю — мясо, салат с зеленью, зеленый чай или кофе с молоком. Поэтому чаще всего полноценно ем дома, в ужин. Готовлю мясо или рыбу, обязательно овощные салаты…
Все так правильно, как по книгам. Вы пиццу едите?
Пиццу очень люблю… Ем. Но на ужин — это слишком много калорий, а в обед — не получается. Остается в выходные, в отпуске.
Вернемся к переходу на здоровое питание. Это принесло эффект?
Близкому человеку? Помогло. Похудел, у него снизился холестерин. Артериальная гипертензия никуда не делась, но ежедневные дозы лекарственных препаратов существенно уменьшились.
Много ли минчан болеют ССЗ?
Почти у каждого взрослого человека после 40 лет имеется одно из этих заболеваний.
Причин множество. Есть так называемые модифицированные причины. А есть немодифицированные. Так вот, модифицированные — это то, какие мы: что едим, что пьем, употребляем ли сладкие газированные напитки… Сколько двигаемся. Если потихоньку будем корректировать эти факторы, то сможем повлиять на развитие ССЗ.
Немодифицированный фактор риска возникновения и развития ССЗ — наследственность. Генетика — это то, на что с трудом можно повлиять. Да, мы можем использовать генетический анализ для совершенствования методов лечения или приема различных препаратов. Это в Беларуси уже выполняется.
Мы сотрудничаем с учеными Института генетики и цитологии НАН Беларуси, которые занимаются этими исследованиями. По анализу ДНК можно также узнать о предрасположенности к тому или иному заболеванию, в том числе сердечно-сосудистому.
Экология большого города влияет на возникновение ССЗ?
Когда приезжаешь на международный конгресс, первое, о чем тебя спрашивают коллеги, — загрязнение атмосферы…
На самом деле урбанизация имеет определенное влияние на здоровье. Но в большом городе есть другая, не менее значимая проблема — доступность алкоголя.
В Минске введены ограничительные временные рамки реализации спиртных напитков, и это хорошо. Ведь те, кто считает, что если выпивать, не будет тромбоза и не будет инфаркта, ошибаются. Во 2-ю городскую клиническую больницу, где работаю заместителем главврача и расположен Городской кардиологический центр, привозят довольно много пациентов с острым инфарктом миокарда или в алкогольном опьянении, или после обильных возлияний.
Каждый из нас должен помнить: для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ежедневно можно употреблять менее одной чайной ложки соли, пять и более свежих фруктов, овощей, контролировать уровень холестерина в крови, артериальное давление.
Ольга Григорьева, «МК»