Симптомы инфаркта: жгучая, давящая боль в области сердца, за грудиной. Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, в плечо, спину, шею
Инфаркт миокарда не имеет сезонности, хотя перепады температур могут негативно сказаться на самочувствии и ускорить некоторые неприятные процессы. В любом случае во всеоружии к проблеме надо подходить днем и ночью, в жару и в холод, и, поскольку самый неблагоприятный прогноз при заболевании - летальный исход, лучшей мотивации для выполнения рекомендации врачей придумать сложно.
Чтопредставляет собой одна из самых опасных для человечества болезней, какие меры предосторожности стоит применять, Modus vivendi выяснял в традиционной рубрике при помощи врача-кардиолога, заведующей лабораторией хронической сердечной недостаточности РНПЦ «Кардиология» Елены КУРЛЯНСКОЙ.
Актуализация
Миокард - это сердечная мышца, к которой по коронарным артериям поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток-тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. На «голодном пайке» клетки миокарда могут прожить в лучшем случае 20-30 минут, потом они гибнут - это и есть инфаркт (участок омертвения в ткани сердца).
«Инфаркт миокарда опасен высокой вероятностью летальных исходов, - предупреждает врач-кардиолог. - Человек может умереть как в первые минуты после наступления инфаркта, так и через какое-то время после него. Заболевание может протекать длительно, и даже когда закончился острый период, наступление неблагоприятных событий не стоит исключать и в подостром периоде - все зависит от того, какой степени тяжести был инфаркт. Если, к примеру, поражена большая часть миокарда, человек может умереть и в отдаленные сроки. Чем крупнее коронарный сосуд, который был поврежден, тем большая площадь сердца «выпадает» из процесса жизнедеятельности, что и приводит к печальному итогу».
Причины и факторы риска
Природа инфаркта миокарда - атеросклеротическая: в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками.
«Если холестерин в крови повышен и факторов риска нет, вероятность, что образуется бляшка, более низка, - поясняет Елена Курлянская. - Если сосуд поврежден, к примеру, сахарным диабетом, артериальной гипертензией или курением, холестерин (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) оседает на поврежденную часть, и атеросклеротическая бляшка начинает расти. Поэтому очень важно учитывать факторы риска, при наличии которых к состоянию своего здоровья и самочувствию следует относиться более внимательно. К факторам риска относятся упомянутые сахарный диабет и курение, другие вредные привычки, ожирение, ряд других сопутствующих заболеваний, в частности, артериальная гипертензия. Стоит обращать внимание на такой фактор, как генетическая предрасположенность: если у родителей и даже непрямых родственников имеются сердечные проблемы, уже можно вести речь о наследственном факторе. Человек должен знать, что он находится в зоне риска, ведь прогрессирование процесса может случиться достаточно быстро».
Симптомы и диагностика
Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, обычно становится жгучая, давящая боль в области сердца, за грудиной. Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, в плечо, спину, шею. «На начальных этапах боль недолгая, и возникает она в основном при физнагрузках - пробежался за автобусом, поднялся по лестнице и т.д. Если после прекращения нагрузки или/и принятии нитроглицерина боль быстро проходит за 1-10 мин., речь идет о типичной стенокардии. При инфаркте же боль более выраженная, может начинаться в состоянии покоя и не проходит после принятых медикаментозных мероприятий.
Бывает, что люди путают боли в сердце с болями в эпигастральной области, области позвоночника. Надо учитывать, что если боль ноющая и дает о себе знать в течение суток, это больше характерно не для сердца, а для внекардиальных событий».
«Нередко инфаркты маскируются под язвы и гастриты: кажется, у человека болит в эпигастральной области, его везут с проблемами ЖКТ, а когда проводят обследование, диагностируют инфаркт. Это частые случаи, поэтому грамотные врачи обращают на это особое внимание, чтобы правильно провести диагностику», - проводит ликбез врач-кардиолог.
Что касается непосредственно диагностики, ее можно поделить на догоспитальный и госпитальный этапы. Если человек осведомлен об имеющихся у него сердечных проблемах, у него периодически повышается артериальное давление, он на основании имеющейся картины может сам провести диагностику и, если уверен, что боль сердечного характера, сам может принять первые меры.
«Необходимо рассосать таблетку нитроглицерина или использовать аэрозоль сублингвально, и, если боль нестерпимая, через какое-то время можно процедуру повторить: 2-3 раза через 3-5 мин. - рекомендует заведующая лабораторией. - Если и в этом случае жгучая боль остается, надо разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты (150-325 мг). Когда приедет «скорая помощь», медработники сделают электрокардиограмму (ЭКГ) и при подозрении на инфаркт отвезут в клинику, возьмут биохимический анализ крови, повторят ЭКГ, проведут УЗИ, и только потом, на основании всех клинико-биохимических исследований, устанавливается диагноз».
Лечение и реабилитация
Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. «Помимо медикаментозного лечения врач может прибегнуть к эндоваскулярной процедуре - стентированию, что обычно применяется при острых коронарных синдромах. Что касается дальнейшего приема препаратов, то все классы медикаментов, назначаемые врачом, указаны в специальной литературе.
После выписки начинается восстановительный период - в Беларуси, по сравнению с другими постсоветскими странами, одна из лучших систем реабилитации для пациентов кардиологического и кардиохирургического профилей. Сотрудники реабилитационных центров прикладывают усилия для того, чтобы пациент в дальнейшем оставался трудоспособным, и перенесенный инфаркт минимально отразился на его качестве жизни. Однако дальнейший прогноз зависит не только от врачей, но и от того, как сам человек на разных этапах относится к своему здоровью - бросил ли он вредные привычки, если таковые имелись, принимает ли он медикаментозное лечение, назначенное врачом, проходит ли необходимые обследования и т.д. Полноценная реабилитация зависит от многих факторов», - напоминает кардиолог.
Кардиолог-узист в Минске Курлянская Елена Константиновна |
Кардиологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач второй категории, стаж работы с 2012 г.
Перечень манипуляций
- Осмотр и консультирование взрослых пациентов кардиологического профиля по вопросам профилактики и лечения болезней системы кровообращения;
- Проведение и клиническая интерпретация электрокардиографического исследования (ЭКГ);
- Клиническая интерпретация суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления (АД) по Холтеру, велоэргометрии (ВЭМ) и тредмил-теста, УЗИ сердца и сосудов, лабораторных анализов и др. исследований.
врач второй категории
-
РНПЦ Кардиология в Минске, улица Розы Люксембург 110б, Минск
(+375 17) 222-22-32 Консультативно-поликлинический корпус (ул.Фабрициуса ,13)
врач первой категории, стаж работы с 1998 г.
-
Центр здорового сна в Минске, проспект Независимости 72а помещение 1н, Минск
(+375 29) 311-88-44
Тонометры: кардиологи рассказали, как правильно измерять артериальное давление
Горожанам необходимо постоянно напоминать о том, что здоровье человека прежде всего зависит от того, как он к нему относится. Даже в самых развитых странах здоровье населения зависит от уровня развития медицины только на 17 %. Об этом, как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», заявила на пресс-конференции в Мингорисполкоме заведующая кардиологическим центром Октябрьского района Людмила Попова.
– Для профилактики заболеваний, своевременной диагностики и обнаружения недуга на ранней стадии надо регулярно приходить на профилактические медицинские осмотры, – считает специалист. – Машины дважды или раз в год проходят техосмотр, а человек может на протяжении пяти лет не обращаться в поликлинику и считать, что у него все в порядке со здоровьем.
– Анализируешь причины смертности за квартал и видишь, например, что 15 % умерших в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (БСК) не имели никакой медицинской документации из поликлиники, то есть нигде не наблюдались, – добавила заведующая амбулаторно-поликлиническим отделом Городского кардиологического центра Ольга Евтух. – Еще 15 % умерших – это люди трудоспособного возраста, которые изредка забегали в поликлинику по поводу острых респираторных инфекций, травм, за водительской медсправкой. То есть почти треть населения трудоспособного возраста, по сути, выпала или выпадает из поля зрения медиков. Мы о них ничего не знаем, и они не в курсе состояния своего здоровья. А у мужчин боязнь врачей – это вообще какая-то фобия!
Ранее О. Евтух констатировала, что в последние годы все чаще с инфарктом миокарда в минские больницы попадают 30–35-летние мужчины. «Эта тенденция прослеживается очень четко. Считается, что БСК, в том числе инфаркты, ишемическая болезнь сердца, возрастозависимы. Но если раньше ими страдали люди в возрасте старше 40 лет и ближе к 50–60 годам, то сейчас к кардиологам обращаются довольно молодые мужчины после перенесенных острых заболеваний.
– До наступления менопаузы гормоны защищают женщину от развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому до 40–50 лет мужчины по числу инфарктов, ишемической болезни сердца опережают слабый пол, – пояснила О. Евтух.
Говоря о причинах омоложения болезней сердца и сосудов, она подчеркнула, что многие не уделяют должного внимания своему здоровью, относятся к нему безразлично.
– Курение, алкоголь, избыточный вес, у каждого пятого повышенное артериальное давление, – констатировала специалист.
В Беларуси летальность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) лидирует и составляет более 50 % в структуре общей смертности населения от различных недугов.
Свой вклад в этот показатель вносит артериальная гипертензия, которую врачи называют молчаливым убийцей. Вот почему так важно ежедневно контролировать уровень своего давления.
– К сожалению, сегодня далеко не в каждой семье есть тонометр – прибор для измерения уровня артериального давления, – посетовала специалист. – Между тем он, как градусник, должен быть в каждом доме.
Ранее ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ «Кардиология» Ольга Павлова поясняла, что для дома желательно приобрести полуавтоматический или автоматический электронный тонометр (он показывает более точный результат). «В домашних условиях нормальным считается давление, не превышающее 135/85 мм рт. ст. В стационаре норма – до 140/90 включительно», – подчеркнула она.
Расхождения в цифрах кардиолог объяснила так: дома человек не всегда правильно подходит к ответственному делу, и потому тонометр может ошибиться. Поэтому необходимо измерять давление до еды, приема лекарственных средств и хотя бы за полчаса перед процедурой не пить кофе и не курить. Также надо отказаться от физических нагрузок. Чтобы показания тонометра были более достоверными, снимать их надо два-три раза.
– Проводите измерения в спокойной обстановке, отдохнув перед процедурой в течение пяти минут, – продолжила О. Павлова. – Спина должна быть расслаблена, ноги не перекрещены.
Кстати, врачи не рекомендуют мерить давление в состоянии стресса. Есть еще один нюанс домашнего измерения: обратите внимание на манжету. Если она не туго затянута, спадает, тонометр даст заниженные показания. Сильно сдавите руку – давление повысится.
СПРАВОЧНО:
Среди основных факторов риска развития артериальной гипертензии – возраст и пол (страдают мужчины старше 55 лет и женщины, перешагнувшие 65-летний рубеж), повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, ожирение, употребление более 5 г поваренной соли в день, малоподвижный образ жизни.
