Врач-кардиолог Шолкова: Причины инфаркта - формирование атеросклеротической бляшки, спазм или тромбоз сосудов сердца. После 40 - каждому медосмотр

В рамках традиционной рубрики Modus vivendi врач-кардиолог Мария ШОЛКОВА объяснила, почему проблемы в работе сердечно-сосудистой системы могут быть актуальны для пациентов любого возраста; посоветовала есть побольше фруктов и поменьше соли...

- Какие заболевания чаще всего встречаются у пациентов до 30 лет?

- Однозначно артериальная гипертензия. У девушек чаще всего развивается вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония). Это заболевание само по себе неопасно для жизни, но у пациентов значительно снижается качество жизни из-за ухудшения самочувствия. Артериальная гипертензия представляет гораздо больший риск для жизни, особенно если пациент не хочет лечиться.

- Правда, что природа возникновения инфаркта миокарда у молодежи и старшего поколения немного отличается?

- У двух пожилых людей могут быть разные причины возникновения инфаркта. В целом развитие инфаркта обычно связано с поражением сосудов сердца: формирование атеросклеротической бляшки, спазм или тромбоз сосудов, а также сочетание разных факторов.

Атеросклеротические бляшки обычно начинают формироваться во второй декаде жизни, формируются десятилетиями, а дальше - дело случая. В 30-40 лет у человека может быть единственная бляшка, которая при неблагоприятных условиях станет причиной инфаркта. Обратная ситуация: у пожилого человека 70-75 лет могут быть полностью пораженные атеросклерозом сосуды без каких-либо существенных проявлений.

- К болезням сердечно-сосудистой системы могут привести факторы, о которых пациент даже не догадывался?

На сердечно-сосудистой системе негативно может отразиться перенесенное на ногах или недолеченное простудное заболевание. Вредит сердцу и сосудам чрезмерное занятие спортом или выбранная профессия, предусматривающая критические физнагрузки - это шаг к раннему развитию болезней сердечно-сосудистого профиля. Но если нагрузка умеренная, это, наоборот, достаточно полезно. У меня был пациент, который проверял на железной дороге полотно. Спрашиваю, много ли он ходит. Отвечает: «Каждый день минимум по 10 км прохожу». Это отлично для сердечно-сосудистой системы!

Многие не рассматривают в качестве риска употребление спиртных напитков, хотя, насколько вижу по своим пациентам, у некоторых заметно токсическое влияние алкоголя на сердечную мышцу. У молодых людей развиваются серьезные проблемы, не связанные с атеросклерозом или гипертонией.

Не забывайте следить за фигурой: лишний вес «помогает» сердцу изнашиваться. У нас в стационаре был 40-летний пациент, который при росте 176 см весил 200 кг. Неудивительно, что у него сердечно-сосудистая система износилась до уровня 70-летнего.

Есть и положительные примеры. Если выполнять все врачебные рекомендации, можно значительно улучшить свое состояние. Работала с пациентом, который для лечения артериальной гипертензии принимал 4 препарата (у человека был немного лишний вес, сидячий образ жизни), но примерно через год он сократил прием медикаментов с четырех препаратов до одного, на приеме артериальное давление - 120 на 80. Секрет оказался простым: он в течение года возвращался с работы домой, делал легкий перекус и перед сном гулял два часа. Проблема гипертонии полностью его не оставила, но опустилась на минимальный уровень.

- Какие продукты из рациона питания наиболее вредны для сердечно-сосудистой системы?

- Ужасает, насколько велика тяга молодежи к вредным продуктам - чипсы, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления и т.д. К сожалению, мы употребляем много соли. У меня есть данные по Москве, но, думаю, цифра от нашей страны не сильно бы отличалась. Москвич за сутки в среднем съедает 12 граммов соли при норме 5-6 граммов. Это связано не только с досаливанием, но и с чрезмерным потреблением соли в составе готовых блюд. Избыток же соли увеличивает жесткость сосудов, провоцирует склонность к артериальной гипертензии.

Мы недостаточно употребляем фрукты, даже в сезон. Хотя желательно съедать в сутки не менее пяти 100-граммовых порций фруктов и/или овощей.

Есть особенности по употреблению воды: не согласна, что пациент с сердечными проблемами должен выпивать в день по 2 литра воды. Это норма для здорового человека, норма для «сердечников» должна быть меньше.

- В каком возрасте пациентам желательно проходить профилактические осмотры? Или для похода к врачу надо ждать появления симптоматики?

- Всем людям старше 40 лет, даже если нет проблем со здоровьем, желательно раз в год проходить медосмотры и сдавать анализы. Общие анализы крови и мочи - само собой, не будет лишним и биохимический анализ крови с определением липидного сектора. Есть анализы, благодаря которым можно увидеть состояние свертывающей системы крови - определить риск тромбозов.