Врач ответил на вопрос, нужно ли удалять детям аденоиды и когда
«Если нос дышит и ухо слышит – размер аденоидов неважен»
- Многие мамы мучаются вопросом: нужно ли удалять детям аденоиды и когда?
- Все просто: ребенок должен дышать носом, и это не должно быть для него работой. Если нормально дышит и ухо нормально слышит (это определяет доктор, и вот здесь могут быть сюрпризы для родителей!), не храпит по ночам, – никому не интересно, какие у него аденоиды. Бывают маленькие, которые мешают и большие, которые позволяют свободно дышать. Но на словах и ядро урана в атомном реакторе тоже делится достаточно просто. Поэтому каждый случай индивидуален.
Сегодня есть достаточно эффективные и относительно безопасные медикаментозные методы лечения, успех такой терапии – порядка 86%. Это лечение интраназальными гормонами с низкой всасываемостью и, соответственно, редкими побочными эффектами. Другое дело, что излечить можно именно воспаление аденоидов. Если там только гипертрофия, аденоиды уже разрослись - эффект лечения может быть минимальным. Тогда, возможно, надо удалять.
- Бывает, что большие аденоиды рассасываются сами?
- Сплошь и рядом, особенно, если ребенок перестает ходить в детский сад и цеплять инфекции или переезжает в теплые края. Но речь идет именно о воспалении аденоидов, не об их гипертрофии.
А вообще случаи в практике бывали разные. Например, приводили трехлетнего ребенка, который 8 месяцев не слышал, родители говорили: «Да, он все время переспрашивал, думали, у него юмор такой…». В три года?! Или обратный пример: шестилетний ребенок, который не никогда в своей жизни не пил ничего даже комнатной температуры - только подогретое.
Лор в Минске Перминов Алексей Борисович |
Когда ребенку нужно удалять аденоиды?
Ребенку три года исполнилось 29 сентября. Аденоиды между второй и третьей степенью, при простудных заболеваниях, насморке, дыхание не нарушается, а нарушается слух. Часто болеет. Ходит в детский сад. Что делать? Решать вопрос об удалении аденоидов, либо проводить медикаментозное лечение? Если лечение, то какие лекарственные препараты необходимо применять?
Нужно сделать рентгенографию носоглотки ребенка в здоровом состоянии. Если аденоиды будут ближе к III степени, то их советую удалить и одновременно сделать шунтирование барабанных полостей. При II степени лучше проводить медикаментозное лечение. Применяются местные кортикостероиды в сочетании с антибактериальными препаратами.
Существуют ли консервативные методы лечения аденоидов?
Да. Патология очень распространенная, есть много сторонников как хирургического, так и консервативного метода лечения: применение кортикостероидов, например, Назонекса. Они обязательно должны сочетаться с местными антибактериальными средствами. Увеличение аденоидов иногда связано с их воспалением, если его снять глюкокортикоидом, размеры уменьшаются и можно обойтись без хирургической операции.
Есть гомеопатические средства — Лимфомиазот, но я не припомню эффективных результатов. Главным образом потому, что лечение гомеопатическими средствами очень длительное.
Начались проблемы у ребенка с 6 мес.: правое ушко с поднятием температуры до 38,5. В 2010 году в отделении оториноларингологии РНПЦ поставили диагноз: Двухсторонний экссудативный отит, Двухсторонняя кондуктивная тугоухость 1 ст., Аденоиды 2-2,5 ст. Рекомендовано лечение с последующим двухсторонним шунтированием б/п. Не до конца понимая, что такое шунтирование и из-за маленького возраста ребенка согласились на операцию по удалению аденоидов. И в апреле 2011 года удалили аденоиды. В 11.2011 года выделения опять возобновились. Частичность 1раз в 2 месяца. После показаний томпонограмы (наличие жидкости) в 05.2012 года - операция по удалению жидкости. В 10.2012 году повторное обильное выделение жидкости из уха, но уже без поднятия температуры. Что нам делать дальше? Куда и к кому обратиться? Какие последствия шунтирования? Или оно всё-таки в нашем случае необходимо?
Судя по Вашему рассказу, ребенку шунтирование барабанных полостей просто необходимо. Обращать нужно туда, где Вам его рекомендовали. Шунтирование - операция, при которой выполняется разрез барабанной перепонки, эвакуируется жидкость из барабанной полости, в отверстие помещается шунт (вентиляционная трубочка), который не допускает заращения барабанной перепонки на время, которое он в ней находится. Это необходимо для того, чтобы барабанная полость вентилировалась, поскольку причина рецидивирующих отитов, как правило, нарушение функции слуховой трубы. Эту нарушенную функцию и "берет на себя" шунт. Как правило, это временная мера. Ношение шунтов длятся 3-12 месяцев, единственным ограничением является попадание воды в ухо. Более подробную информацию Вы получите у врача, который будет выполнять операцию.
Моему сынишке 3,6. Всю прошлую осень проболели то ОРИ, то ОРВИ. Вследствие диагноз 1,5-2 ст. аденоидит. Неделю назад прошли обследование, сдали анализы на удаление аденоидов. Не успели. Опять ОРИ. Полечились, обнаружили 2-х сторон. синусит (рентген). Колю антибиотик 3 дня. Дыхание восстанавливается, носик дышит. Не храпит по ночам. Так может аденоиды и не причём? Просто синусит сразу не выявили (отправили на рентген, когда нёбные миндалины были в гное, и то неделю лечили горлышко). Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу удаления аденоидов.
Возможно, вы правы, нужно знать, каким способом установлен диагноз. Наиболее точный дает боковая рентгенография носоглотки в здоровом состоянии ребенка, так врач увидит истинные размеры аденоидов. Если удалить небольшие, то результат, скорее, разочарует, ведь это не приведет к регрессу заболевания, носовое дыхание не улучшится, меньше болеть ОРИ не перестанет. Но прогноз, думаю, хороший, раз после 3 дней лечения антибиотиков у ребенка восстановилось дыхание. Возможно, проблема возникла из-за того, что сын пошел в детский сад, сейчас его организм адаптируется к микрофлоре малышей-одногруппников.
