Как правильно лечить больное горло? Когда стоит согласиться на удаление миндалин? Отчего «пересыхает» в горле? Ответы кандидата медицинских наук

На эти и другие вопросы на прямой линии «Комсомолки» отвечал кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней уха, горла, носа БГМУ Андрей Сакович.

***

- Андрей Ренардович, две приемные дочки болеют хроническим тонзиллитом около трех лет. Как его лечить?

- Обследования они проходили?

- Их постоянно наблюдает лор, все его назначения мы выполняем.

- Результат положительный был?

- Очень на короткое время. А сейчас лето началось, а у них без конца пробки появляются, мы уже научились и выдавливаем их сами. А если не выдавливать, болезнь затягивается.

- Выдавливать не следует, вы так дополнительно травмируете миндалины. Но если у детей нет осложнений на почки, сердце, суставы, то их болезнь подлежит больше консервативному лечению. Но надо подбирать препараты, советоваться с врачом. Если есть осложнения, может быть рассмотрен вопрос об удалении миндалин. Но для этого нужно провести более подробное обследование - анализы крови и мочи, ЭКГ, мазки, антистрептолизин.

- У одной девочки иногда болят ножки, коленки.

- Тем более. Если появляются подобные проблемы, можно рассматривать вопрос об удалении миндалин. Иначе возможны большие проблемы со здоровьем в будущем.

 

- Мне 63 года. В 30 лет удалили гланды после частых гнойных ангин. Прошло время, и у меня начались хронические фаринголарингиты. Могут ли они вызывать сейчас болезни суставов?

- Обычно фарингиты прямой сильной связи с суставной патологией не имеют. Тонзиллиты - да. Но миндалины вам удалили. После удаления миндалин фарингиты действительно бывают, но мы говорим о том, что из двух зол нужно выбирать меньшее. Вы можете использовать масляные капли или смягчающие препараты в виде спрея, к примеру, на основе ирландских водорослей. Либо рассасывающиеся таблетки или спреи с антисептиками при обострении.

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ ОПАСЕН ОСЛОЖНЕНИЯМИ

- Сыну 30 лет. У него хронический тонзиллит, но он уже даже в поликлинику к врачу не ходит, хотя болезнь у него обостряется раз десять за год. И сердце уже побаливает. Слышала, что проводят операцию с помощью лазера по иссечению миндалин.

- Тонзиллит требует обследования в плане состояния внутренних органов. Нужно сделать и электрокардиограмму, и УЗИ сердца по возможности. Конечно, сдать анализы крови, мочи и биохимические анализы - антистрептолизин, ревматоидный фактор и с-реактивный белок. Желательно сделать мазок. Тогда можно принимать какое-то решение. Что касается лазера: особых преимуществ перед традиционной хирургией я не вижу. Вообще, существуют разные методы удаления миндалин. А пока не сделаны обследования он должен лечиться консервативно.

- Да он всю жизнь это горло полощет!

- Если консервативное лечение не дает результата, в анализах выявляются изменения, имеет смысл подумать об удалении. К сожалению, миндалины как источник инфекции, дают осложнение на сердце, почки и суставы - три основных «органа-мишени».

***

- У меня часто в горле появляются язвочки, потом оно начинает болеть. Я полощу календулой или содовым раствором. Проходит. Но через несколько месяцев снова появляются.

- Вы к врачу ходили?

- Да, говорят, ларингит.

- А по поводу язвочек что говорят?

- Ничего не сказали.

- Вы чувствуете себя больным, симптомы простуды есть в этот период?

- Да, хотя температуры нет.

- А трещинки во рту, на языке у вас бывают? Диабетом не страдаете?

- Нет, но у меня удалена щитовидка, и я принимаю гормональные препараты.

- В таких ситуациях дополнительно можно попробовать принимать препараты с лизоцимом. Возможно, вам не хватает этого фермента в слюне.

- Сыну 16 лет. И каждый год с сентября по май практически каждый месяц у него болит горло. Диагнозы ставят разные - то ларингит, то фарингит.

- Но диагноз хронического тонзиллита ему не ставили?

- Нет.

- 16 лет - возраст, когда у подростков организм «не успевает» за ростом. Горло просто является тем местом, куда инфекция попадает чаще всего. Вам нужно советоваться не столько с лором, сколько с педиатром. Обсудить иммунопрофилактику в межсезонье.

- А есть опасность таких частых проблем с горлом?

- Опасность теоретически есть всегда. Каждая простуда - определенная нагрузка на организм, особенно растущий. Поэтому и нужно заниматься состоянием организма в целом.

СУХОСТЬ В ГОРЛЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ДИАБЕТА

- Что делать при сухости в горле? У меня хронический тонзиллит.

- А диабетом вы не страдаете? Ведь сухость часто бывает именно при диабете.

- Нет, все в порядке.

- Скорее всего, вам нужны не только противовоспалительные средства, а ингаляции со слабощелочными минеральными водами. Также могут быть использованы препараты с антисептическим эффектом, это могут быть аэрозольные формы, например, с наноколлоидом серебра, ирландскими водорослями, прополисом. Или рассасывающие таблетки с тем же прополисом, травами. Попробуйте и посмотрите, какой препарат вам больше подходит.

- Мне 70 лет и уже почти месяц страдаю от сухости в горле. Чем можно помочь?

- Если у вас нет диабета…

- Нет.

- … то это может быть связано с вашим возрастом. Слизистые становятся сами по себе несколько более сухими. В такой ситуации бывает достаточно закапывать обычное масло - оливковое, подсолнечное, масляный раствор витамина А. Только капать нужно через нос, втягивать, чтобы они текли на заднюю стенку глотки. И потом минут 20-30 не пить и не есть, чтобы пленочка масляная оставалась на слизистой оболочке.

***

- Недавно я переболела, горло было воспалено, но после назначенного врачом лечения все прошло. А сейчас появился сухой кашель и чувствую сухость в самом горле.

- Есть ли температура, мокрота?

- Температуры нет и мокроты.

- Чтобы найти причину кашля, вас, конечно, должен послушать врач-терапевт. Если необходимо, сделать снимок грудной клетки, анализ крови. Так иногда может протекать бронхит. А чтобы облегчить состояние горла, можно и полоскать, и ингаляции сделать. Есть рассасывающиеся таблетки, аэрозоли с травами, на основе ирландских водорослей. Они оказывают обволакивающее действие, антисептическое. Но главное - обратитесь к терапевту, чтобы уточнить, нет ли у вас процесса в бронхах и легких.

***

- Из-за сухости в горле не могу спать по ночам. Просыпаюсь, и сразу душит кашель.

- Не страдаете ли вы диабетом и сколько вам лет?

- Мне 60 лет, диабета никогда не было, а сейчас сдавала кровь после ангины, показал сахар 6,6.

- При диабете часто бывает сухость в горле. Я всегда советую проверить кровь на сахар несколько раз, особенно если показатель несколько выше верхней границы. Возможно, Ваше состояние потребует контроля и лечения со стороны эндокринолога. Еще одно уточнение: не страдаете ли вы остеохондрозом позвоночника?

- Очень страдаю, шейный отдел.

- Возможно, остеохондроз «поджимает» в верхнем шейном отделе, и это может вызывать сухость в горле. В таком случае, вам будет хорошо закапывать через нос масляные капли. 2 - 3 капли - и втягивайте, чтобы масло потекло по задней стенке глотки, вы должны почувствовать вкус масла во рту. Оно будет смягчать ваше горло и облегчит состояние.

- Мне лор сказала использовать витамины А и Е утром и вечером.

- Лучше их чередовать. И тот и другой витамин на масляной основе, они будут смягчать и подпитывать слизистую оболочку глотки.

- У меня пересыхает горло, даже если я устаю во время работы. Пока не глотну воды, не могу даже дышать.

- Есть препараты с обволакивающим действием на основе экстракта ирландских водорослей, которые хорошо действуют при таких симптомах. Можно и гомеопатические средства использовать. Но в первую очередь, вам нужно разобраться с вашим сахаром. Если это начинается диабет, то к специалисту вам нужно попасть как можно скорее.