После тонзилэктомий возможен летальный исход
Острая кровопотеря после тонзилэктомий представляет серьезную проблему, как для анестезиолога, так и для хирурга. Об этом пишут С.С. Грачев, Е.А. Петух, И.З. Ялонецкий из УО «Белорусский государственный медицинский университет» и УЗ «11-я ГКБ» в статье "Особенности анестезии при кровотечении после тонзиллэктомии".
По данным ряда авторов, кровотечения после тонзиллэктомии встречается с частотой 0,5–10%, при этом наблюдается 1 летальный исход на 20 000 пациентов. По данным альтернативных источников – у 33,7% больных были зарегистрированы эпизоды кровотечения после тонзилэктомии. При этом, анализируя причины летальных исходов, авторы обнаружили, что именно кровотечение после тонзиллэктомии являлось наиболее частой причиной смерти больных – в 54,2% случаев. В остальных случаях причинами летальных исходов после тонзиллэктомии являлись гипоксические нарушения (18,1%), применение лекарственных препаратов (16,7%), интраоперационные нарушения (6,9%) и инфекционные осложнения (4,2%).
Лор-врач: Удалили миндалины? Зато ходите со своими почками и сердцем
Какая же главная проблема с лор-органами у взрослых?
- По влиянию на качество жизни – хронические синуситы, раньше их называли гайморитами. А по влиянию на глобальные последствия для организма – хронический тонзиллит: из-за него развиваются осложнения как со стороны сердца, в том числе порок сердца, так и со стороны почек. Откуда берется очередь на пересадку почки? Часть - это наши пациенты с тонзиллитом. Стрептококковый тонзиллит принято называть ангиной. Не лечились, перенесли на ногах, в итоге - либо ревматизм с вытекающим пороком сердца и операцией по замене клапана, либо проблемы с почками и их пересадкой.
Но не каждая боль в горле - ангина. Мы подразумеваем под ней именно стрептококковый тонзиллит. Это настолько важно, что изобрели специальные тест-системы с полосками, как в тесте на беременность: нет - одна полосочка, есть – две. От этого зависит, нужен ли антибиотик и какой. Главное пропить назначенный курс в 10 дней - не 7 и не 9! - это очень важно. Несмотря на то, что на 3-4 день уже хорошо.
- Моя коллега после многочисленных ангин удалила гланды, сейчас жалеет: воспаление переместилось на заднюю стенку гортани…
- Пускай она сходит в отделение пересадки почки. Мы боимся инвалидизирующих осложнений, поэтому операция по удалению миндалин проводится, если они не выполняют свою задачу и потенциальный вред больше, чем потенциальная польза. Частые ангины – это признак, что миндалины не справляются. Но не всегда после их удаления вы перестанете болеть. Да, у вашей коллеги остались проблемы, зато она ходит со своими клапанами сердца, а не пересаженными от поросенка. И со своими почками.
Кстати, часто проблемы с горлом возникают на фоне проблем с желудком: заброс кислоты из желудка в пищевод и в глотку (рефлюкс) поддерживает горло в плохом состоянии. Можно и это изменить - если вы готовы при рефлюксе кушать по будильнику 4 раза в день, отказаться от курения, держать вес в норме. В развитых странах болеть дорого, там профилактика начинается с малых лет: закаливание, занятия спортом, контроль веса, запрет курения.
