После тонзилэктомий возможен летальный исход
Острая кровопотеря после тонзилэктомий представляет серьезную проблему, как для анестезиолога, так и для хирурга. Об этом пишут С.С. Грачев, Е.А. Петух, И.З. Ялонецкий из УО «Белорусский государственный медицинский университет» и УЗ «11-я ГКБ» в статье "Особенности анестезии при кровотечении после тонзиллэктомии".
По данным ряда авторов, кровотечения после тонзиллэктомии встречается с частотой 0,5–10%, при этом наблюдается 1 летальный исход на 20 000 пациентов. По данным альтернативных источников – у 33,7% больных были зарегистрированы эпизоды кровотечения после тонзилэктомии. При этом, анализируя причины летальных исходов, авторы обнаружили, что именно кровотечение после тонзиллэктомии являлось наиболее частой причиной смерти больных – в 54,2% случаев. В остальных случаях причинами летальных исходов после тонзиллэктомии являлись гипоксические нарушения (18,1%), применение лекарственных препаратов (16,7%), интраоперационные нарушения (6,9%) и инфекционные осложнения (4,2%).
Тонзиллотомия - когда миндалины нужно уменьшать, а когда удалять полностью?
Третий год врач в поликлинике рекомендует удалить дочери миндалины. Много читала, что ликвидируя в глотке одну минадлину, "тяжелее" становится другим миндалинам, которые берут на себя функции удаленной. В результате они тоже начинают болеть и требуется вырезать и их. Существуют ли четкие показания для удаления миндалин? Изучались ли отдаленные результаты после тонзиллотомий? Приведите примеры из вашей практики.
Тонзиллотомия — это операция по уменьшению миндалин. Она нужна, когда они увеличены, а хронического тонзиллита нет, если это заболевание имеется, то миндалины следует удалить полностью. Показания к этому — частые ангины (1–2 раза в год), гнойник в горле, наличие сопряженных с хронических тонзиллитом заболеваний сердца, почек, суставов. Предрасположенность к ним выявляют при помощи биохимического анализа крови, т. н. ревмапробы. Если показатели увеличены, значит, местное воспаление миндалин уже не локализовано, а распространилось по организму и ребенка нужно готовить к операции. Когда эти вмешательства выполняются по показаниям, результат только положительный.
