После тонзилэктомий возможен летальный исход
Острая кровопотеря после тонзилэктомий представляет серьезную проблему, как для анестезиолога, так и для хирурга. Об этом пишут С.С. Грачев, Е.А. Петух, И.З. Ялонецкий из УО «Белорусский государственный медицинский университет» и УЗ «11-я ГКБ» в статье "Особенности анестезии при кровотечении после тонзиллэктомии".
По данным ряда авторов, кровотечения после тонзиллэктомии встречается с частотой 0,5–10%, при этом наблюдается 1 летальный исход на 20 000 пациентов. По данным альтернативных источников – у 33,7% больных были зарегистрированы эпизоды кровотечения после тонзилэктомии. При этом, анализируя причины летальных исходов, авторы обнаружили, что именно кровотечение после тонзиллэктомии являлось наиболее частой причиной смерти больных – в 54,2% случаев. В остальных случаях причинами летальных исходов после тонзиллэктомии являлись гипоксические нарушения (18,1%), применение лекарственных препаратов (16,7%), интраоперационные нарушения (6,9%) и инфекционные осложнения (4,2%).
Когда при хроническом тонзиллите миндалины не стоит удалять
Каждые 2–3 недели, независимо от поры года, в миндалинах образуются гнойные пробки (у меня хронический тонзиллит). Ухудшается самочувствие, поднимается температура, сильный озноб. Оториноларинголог назначает антибиотики, промывания лакун миндалин, но легче становится в лучшем случае на несколько месяцев. Не помогает и гомеопатия…
Хронический тонзиллит имеет компенсированную либо декомпенсированную формы. В первом случае пациенту необходимо консервативное лечение: диспансерное наблюдение у лор-врача по месту жительства, реабилитационные мероприятия по индивидуальному плану. 2 раза в год, накануне возможных обострений (конец зимы и лета), проводится курсовое противорецидивное лечение: промывание лакун, физиотерапия и др.
Декомпенсированная форма — показание для тонзиллэктомии. При постановке диагноза хронический тонзиллит врач указывает степень декомпенсации: частые лакунарные ангины, паратонзиллит или общие осложнения (тонзиллогенные ревматизм, миокардит, пиелонефрит).
В письме признаки декомпенсации не названы; читательнице можно рекомендовать консервативное лечение. Лимфоидная ткань нужна организму, миндалины стоит сохранить: они — барьер для инфекций. Удалив, вместо тонзиллита можно получить фарингит, трахеит, бронхит...
