Профилактика рака молочной железы. Обследоваться после 50 лет, с климаксом бороться сначала фитотерапией, а не гормонами
Что представляют собой заболевания молочной железы, как их верно диагностировать и как с ними бороться, «БелГазете» рассказал хирург онколог-маммолог Леонид СЕМИЧКОВСКИЙ.
- В Беларуси из всех заболеваний молочной железы раковые опухоли составляют порядка 6% (4 тыс. новых случаев в год), 4% приходится на облигатный предрак (атипическая гиперплазия) - процессы, которые обязательно закончатся раковым состоянием. Все остальное - доброкачественные процессы, 60% из которых никогда не перейдут в рак, а 30% в ряде случаев могут перейти в состояние атипической гиперплазии. Если говорить о мировой статистике, то примерно каждая девятая женщина (в возрасте до 70 лет) может заболеть раком молочной железы.
В вопросах выявления рака специалисты обращают внимание на два аспекта - доклиническая (определение невидимых процессов) и ранняя диагностика. Доклиническая диагностика - это в первую очередь скрининговые исследования.
В Беларуси пока осуществляется пилотный скрининг, но вскоре планируется проводить скрининг тотальный, когда система охвата населения будет осуществляться как при флюорографическом обследовании.
Главная задача - привлечь к доклинической диагностике (раз в два года) женщин старше 50 лет, а если речь идет о наследственных формах рака, то ежегодную маммографию должны будут проходить пациентки от 40 лет.
На ранней стадии диагностики не стоит отдавать предпочтение какому-то методу - пальпация, УЗИ, та же рентгеновская маммография. Они все взаимодополняющие и должны использоваться в комплексе. К примеру, самообследование вкупе с остальными диагностическими приемами необходимо для того, чтобы не пропустить интервальные раки, которые растут достаточно агрессивно.
СПРАВКА «БелГазеты». Данные Международного агентства по исследованию онкологических заболеваний: «В 2012г. 1,7 млн. женщин были диагностированы с раком молочной железы, и 6,3 млн. женщин получили этот диагноз в период 2007-12гг. По сравнению с данными за 2008г., количество случаев заболевания раком молочной железы выросло на 20%, смертность повысилась на 14%. Рак молочной железы - наиболее распространенная причина смерти среди женщин с онкологическими заболеваниями (522000 случаев смерти в 2012г.) и наиболее часто диагностируемое онкологическое заболевание среди женщин в 140 из 184 стран. На сегодняшний день каждая четвертая женщина с онкологическим заболеванием страдает от рака молочной железы».
Заболевания молочной железы могут зависеть от некоторых особенностей репродуктивной функции. Кроме того, в регионах с высокой рождаемостью рак молочной железы встречается гораздо реже, наиболее серьезный фактор риска приобрести это онкозаболевание - у жительниц индустриально развитых мегаполисов.
При этом одним из негативных факторов являются поздние первые роды либо отсутствие таковых: женщина со временем набирает генетические, возрастные, репродуктивные баллы, и если это все сложить, на выходе можно получить соответствующую картину.
Лечение мастопатии - комплексное: тактика использования медикаментозных комплексов была разработана еще в 1980-90-е гг. Ее суть заключается в назначении нескольких препаратов, каждый из которых преследует свою цель - в зависимости от факторов, вызвавших изменения гормонального баланса.
Это могут быть нарушения репродуктивной или печеночной функции, воспалительные заболевания, поздние первые роды, сбой биологических часов и т.д. Следовательно, задача комплексной терапии - устранение либо фармакологическая нивелировка фоновых процессов.
Если говорить об еще одном варианте лечения и профилактики, то наиболее сильные препараты, которые до сих пор используются в медицине, - препараты растительного происхождения. Разные составы используются для лечения многих заболеваний, в частности, при мастопатиях фитотерапия обеспечивает противоотечное, противовоспалительное, мочегонное, седативное (успокаивающее) действие. Некоторые виды растений способны выравнивать гормональный дисбаланс в организме женщины, особенно это важно в климактерический период.
Во время климакса среди женщин очень популярна гормонозаместительная терапия, которую к тому же одобряет ряд специалистов: в организме женщины повышается уровень половых гормонов - эстрогенов, что вроде бы способствует возвращению в доклимактерическое состояние. Но врачами доказано, что возраст является фактором риска появления рака, это напрямую зависит от уровня эстрогенов.
Поэтому, чтобы не подвергать женщину дополнительному риску, первым шагом гинекологов для купирования климактерических расстройств должно быть назначение фитотерапии, и уже в случае неэффективности метода можно назначать заместители гормонов с постепенной их отменой.
Надо помнить, что те же мастопатии - хронические состояния, поэтому периодически надо за счет динамического контроля и динамической терапии держать гормональные весы в равновесии.
СПРАВКА «БелГазеты». Леонид Семичковский в 1988г. окончил лечфак Саратовского мединститута. Хирург онколог-маммолог Республиканского клинического медцентра Управделами президента РБ, врач высшей квалификационной категории.
О СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Онкологи делят заболевание на 3, иногда на 4 стадии. На первой стадии опухоль имеет размеры до 2 см в диаметре и локальное расположение. Для второй стадии характерны размеры злокачественной опухоли не более 5 см в диаметре и поражение лимфатических узлов в подмышечной впадине со стороны больного органа. 3-я степень рака молочной железы подразумевает увеличение опухоли более 5 см, поражение лимфоузлов в других участках тела и распространение атипичных клеток на другие органы.
Десятилетняя выживаемость на первой стадии по статистике составляет 98%, на второй стадии - около 65%, на третьей - не более 10%.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА
Следует серьезно обеспокоиться и пройти консультацию врача- маммолога, если вы обнаружили:
- плотное новообразование в толще молочной железы;
- дискомфорт или болевые ощущения в груди;
- кровяные выделения из сосков;
- увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.
Маммолог-онколог в Минске Семичковский Леонид Анатольевич |
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
У 70 здоровых минчанок в возрасте 50–69 лет нашли рак молочной железы в результате добровольного скрининга
Скрининговую маммографию в 34-й Центральной районной клинической поликлинике, на базе которой в мае 2012 г. стартовал пилотный проект, прошли около 6 тыс. минчанок в возрасте 50–69 лет.
Как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», об этом на брифинге в Доме прессы рассказала главный внештатный онкомаммолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, заведующая отделом онкомаммологии с онкогинекологической группой РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова Евгения Шаповал.
Патология выявлена у 70 из обследованных женщин. На сегодня проанализированы около 20 случаев рака молочной железы, у 14 пациенток заболевание выявлено на ранней стадии, при этом у одной из них была обнаружена неинвазивная форма рака (нулевая стадия, при которой опухоль невозможно обнаружить при пальпации или ультразвуковом исследовании).
Как отметила Е. Шаповал, аналогичные пилотные проекты планируется провести и в других регионах страны, чтобы определить, верно ли выбран возрастной контингент и насколько будут активны сами женщины, достаточно ли маммографов, кадрового состава; учесть возможные организационные трудности, с которыми предстоит столкнуться.
Все это должно быть отработано перед тем, как начнется распространение практики скрининга груди по всей республике.
Вместе с тем специалист подчеркнула, что рак молочной железы занимает в структуре онкозаболеваемости женщин первое место.
По ее словам, заболеваемость раком молочной железы увеличивается. В 2013 году впервые это заболевание было выявлено у четырех тысяч белорусских женщин.
Причем в среднем третья и четвертая стадия рака груди выявляется в 23 % случаев.
Как рассказала Евгения Шаповал, это высокий процент.
«Заболевание при такой стадии определяется при визуальной локализации. Например, в США рак молочной железы выявляется на первой стадии в 95% случаев», –– сказала Шаповал.
– Как бы мы ни совершенствовали хирургические подходы, лучевую терапию, успех определяется тем, на какой стадии начато лечение, – отметила Е. Шаповал. – Если это первая стадия, то 5-летняя выживаемость доходит до 95 %, если четвертая – до 10 % в лучшем случае.
В связи с этим врач призвала женщин ответственно относиться к своему здоровью и в возрасте старше 50 лет проходить маммографическое обследование без специфических показаний.
Специалист рекомендует женщинам регулярно заниматься самообследованием и при обнаружении опухоли ни в коем случае не откладывать визит к врачу.
Скрининг – вторичная профилактика рака молочной железы, предполагающая исследование здоровых женщин. Первые исследования по скринингу впервые были проведены в Нью-Йорке в 1961 г. Шаповал отметила, что есть общая рекомендация Международной ассоциации по исследованию рака делать маммографию женщинам в возрасте 50—69 лет раз в два года, но в различных странах свой подход. Так, во Франции рекомендуется делать маммографию один раз в 18 месяцев, в странах Прибалтики — раз в три года.
Для ранней диагностики рака молочной железы используется метод самообследования. Но многочисленные исследования показали, что этот метод ни в коей мере не сказывается на показателях выживаемости. Если женщина обнаружила у себя опухоль, эта опухоль уже есть.
"При обнаружении патологии в молочной железе нельзя затягивать и заниматься самолечением, а нужно сразу направиться к специалисту. Если женщина будет регулярно самообследоваться, она сможет обнаружить у себя опухоль до 2 см. Если не будет регионарных метастазов, это может укладываться в первую стадию опухолевого процесса", - отметила Евгения Шаповал.
Специалист отметила успехи страховой медицины в формировании приверженности к здоровому образу жизни и прохождению профилактических обследований. В случае, если человек не соблюдает назначения врача, в том числе не обследуется, страховка не действует, за лечение платит сам больной. В результате в развитых странах «очень высокий процент охвата маммографическим скринингом –– 80-90% женщин соответствующей возрастной группы».
