Дофаминовая теория развития паркинсонизма не объясняет все причины болезни
Еще в начале XX века на основании целой серии клинических и экспериментальных исследований была предложена так называемая дофаминовая теория развития паркинсонизма.
Ее суть в том, что гибель нейронов черной субстанции мозга, ответственных за выработку дофамина, оборачивается тем, что его вырабатывается все меньше и меньше. Тогда болезнь Паркинсона и начинает свой победный марш. Именно поэтому лечение крутится вокруг выработки дофамина — речь идет о том, чтобы либо заменить его искусственно, либо подстегнуть его производство в организме.
Однако, как оказалось, при этой болезни сильно страдают и другие важнейшие нейромедиаторы — серотонин, который отвечает за настроение (вот почему у пациентов депрессии довольно часты), ацетилхолин (отсюда — снижение познавательных способностей вплоть до деменции), норадреналин (как результат — у больных паркинсонизмом нередко нарушаются сон, его фазы).
То, что дело здесь не только в дефиците дофамина, отчасти доказывает и наблюдение за афроамериканцами. Многие ведь думают, что, раз у них цвет кожи темный и соответственно нейронов в черной субстанции больше, болезнь Паркинсона им не грозит по определению. Но нет, афроамериканцы паркинсонизму подвержены точно так же, как и все остальные, как и, кстати говоря, альбиносы.
Невролог в Минске Пономарев Владимир Владимирович |
Неврологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 2002 г.
врач высшей категории
-
Медицинский центр «Альфамед», проспект Независимости 85
(8017) 292-57-04
врач первой категории
-
432-й военный госпиталь в Минске, Проспект Машерова 26, Минск
Дежурный по 432 ГВКМЦ 284-34-96
Признаки болезни Паркинсона определят методом транскраниальной сонографии и методом диффузионной тензорной МРТ
Лет 15 назад и я говорил: мол, диагноз можно поставить только по совокупности симптомов, техника бессильна.
Но с конца 1990–х годов все изменилось, когда в практику вошел метод транскраниальной сонографии. Его суть в том, что при помощи УЗИ определяют размер черной субстанции и количество нейронов, имеющихся и погибших. Можно даже спрогнозировать, насколько быстро идет процесс, на какой стадии находится.
Есть и второй метод — диффузионная тензорная МРТ, когда картинка на экране получается за счет измерения диффузии воды в каждом объемном элементе изображения. В результате можно уловить признаки болезни почти со стопроцентной точностью, а значит, получить шанс на противостояние ей гораздо раньше.
В мире и тот и другой подход — уже обычная практика. На кафедре неврологии и нейрохирургии БелМАПО мы знакомим врачей с такими методиками. Но на местах дело движется со скрипом. Хотя, казалось бы, многого не требуется — ультразвуковой аппарат экспертного класса или МРТ–томограф мощностью более 1,5 тесла да желание врача идти в ногу со временем...
