Как лечить невроз? Когда психотерапией, а когда и медикаментами?

11.05.2011
364
0

Неврозом страдает большое количество людей. По данным ВОЗ, к 2020 году каждый четвертый житель планеты будет страдать неврозом. Фактором, провоцирующим это состояние, является наш ритм жизни. Особенности работы нашей нервной системы в особых ситуациях играют ведущую роль в развитии пограничных состояний. Особой ситуацией может стать острое психотравмирующее воздействие.

Елена Тарасевич, доцент кафедры психотерапии и медицинской психологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории:
Острые ситуации — это какие-то катастрофы, горе, смерть близкого, болезнь близкого, хронические стрессовые взаимоотношения на работе.

Пограничное состояние вызывается именно длительными тяжелыми стрессовыми ситуациями, которые срывают психологическую адаптацию и истощают нервную систему. Хронический стресс — это психоэмоциональные перегрузки без возможности расслабиться и восстановить силы. Это может быть и работа, отнимающая все силы, и сложности в личной жизни, конфликт, из-за которого человек сильно переживает. От истощения нервной системы по большому счету никто не застрахован.

Наталья Отчик, заведующая стационаром пограничных состояний Городского психоневрологического диспансера:
Подвергнуться истощению нервной системы могут люди трудоспособного возраста, люди с активной жизненной позицией, которые совмещают домашние дела с успешной профессией. Но в большей степени риску невроза подвержен слабый пол.

Елена Тарасевич:
Женщины более эмоциональны, они чаще влюбляются, чаще страдают, проявляют свои эмоции громче дома, если муж не помыл посуду. Невроз невозможно назвать заболеванием, это пограничное состояние между нормой и патологией.

Наталья Отчик:
За пограничными расстройствами стоит изменение биохимии организма, изменение функционирования головного мозга.

На развитие неврозов влияют особенности личности человека, его характер.

Елена Тарасевич:
Неврозами страдают эмоционально-лабильные люди с тревожно-мнительными чертами характера. Стеничные люди привыкли идти в ситуацию, а не избегать ее — это основной принцип для лечения невроза. Идти в ситуацию, а не прятаться, иначе ситуация будет, как снежный ком, увеличиваться и нарастать. Ситуация, когда люди начинают находиться дома, конфликтовать с близкими и видеть, что вокруг жизнь рушится, может явиться суицидальной тенденцией. Суицид — это когда человек не видит помощи от близких, не улучшается его состояние ввиду назначенных доктором препаратов, тогда, конечно, начинается потеря веры в жизнь.

Каждый человек время от времени попадает в пограничное состояние, но 80% людей самостоятельно выбираются из этих ситуаций. Оставшиеся 20% могут страдать от самых разнообразных расстройств: неврастения, невроз навязчивых состояний, невроз ожиданий, невроз органов, но самым распространенным врачи считают невроз страха и тревоги, который может сопровождаться паническими атаками.

Елена Тарасевич:
Это состояние проявляется на фоне небольшого стресса, физической нагрузки, сексуальной нагрузки, хронической нагрузки на работе и дома, например, если дома тяжелобольной человек, человек, страдающий алкоголизмом. Такое состояние начинается с панической атаки. Например, на фоне полного благополучия, когда человек едет в душном транспорте в час-пик после работы, он ощущает чувство страха и тревоги, у него появляется и фобическая, и вегетативная симптоматика: начинает учащенно биться сердце, потеть ладошки, у человека отмечается потоотделение, повышается артериальное давление. Это не обязательно транспорт, это может быть большой магазин или рынок, театр, кинотеатр и даже парикмахерская, где человек не может просто встать и выйти, это те места, откуда нельзя легко выйти. А по желанию, с этого транспорта выйти невозможно. В этом случае человек сам себя накручивает.

Пограничное состояние может развиваться и без панических атак, но с целым комплексом других характерных симптомов.

Сергей Брицко, врач-психотерапевт:
Когда происходит перегрузка психоэмоциональной сферы, возникает нарушение сна, тревога, беспокойство, раздражительность, внутренняя напряженность, ком в горле, неприятные ощущения за грудиной, мигрирующие боли по всему телу. На этом фоне возникает шторм, возникает нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, деятельности желудочно-кишечного тракта, в результате этих нарушений проявляется тревога, страх.

Нарушение на уровне тела дополняется и целым набором нервно-психических проблем. На незначительный стресс люди реагируют отчаянием и агрессией. Они плаксивы, ранимы, легко обижаются и мысленно зацикливаются на психотравмирующей ситуации.

Наталья Отчик:
Чаще наши пациенты пропускают стадию нарушения сна, снижения работоспособности, сердцебиения, чувства одышки. Они идут к терапевту тогда, когда их работоспособность снижается и они не могут справляться с обыденными нагрузками.

Терапевты, кардиологи, неврологи и даже врачи-эндокринологи сталкиваются с пациентами в пограничных состояниях. И не всегда эти специалисты могут увидеть за частными разрозненными симптомами общую картину невроза.

Сергей Брицко, врач-психотерапевт:
Врач выписывает лекарство, а таблетка убирает только симптомы. Когда человек потом дальше продолжает вести тот же образ жизни, опять появляются симптомы, он опять таблетку принимает. Получается, что количество таблеток возрастает, а состояние от этого не улучшается.

Елена Тарасевич:
Когда пациент столкнется с грамотным специалистом, ему порекомендуют обратиться за помощью к психотерапевту. Прежде всего назначается медикаментозная терапия, чтобы снять острую симптоматику, которая развивается у человека в результате острого стресса — это нарушение сна. В наш арсенал входит очень много противотревожных препаратов. Препараты порой назначаются на длительный период. Те же антидепрессанты влияют и на составляющую тревоги, потому что происхождение тревоги и депрессии едино. Врач, который имеет специальное образование, выбирает тот антидепрессант, который подойдет его пациенту.

Лечение пограничных состояний может проводиться амбулаторно или на дневном стационаре. Пациентам также может быть показано санаторно-курортное лечение. В отдельных случаях требуется круглосуточное пребывание в стационаре и временное освобождение от работы.

Наталья Отчик:
Лекарственное лечение позволяет быстро снять симптом, потому что психотерапия предполагает более длительное лечение и посещение психотерапевта, потому что за симптомами стоят изменения, которые могут корректироваться лекарствами. Лечения не нужно бояться, мы применяем те лекарства, которые не зомбируют человека, которые не вызывают зависимости. Те препараты, которые обладают таким действием, мы очень быстро отменяем.

Когда причиной невроза являются психологические проблемы и зацикленность на тревожных мыслях, обязательным компонентом лечения является психотерапия.

Елена Тарасевич:
Индивидуально человеку подбирается психотерапевтическая методика. Назначаются релаксационные, успокаивающие методы психотерапевтического воздействия, чтобы человек обрел внутреннее спокойствие, это очень важно для того, чтобы потом принимать психоанализ, телесноориентированную терапию. Вначале человек должен успокоиться.

Психотерапия при лечении пограничных состояний направлена на устранение самого источника переживаний или на изменение отношения больного к этому источнику.

Трансовые методики позволяют извлечь из бессознательного человека необходимые ресурсы, нужные для выходя из пограничного состояния.

Елена Тарасевич:
Любой человеческий организм направлен на самовосстановление. В некоторых случаях, если пациент имеет хорошее окружение, поддержку со стороны коллег, начальства, то естественно эта симптоматика постепенно уходит сама.

ПРОФИЛАКТИКА НЕВРОЗА

Елена Тарасевич:
Отдых и работа должны быть обязательно сбалансированы. Трудоголизм тоже приводит к неврозу. Нужно переключать умственную деятельность на физическую, как минимум 30 минут в день должно уходить на физическую нагрузку — на занятия спортом.

В состоянии стресса в организме наблюдаются те же изменения, что и при физической нагрузке, учащение сердцебиения и дыхание, напряжение мышц, изменение артериального давления, поэтому регулярная физкультура — это тренировка для организма, физкультура улучшает сон, а это хорошая профилактика неврозов.

Елена Тарасевич:
Сон должен быть от 6 до 7 часов в сутки. Если сон нарушен, надо делать профилактику улучшения сна немедикаментозным способом, вовремя ложиться, не слушать громкую музыку, не наедаться перед сном, хорошо проветривать комнату.

Если ваша жизнь наполнена нервотрепками, добавьте в свой рацион больше антистрессовых продуктов.

Наталья Отчик:
Нужно отдавать предпочтение рыбе, овощам и фруктам. Восстанавливают серотонин, который отвечает за спокойствие, такие продукты, как жирные сорта рыбы, бананы, помидоры.

Сергей Брицко, врач-психотерапевт:
Для того, чтобы успокоить нервную систему без медикаментов, делаешь глубокий вдох и медленный выдох.

Болезни:
Психотерапевт в Минске Тарасевич Елена Владимировна
Психотерапевт в Минске Тарасевич Елена Владимировна
1 248
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Психотерапевты в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)

Обновлено 02.02.2023
Емельянцева Татьяна Александровна
1 151
отзывов к врачу
Врач психотерапевт / психолог
врач высшей категории, стаж работы с 1988 г.
Последний отзыв
До приема у этого специалиста было несколько попыток консультироваться у других психиатров и психотерапевтов и...подробнее

психотерапия; психологическая диагностика, комплексное психотерапевтическое вмешательство при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), включая проблемы поведения и обучения в школе; «детская нервность», энурезы, энкопрезы, тики и заикание: комплексное лечение; психотерапия смешанных расстройств эмоций и поведения у детей и подростков; диагностика и психотерапия подростковой депрессии; психотерапевтическая помощь при конфликтных отношениях подростков с родителями; диагностика и психотерапия тревожных расстройств и страхов; комплексная терапия психосоматических расстройств; диагностика и лечение обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Психотерапиия при переживаниях реакции горя.

Обновлено 29.07.2022
Третьяк Инна Геннадьевна
1 217
отзывов к врачу
Врач психотерапевт / психолог
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
Последний отзыв
Обращалась к Третьяк в 2016 году, будучи двенадцатилетним ребёнком. Причиной была нервная анорексия....подробнее
Обновлено 16.11.2021
Солтан Ольга Александровна
1 30
отзывов к врачу
Врач психотерапевт / психолог
врач высшей категории, стаж работы с 2000 г.
Последний отзыв
Вы знаете, Ольга Александровна меня спасла....подробнее
‡агрузка...

Паническая атака, паническое расстройство, тревожное расстройство: лечение в Минске

Женщина окончила лингвистический университет с красным дипломом, зарекомендовала себя отличным переводчиком. У нее была семья, подрастали дети. Но однажды в душе поселилась тревога. Она  обратилась за помощью к психотерапевту на том этапе, когда вообще перестала выходить из дома. От одной мысли об этом ей становилось плохо. Пришлось поселить в соседнем подъезде маму, чтобы та ходила за нее в магазин и на родительские собрания... К чему может привести привычка тревожиться и чем закончилась эта история, читайте в нашем материале.

"Не бывает полностью здоровых людей, бывают недообследованные", - шутят в народе, и врачам трудно с этим не согласиться. Ритм современного города может здорово пошатнуть психологическое здоровье. Всевозможные мании, фобии и зависимости стали настоящей "чумой 21 века". Наш новый проект расскажет о самых распространенных проблемах, с которыми белорусы сегодня обращаются к психотерапевтам. Анорексия, депрессия, игромания, панические атаки, шопоголизм и не только - психика может сыграть злую шутку с любым из нас.

Привычка тревожиться по поводу и без характерна для многих. Иногда она выливается в более серьезную форму и проявляется периодическими приступами паники. Возникают они абсолютно неожиданно, длятся от нескольких минут до полутора часов и также внезапно заканчиваются сами по себе.

"Ноги подкосились и стали ватными. Бешено стучит сердце, кажется, вот-вот вырвется из груди. Катастрофически не хватает воздуха. Страх умереть или сойти с ума".

Примерно так описывают свои ощущения люди, которые испытали чудовищное состояние под названием "паническая атака". В такие моменты люди совершенно логично опасаются за свою жизнь и вызывают скорую помощь. Иногда проходит немало времени, прежде чем человек понимает, что проблема лежит в другой плоскости. Его тело в совершенном порядке, а болит … душа. Более четырех панических атак в месяц позволяют диагностировать "паническое расстройство". По словам заместителя директора по медицинской части РПНЦ психического здоровья Татьяны Емельянцевой, сегодня это достаточно распространенная проблема. К сожалению, далеко не все больные вовремя доходят к врачу.

- Чаще всего возникает реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, головокружение, чувство ватных ног, мурашки по телу, сердцебиение, частый пульс, одышка. У некоторых панические атаки выражаются тошнотой, спазмами в желудке, метеоризмом и даже позывами на дефекацию или мочеиспускание. Напряжение в теле, головная боль – симптомы могут быть самыми разными и их комбинации любыми.

Болеть иногда бывает выгодно

Панические атаки часто сопровождаются страхом толпы. Человек боится, что на улице или в транспорте ему станет плохо, он потеряет сознание и ему никто не поможет. Ему кажется, что проще никуда не ходить, особенно в те места, где уже была паническая атака.

Пациентка, о которой шла речь в начале материала, стала жертвой этого недуга. Она закрылась дома и очень комплексовала по этому поводу. У этой женщины изначально была склонность испытывать тревогу и вдобавок - неблагоприятная ситуация в семье. Муж периодически говорил о разводе, что не хочет жить с ней такой, и пытался уйти к другой женщине. Потом выяснилось, что у пациентки была определенная "условная выгода": как можно уйти от больной женщины? А как же детям в глаза смотреть будешь? На подсознательном уровне болеть ей было выгодно, таким образом, она удерживала семейные отношения.

Женщина устроилась так, что к ней приезжали ученики заниматься на дом. А все проблемы "вне зоны комфорта" решала мама. Но однажды случилось чудо: она вызвала телевизионного мастера и… влюбилась в него. Причем влюбилась настолько, что ради него начала выходить в люди - в кино или в кафе. Муж, перекрестившись, оставил семью и ушел к другой, любимой, женщине. А она стала выздоравливать, в ее жизни появилось счастье. Но потом возникла уже другая проблема: что делать с мамой, живущей по соседству?

Матери тоже было выгодно, что она помогает дочери, а значит, имеет право вмешиваться в ее жизнь.

У Татьяны Емельянцевой были две таких пациентки, у одной - все хорошо, другая по-прежнему живет с мамой в соседнем подъезде.

- Если человек поступает к специалисту слишком поздно, то панические атаки зачастую начинают определять его жизнь. Эти случаи не безнадежны, но менее эффективны в лечении. Вот почему важно вовремя получить грамотную консультацию специалиста.

Интересно, что до конца 1990-х годов диагноза "паническое расстройство" вообще не было в стране, как и препаратов, которые успешно его лечат. Современные врачи, в том числе общей практики, легко диагностируют этот синдром.

От панической атаки еще никто не умер

Иногда тревожные расстройства возникают уже после 50-60 лет на фоне возрастных изменений мозга. У одной пациентки сильно колотилось сердце, казалось, что отнимаются руки-ноги. Пришлось вызвать скорую. Ее положили под томограф (то есть в замкнутое пространство), и тут женщине стало совсем плохо. Зато было понятно, куда ее нужно везти, - в РНПЦ психического здоровья. Такова реакция на стресс.

психотерапевт вспоминает, что в некоторых случаях доходило до абсурда. Ей приходилось писать расписку в том, что она, такая-то такая-то, гарантирует, что у такой-то такой-то не будет смертельного исхода от панической атаки. И что удивительно, такой "документ", действительно, приносил успокоение.

- От панических атак не умирают. Приступы проходят сами по себе, даже если не предпринимать никаких действий. Я советую пациентам сделать необходимые медицинские обследования и убедиться в том, что им ничего не угрожает. Когда человек видит нормальную кардиограмму, как правило, ему становится гораздо спокойнее.
 
От невроза не застрахован никто, даже врачи

В РПНЦ психического здоровья лежал начинающий медик. Он прекрасно понимал, что с ним происходит, но не считал нужным это лечить. Молодой человек надеялся, что рано или поздно возьмет себя в руки. После окончания университета ему предложили стать рентгенологом, но для этого было необходимо пройти специальные курсы на другом конце города. А ездить он не мог: боялся транспорта, боялся, что во время поездки ему станет плохо.

Постепенно панические атаки перетекли у него в "генерализованное тревожное расстройство", то есть он испытывал постоянную плавающую тревогу. Молодой человек начал понимать, что с такой проблемой вряд ли сможет построить карьеру, поэтому пришел к психиатру. Ему подобрали антидепрессант, который он хорошо переносил. Уровень тревоги значительно уменьшился. И судя по тому, что он больше не появлялся в центре, все у него хорошо.

- Современные препараты безопасны и существенно уменьшают тревогу. Как правило, их пьют не менее 6 месяцев. Но подбирают лекарства индивидуально, и это может сделать только врач.

Выпил - и тревога ушла?

К сожалению, в народе принято лечить тревожность другими способами - алкоголем или успокоительными настойками. Это опасный путь. И если последствия злоупотребления алкоголем хорошо известны, то об опасностях "снятия тревоги" корвалолом знают немногие. В практике психотерапевта было немало случаев, когда к ней поступал с виду обычный алкоголик. Потом оказывалось, что в доме нет ни капли спиртного, но человек употребляет по два флакончика успокоительной настойки в сутки.

Некоторые пациенты попадают в отделение неврозов с паническими атаками после кодирования от алкогольной зависимости. До этого человек заглушал свою тревогу алкоголем, а после резкого отказа от спиртного ничего не изменил в жизни. Тревога никуда не исчезает, ее нужно лечить. Татьяна Емельянцева уверяет, что из-за жалоб на панические атаки психотерапевт не ставит человека на учет.

- Невроз - это вариант нормы. Это может случиться с любым из нас. Есть зависимые личности, есть тревожные, которые боятся всего заранее и остро переживают все изменения в жизни. Они более предрасположены к возникновению панических атак. Но в постоянном наблюдении такие пациенты не нуждаются. У психиатров хватает работы с серьезными психическими расстройствами.

Бороться с тревогой можно и самостоятельно,  например, с помощью дыхательных упражнений. Они вызывают успокоение и могут быть полезными не только пациентам с паническими атаками. психотерапевт советует всем, кто склонен испытывать нервное напряжение, периодически дышать в бумажный пакет, удлинять выдох со звуком "ссс" или дышать, словно необходимо задуть свечу.

Иногда, чтобы преодолеть смятение, достаточно переключить свое внимание на что-нибудь другое, например, считать пуговицы у пассажиров автобуса или вспоминать слова из песни. С волнением может помочь справиться даже повторение простых фраз из разряда "я совершенно спокоен, мое дыхание ровное, мое сердце бьется ровно, мой выдох длиннее, чем вдох". Главное -  отстраниться от неприятных мыслей, а не увлекаться за ними.

Светлана Белоус / СМИ



‡агрузка...