Лечение бронхиальной астмы в Беларуси ингаляционными гормональными препаратами
«АСТМУ МОЖНО ПОБЕДИТЬ»
- А есть надежда когда-нибудь победить астму?
- К сожалению, прогнозы о полной победе над астмой нереальны. Ведь аллергизация населения только растет.
- Сейчас пациентам легче справляться с болезнью, чем сто лет назад?
- Значительно. В начале 90-х годов произошла революция в астмалогии. В мире неожиданно выросла смертность от астмы. Даже в Новой Зеландии, где для астматиков прекрасный климат, и именно там работала международная группа из представителей 18 стран, которая пришла к не очень обнародованному в те времена выводу: люди, страдающие астмой, отдают предпочтение препаратам, которые быстро снимают приступ удушья. Еще секунду назад он не мог сделать ни вдоха, ни выдоха, одно движение маленького ингалятора - и как будто и не было приступа. Но эти быстрые бронхорасширители, к сожалению, воздействуют не только на бронхи. Неблагоприятное влияние на сердце приводит к нежелательным результатам: возникает тахикардия, тремор рук. То есть побочные эффекты достаточно серьезные.
И тогда было принято революционное решение - разработка и внедрение ингаляционных гормональных препаратов, которые не снимают приступ удушья, но лечат астму. В нашей стране эти препараты представлены достаточно широко. Такое лечение - это долгий процесс, это лечение на всю жизнь, конечно, с адекватной коррекцией лечащего врача, что требует взаимопонимания, терпения и от пациента и от врача. Часто приходится слышать: «Этот ингалятор мне не снял приступ, а тот (небезопасный бронхрорасширитель..- Ред.) подействовал!» И тут важно объяснить, что нужно лечить не приступ, а саму болезнь.
Но то время я вспоминаю с большим удовольствием. Мы очень быстро внедрили все нововведения в лечении астмы, участвовали во всех конференциях, совещаниях, которые проводила ВОЗ, учились сами и проводили обучение врачей по всей стране, сотрудничали с российскими коллегами под эгидой ВОЗ. Моими учениками были защищены несколько кандидатских диссертаций, посвященных тяжелым проблемам астмалогии. Словом, мы были на самом пике, разработали отечественный прибор - пикфлоуметр, который помогает диагностировать астму и проверить эффективность ее лечения. «Ноу-хау» прибора (определенные свойства металла для измерительной пружинки) разработали тогда на «Интеграле». Три года пришлось добиваться осуществления этой задачи. Этот прибор нам служит до сих пор.
- Можно как-то уберечься от заболевания астмой? Очень часто слышу, что у детей частые бронхиты переходят в астму?
- К астме должна быть врожденная предрасположенность. Чаще всего она проявляется еще в детстве. Но бывают и случаи, когда астма впервые проявляется в пожилом возрасте. Она так и называется - поздно возникшая астма. Но предрасположенность к астме рождается с человеком. Вчера у меня была пациентка, молодая женщина, которая не верит в свой диагноз. Первый приступ астмы у нее был в шесть лет. Все это время ее ничто не беспокоило, никакого лечения она не принимала. Но диагноз астмы не снимается, это заболевание на всю жизнь. Как и ХОБЛ.
Пульмонолог в Минске Лаптева Ирина Михайловна |
Пульмонологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1991 г.
-
Детский центр "Лодэ" в Минске на Гикало, улица Гикало 1, Минск
+375 (29) 638-30-03
врач высшей категории, стаж работы с 1989 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
-
6 больница Минска, улица Уральская 5, Минск
(017) 245-10-01 Справка ТЕРАПИИ
Психосоматические болезни: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, тиреотоксикоз (базедова болезнь), эссенциальная гипертензия, ревматоидный артрит и нейродермит
Многие выдающиеся ученые–медики, начиная с Гиппократа и Авиценны, были убеждены, что большинство заболеваний на самом деле являются психосоматическими: болеет тело, а причину нужно искать в душе. Вот и получается, что наше здоровье напрямую зависит от наших мыслей и настроения. Мы же в большинстве своем не отслеживаем свои эмоции, а тело очень чутко на них реагирует, сигнализируя болью и дискомфортом. И за это ему надо быть благодарным. Если вы внимательны к своему телу, то наверняка замечали, что, как только какая–то застарелая эмоциональная проблема дает о себе знать, тут же отзывается и тело — аллергия, температура, боли... И это — первый признак того, что заболевание относится к разряду психосоматических. Надо научиться слушать и слышать свое тело, чтобы быстро отреагировать на какие–то пока еще мелкие сбои и не допустить серьезной «поломки».
Среди множества психосоматических заболеваний выделяют семь так называемых «священных коров» психосоматики. К ним относятся язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, тиреотоксикоз (базедова болезнь), эссенциальная гипертензия, ревматоидный артрит и нейродермит.
Язву желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызвать самые разные причины: стресс, ночная работа, а также бессознательные внутренние конфликты — непринятие себя и других. Язва — это и боязнь нового, неспособность усваивать его. Зачастую «язвенники» — категоричные консерваторы, до последнего сопротивляющиеся нововведениям.
Порождает язву и твердая уверенность в собственной ущербности. Мол, я недостаточно хорош для своих родителей, учителей, начальников и т.д. Отсюда — желание во что бы то ни стало доказать всем свою нужность и незаменимость.
А вот язву двенадцатиперстной кишки нередко зарабатывают импульсивные любители острых ощущений, а также те, кто остро нуждается в защите и покровительстве.
Лучший способ излечиться от язвенных проблем — научиться уважать и любить себя и других людей, доверять им.
Неспецифический язвенный колит (а также болезнь Крона) может быть вызван психическим напряжением, например, разлукой или потерей близкого человека. Люди, страдающие этим заболеванием, очень часто в детстве испытывали страх наказания. Болезнь проявляется, когда жизненная ситуация требует от пациента решительных действий, к которым он чувствует себя неподготовленным.
Бронхиальная астма — тяжелое и, к сожалению, весьма распространенное и самое известное заболевание из разряда психосоматических. Эмоциональный конфликт здесь зачастую становится пусковым механизмом очередного обострения или астматического статуса. Возникает своеобразный клапанный эффект: свободный вдох и затрудненный выдох. Тело само подсказывает человеку, что он берет много, а отдает мало, и то с большим трудом (затрудненный выдох), не хочет жить полноценной жизнью и дышать полной грудью.
Астматик — вечно сомневающаяся, склонная к «самокопанию» натура, скрупулезно переваривающая различные обстоятельства. Не умея сбрасывать стресс, он загоняет его вглубь, что и провоцирует приступы одышки и удушья. Внешне он принимает точку зрения других, а внутри придерживается совершенно иного мнения. Выходом из сложившейся ситуации будет пересмотр отношения к себе и другим.
Щитовидная железа, как уже следует из ее названия, имеет форму щита и расположена в основании шеи. Гормоны, вырабатываемые этой железой, играют очень важную роль во многих процессах в человеческом организме. Основные проблемы, связанные с этой железой, — гипертиреоз (повышение функции) и гипотиреоз (недостаточность функции).
Повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) — крайнее разочарование в том, что вы сами не способны делать то, что хотите. Это склонность жертвовать собой ради других. Очень часто человек, страдающий от гиперфункции щитовидной железы, пытается что–то кому–то доказать или добиться чьей–то любви. Он слишком требователен к себе и другим.
Что касается гипотиреоза, то он говорит о том, что человек хочет больше действовать, но не проявляет свои потребности и не стремится реализовать свои желания. Он боится действовать. Ему кажется, что он недостаточно быстр и ловок для того, чтобы добиться успеха. Он утратил контакт со своим творческим началом.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый второй человек погибает от сердечно–сосудистых заболеваний. Лидируют ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт. А важнейшая причина их формирования —ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.
Гипертоники переживают конфликты в себе, не проявляя никакой эмоциональной окраски, то есть подавляя свои эмоции. Они не умеют ни любить, ни прощать ни себя, ни других. В общении с людьми у них не хватает искренности, а в душе — радости.
Хроническая экзема (нейродермит) — заболевание с наследственной предрасположенностью (но не фатально детерминированное!), встречающееся даже у грудных детей. Поэтому это и другие кожные заболевания символически могут быть связаны с нарушениями контакта с людьми. И прежде всего с мамами, которые не любили прикасаться к своему малышу или заботиться о нем. Став взрослыми, такие больные остро нуждаются в ласке и самоутверждении.
Если внутренний бессознательный конфликт не находит внешнего выхода, это приводит к эмоциональному напряжению и сбоям в вегетативной нервной системе. И выбор органа, который будет поражен, в определенной степени зависит от генетики: в одних семьях слабым местом оказывается сердце, в других — почки и т.д.
В психотерапии психосоматических заболеваний очень важно научиться переживать и выражать свои агрессивные чувства. Сделать это можно и в рисунке, и в танце, представив, как воображаемым копьем убиваете дракона, противника или болезнь... И без альтернативного источника позитива здесь не обойтись. Танцы, пение, рукоделие, массаж, маникюр, общение с друзьями, романтические прогулки под луной...
Положительные эмоции обеспечивают правильное функционирование всех органов и систем, а также помогают быстрее восстановиться после стресса. Нужны нашему организму и минусовые (так называемые защитные) эмоции. Но лишь на короткое время, чтобы выжить в критической ситуации или мобилизовать иммунную систему на борьбу с заболеванием.
Вы будете удивлены, узнав, что эмоции можно... тренировать. Испытываете злость? Вспомните о любви. Начинаете ревновать? Не занижайте собственную самооценку, принимайте себя таким, какой Вы есть, будьте уверены в себе.
И вообще, почаще вспоминайте то хорошее, что было в Вашей жизни. Это пойдет на пользу не только настроению, но и здоровью.
Доктор медицинских наук, профессор, врач–психиатр/психотерапевт высшей категории, действительный член Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги и Московской психотерапевтической академии Сергей Игумнов.