Лечение узловатой эритемы у ревматолога
Узловатая эритема – воспалительное поражение мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки.
Впервые термин «узловая эритема» появился в 1779 году в работах английского дерматолога Р. Виллана, но подробно это заболевание было описано лишь 100 лет спустя, в середине 19-го века. Однако до сих пор оно до конца остается неизученным.
Узловатая эритема наблюдается обычно у женщин. Она может встречаться в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых людей. В основе механизма развития процесса лежит сложная аллергическая реакция с развитием подкожных узлов.
Заболевание может встречаться самостоятельно или как проявление других болезней: стрептококковой инфекции(стрептококковый фарингит), саркоидоза, ревматизма, иерсинеоза, туберкулеза, язвенного колита )или при непереносимости лекарственных препаратов: антибиотиков, эстрогенов, контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств.
Что представляет собой узловатая эритема?
Для узловатой эритемы характерно возникновение красных плотных, болезненных и теплых на ощупь узелков от 5мм до 5см в диаметре в подкожной жировой клетчатке. Чаще всего узелки симметрично располагаются на передней поверхности голеней, однако могут возникать и на икрах, бедрах, ягодицах и верхних конечностях. Появлению сыпи могут предшествовать повышение температуры тела до 38-39С , недомогание, артралгия или сопровождать ее.
В начале болезни узелки имеют ярко-красный цвет, который в последующем сменяется на фиолетовый и далее на коричневый различных оттенков (как отцветает синяк). Как правило подкожные узлы сохраняются от 10 до 30 дней.,однако у некоторых больных могут иметь рецидивирующее течение, когда спустя непродолжительное время после затухания одной серии узлов, возникает новая волна высыпаний.
Как правило, узловатая эритема как самостоятельное заболевание не представляет серьёзной угрозы. Но крайне важно исключить другие болезни, которые могут нести опасность (туберкулёз, саркоидоз, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, опухолевые заболевания (в том числе крови) и др). Так в пользу стрептококковой инфекции могут служить высевание бета-гемолитических стрептококков из зева или повышение титра антистрептолизина О; а вираж ранее отрицательных кожных проб на туберкулин плюс рентгенографические признаки легочного заболевания могут говорить о туберкулезной этиологии.
Лечение узловатой эритемы
При впервые возникшей узловатой эритеме необходимо соблюдать постельный режим. Возможно самостоятельное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, согревающих компрессов, аппликаций 33% раствора димексида для облегчения симптомов. Также рекомендовано держать ноги по возможности в приподнятом положении , использовать эластические бинты и чулки. Кроме этого назначаются врачом антибиотики, салицилаты, антигистаминные и обезболивающие препараты . При выраженных признаках воспаления, повышении температуры тела и резком увеличении СОЭ показано применение глюкокортикостероидов.
| Ревматолог в Минске Крумкачева Анна Юрьевна |
Ревматологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1971 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
врач высшей категории, стаж работы с 1983 г.
-
Минская областная клиническая больница, а.г. Лесной 1, Боровляны
+375 17 265-20-53 - регистратура
врач высшей категории, стаж работы с 2004 г.
-
Медицинский центр «Династия», ул. Прилукская 60, Минск
+375 (29) 370-89-89
Поставили диагноз «узловатая эритема». Что это за болезнь? Излечима ли?
Острая узловатая эритема (ОУЭ) — своеобразная токсико-аллергическая сосудистая реакция, при которой поражаются мелкие артерии, венулы и капилляры глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки.
Различают 2 клинические формы; идиопатическая — кратковременна, начинается остро с лихорадкой; симптоматическая наблюдается при многих инфекционных заболеваниях.
Недуг возникает:
после переохлаждения;
при интоксикациях;
при малярии, бруцеллезе, вторичном сифилисе, мягком шанкре, скарлатине, дифтерии, гриппе, ветряной оспе, при обострении лепры (проказы), некоторых других острых и хронических заболеваниях (особая роль отводится стрептококку и туберкулезу);
из-за повышенной чувствительности к некоторым лекарствам (йоду, брому, сульфа-
ниламидным препаратам, фенацетину);
после введения вакцин.
Для заболевания характерна сезонность (март–май, октябрь–ноябрь), часто страдают дети и подростки.
На коже появляются плотные воспалительные узлы полушаровидной формы (несколько возвышаются); размеры — от крупной горошины до голубиного яйца; обычно их до 10. Концентрируются, как правило, на передне-наружной поверхности голеней (расположены симметрично); реже — на бедрах, ягодицах, тыльной стороне стоп, разгибательных поверхностях предплечий. Ткани вокруг отекают, поэтому границы очагов нечеткие. Узлы болезненны при надавливании (хотя иногда неприятные ощущения возникают спонтанно, без внешнего воздействия).
Нередко больные отмечают повышение температуры (до +39°С), слабость, быструю утомляемость, боли в мышцах и суставах. Лихорадка может продолжаться 5–7 дней. Кожа над узлами вначале ярко-розовая, потом багрово-синюшная, а в дальнейшем меняется по законам «цветения синяка» (от буроватого до желто-зеленого). Через 3–5 дней после появления узлы начинают разрушаться; в среднем за 1,5–2 недели они уплощаются, становятся мягче и менее болезненными, оставляя временную пигментацию и шелушение. Всего человек болеет 3–4 недели, рецидивы редки.
Диагностика ОУЭ обычно не вызывает затруднений. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Если установлена четкая связь ОУЭ с инфекцией, рекомендуются антибиотики, реже — сульфаниламиды, антигистаминные, аевит, нестероидные противовоспалительные средства и салицилаты; витамины, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, В6, РР, биотин). Местно — согревающие компрессы, аппликации 25–33% раствора димексида, инфракрасный лазер, фонофорез с гидрокортизоном, микроволновая и светотерапия, УФО.
На время лечения надо ограничить физические нагрузки, исключить алкогольные напитки, раздражающую пищу, а также курение.
Для профилактики следует избегать переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, отказаться от курения.
