Почему же волосы выпадают? Есть ли спасение от этой напасти и в чем?
Об этом обозреватель “Народной газеты” беседует с доктором медицинских наук, профессором Олегом ПАНКРАТОВЫМ.
Олег Валентинович, почему человек теряет волосы?
Это естественный процесс. В области скальпа у человека от 100 до 150 тысяч волос. За сутки волос отрастает на 0,5 мм. За день даже у здорового человека выпадают не десятки, а сотни волос, но мы этого попросту не замечаем. Однако в какой-то момент, например, вымыв голову и увидев в ванне выпавшие волосы, ужасаемся, как их много! А ведь волосы обновляются и отрастают, поэтому ничего страшного нет.
До тех пор, пока они не начнут “слетать” с головы быстрее, чем отрастать, не так ли?
Верно. Тогда нужно искать причину этого состояния. Ведь алопеция, или выпадение волос, может быть различной формы и степени выраженности — гнездная с одиночными очагами и многоочаговая, тотальная и универсальная. При последней форме бывает, что у человека ни на голове, ни на теле не остается ни единого волоска. Волосы исчезают в зоне роста усов и бороды, бровей и ресниц, в подмышечных областях и паху. Хотя чаще дерматологи имеют дело все-таки с обычной гнездной алопецией, причину которой удается выяснить далеко не всегда. Но ясно одно: выпадение волос — это симптом нарушения здоровья человека. Поэтому первая рекомендация — обследование у узких специалистов. Это позволит выявить очаги хронической инфекции, исключить гормональный дисбаланс. Пациент должен посетить стоматолога, лор-врача, эндокринолога — для выявления гормональной дисфункции щитовидной железы, невропатолога, чтобы дополнительно к обследованию сделать еще и энцефаллограмму для исключения центрального — на уровне спинного и головного мозга — дисбаланса. Не зная полной картины, бессмысленно начинать дерматологическое лечение. Оно может быть малоэффективно или иметь лишь краткосрочный эффект, поскольку причина облысения кроется в другом. Гораздо большее значение будут иметь назначения тех специалистов, которые выявят патологию и начнут ее лечить.
Выходит, растительность на голове редеет из-за самых разных причин?
Да. Иногда в этом может быть виновата инфекция. В частности, если у ребенка есть глисты, то это может стать причиной гнездного выпадения волос. У взрослых при сифилисе, например, отмечается множественное мелкоочаговое выпадение волос. Тогда на голове появляется много проплешинок, шевелюра напоминает шубу, изъеденную молью. Хотя волосы могут выглядеть так же и при других патологиях, поэтому не надо сразу бросаться в крайности. В случае, когда точная причина не выявлена, говорят об идиопатической (беспричинной) алопеции. Как минимум у 90 процентов пациентов это обратимые процессы, которые подлежат лечению, и рост волос восстанавливается.
Но если процесс выпадения волос обратимый, почему же в последнее время стало так много лысых людей?
Дело в том, что кроме гнездной алопеции есть другие формы. В частности, гормонозависимые. Наиболее распространенная — андрогенная алопеция. Это наследственная или приобретенная форма выпадения волос, когда существенно усиливается роль мужских половых гормонов. Она может быть как у мужчин, так и у женщин. У мужчин проявляется в форме классических залысин или по типу “тонзурки” — в виде круглой проплешины в теменной области. Такое обычно бывает, если у дедушки или отца тоже была лысина. Увы, но встречается андрогенная алопеция и у женщин. Но у них форма облысения несколько иная — выпадение волос в области пробора. Волосы сильно редеют, и кожа головы просвечивается.
Также алопеция бывает рубцовой и нерубцовой. И этим во многом определяется прогноз лечения. Если алопеция нерубцовая, то этому пациенту можно помочь. Рубцовая алопеция обычно является осложнением хронических заболеваний кожи, хронических гнойничковых процессов. В последнем случае на волосистой части головы начинают формироваться гнойные узлы, это приводит к формированию рубцов, в зоне которых выпадают волосы. Ее может спровоцировать также прием лекарств, поэтому нужно внимательно читать инструкции к препаратам. Поскольку у каждого человека своя причина выпадения волос, то и заболевание может протекать по-разному.
При рубцовой алопеции можно вести речь только о приостановке активности процесса и недопущении распространения зоны выпадения волос. И достигается это порой не так быстро, как хотелось бы. В таком случае выход можно найти в пересадке волос или банальном парике. Пересадкой волос занимаются пластические хирурги. И стоит это довольно дорого.
Есть ли внешние причины облысения?
В первую очередь это стрессы, ухудшающие состояние волос. Отношения человека с внешним миром отражаются на иммунной системе, влияют на защитные свойства организма, обменные процессы. Второе — любое химическое или температурное воздействие. Под его влиянием начинается изменение структуры волос. Женщины наблюдают это после химической завивки, окраски, после длительной укладки горячими щипцами и феном.
Какие витамины и минералы особенно важны для здоровья и красоты шевелюры? Отражается ли питание на состоянии волос?
Если вести речь о витаминах, есть так называемый антиоксидантный комплекс, причем особо нужно выделить витамин А. Если о микроэлементах, то это цинк, селен, медь, магний и т. д. Известно, что легкоусвояемые углеводы идут на выработку кожного сала. Если в вашем рационе много углеводов, то сальные фолликулы будут под постоянной нагрузкой, волосы быстро начнут жирнеть, что может привести к себорейному дерматиту.
Посоветуйте, как правильно ухаживать за волосами.
Начнем с вопроса: как часто мыть голову? Когда мы спрашиваем у пациентов, у которых есть воспаления на коже волосистой части головы, как часто они моют голову, то обычно слышим один и тот же ответ: мол, каждый день, иначе внешний вид волос удручает. Между тем это главная ошибка при подобном состоянии, ведь частое мытье волос может быть само по себе причиной воспалений. Нормальные волосы необходимо мыть не более двух раз в неделю. Если они чересчур сухие и рассыпчатые — раз в 7—10 дней. Если кожа очень жирная, волосы быстро лоснятся — максимум через день. А ведь практически любой шампунь, если на нем не написано, что он применяется для ежедневного использования и указано “ph 5,5” — это самая настоящая щелочь. Частое мытье приводит к тому, что мы ощелачиваем кожу волосистой части головы. В норме здесь должна быть кислотно-липидная пленка, которая защищает от стафилококка, стрептококка, грибков и т. д. Если человек слишком часто моет голову, то смывает эту микропленку и лишает себя физиологической защиты от условно патогенных сапрофитных микробов, которые могут привести к формированию гнойничков, себорее, покраснению, зуду и диффузному выпадению волос. Если вы моете голову не более двух раз в неделю, делать это можно любым средством, которое вам подходит. А если есть проблемы на волосистой части головы, то желательно использовать гипоаллергенные шампуни, в которых отсутствуют ароматизаторы, красители, отдушки и консерванты.
Дерматолог в Минске Панкратов Олег Валентинович |
Дерматологи, трихологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
врач высшей категории
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
Экомедсервис, улица Толстого 4, Минск
160 - многоканальный
Врач-трихолог Анна Дамарад о видах облысения, где есть шанс выздороветь
Выпадение волос и проблемы с кожей головы часто встречаются и у мужчин, и у женщин. Но что мы знаем о причинах и способах борьбы с этим? Мы поговорили с главным внештатным специалистом по дерматовенерологии медицинской диагностической лаборатории «Синлаб» Анной Дамарад. Она рассказала, какие есть виды алопеции (патологическое выпадение волос. — Прим. СМИ), почему люди резко начинают терять шевелюру и — самое главное — как с этим бороться.
Анна Дамарад — врач-дерматовенеролог высшей категории. Она предупреждает нас: ответы будут категоричны, потому что основаны на доказательной медицине. В ее фундаменте лежит проверка эффективности и безопасности методов диагностики и лечения.
«Алопеция — довольно частая проблема»
— Во всем мире заболеваниями кожи и волос занимаются дерматологи, ведь отделить эти области друг от друга невозможно. Например, тот же псориаз может быть и на коже волосистой части головы, и на теле, — поясняет Анна.
Одна из распространенных проблем, с которыми сражаются дерматовенерологи, — это алопеция. Говоря простым языком — облысение. Ежедневной нормой выпадения считается 50−200 волос. Если вам кажется, что вы теряете больше, следует задуматься о походе к врачу.
Причин, как и разновидностей болезни, несколько. Сегодня мы говорим об обратимых типах, где есть шанс выздороветь.
— Начнем с андрогенетической алопеции. Это когда волосы на затылке сохранены, однако есть очаги облысения спереди и на макушке. Такое часто можно увидеть у людей на улице, — объясняет Анна. — Эта проблема к семидесяти годам есть у порядка 80% мужчин и 50% женщин.
Проблема возникает за счет нескольких механизмов. Прежде всего, из-за воздействия дигидротестостерона, который образуется из гормона тестостерона у мужчин.
— В луковице волоса есть рецепторы. Чем их больше, тем сильнее воздействие дигидротестостерона, — объясняет врач. — Если оно слишком велико, то луковица уменьшается, а за ней — и сам волос. Он превращается в пушковый. Для мужчин это — основная причина андрогенетической алопеции. У женщин такая проблема может начаться из-за дисфункции яичников. В этом случае сокращается выработка гормона эстрогена. Произойти такое может как во время климакса, когда идет естественное угасание функции яичников, так и в период активного репродуктивного возраста. Но все причины андрогенетической алопеции у женщин не выяснены до конца.
Лечение для мужчин, по словам специалиста, очень простое: прием таблеток, которые блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, и местная обработка волосистой части головы специальным раствором, который способствует формированию новых кровеносных сосудов. Тем самым замедляется выпадение и стимулируется рост новых волос. Оба препарата должен прописать врач.
— У женщин андрогенетическая алопеция сложнее поддается лечению, — говорит Анна. — Как правило, назначается заместительная гормональная терапия, чтобы увеличить количество эстрогена, а в помощь ей — тот же раствор. Однако с меньшим процентом концентрации активного вещества, нежели для мужчин. Все эти нюансы знают врачи-специалисты.
Следующий вид алопеции — аутоиммунная, либо гнездная алопеция (но в поисковики лучше вбивать латинский термин Alopecia areata: так сайты с большей вероятностью выдадут фото, соответствующие диагнозу. — Прим. СМИ).
— От нее страдает приблизительно 0,1−0,2% населения планеты, — продолжает Анна. — Причем и мужчины, и женщины подвержены такому типу облысения одинаково. У некоторых людей есть особый ген, который передается по наследству и может включиться под воздействием триггера — раздражителя. Из-за него иммунная система начинает бороться с волосяными луковицами с помощью Т-лимфоцитов. Волосы выпадают, рост новых временно блокируется.
Этот ген, по словам собеседницы, может включиться в зависимости от триггера. Им может стать физический или психоэмоциональный стресс, вирус, бактерии. Но даже если человек перестает нервничать или побеждает болезнь, организм «решает» сам: останавливать аутоиммунную атаку или нет.
— При таком заболевании прогнозы не очень оптимистичные. Даже несмотря на то, что потенциал для деления клеток в волосяной луковице полностью сохранен, — поясняет специалист. — Процесс облысения в данном случае обратим, однако важно добиться восстановления роста, борясь с аутоиммунным воспалением. Атаку блокируют с помощью гормонов и специальных ингибиторов. Они подавляют специфические ферменты внутри луковицы, резко выводят ее из стадии покоя и стимулируют рост волоса.
Анна отмечает: чрезмерное выпадение волос (Telogen effluvium) — это еще один, отдельный, тип алопеции. Чаще он встречается у женщин. Причины — самые разные: от недостатка железа в крови до нарушений в работе щитовидной железы или яичников.
— Наши волосяные фолликулы активно размножаются. Но когда организм понимает, что испытывает сильный стресс, он отдает приказ остановиться клеткам, которые активно делятся. Затем «синхронизирует» волосы, и они выпадают одновременно — для вступления в фазу отдыха, — рассказывает врач. — Это нужно для того, чтобы пережить событие и сохранить потенциал к делению, если наступит благоприятный период.
Такое может произойти после тяжелых операций, отмены приема оральных контрацептивов, употребления лекарств для лечения эпилепсии, щитовидной железы, а также приема бета-блокаторов — группы препаратов для лечения заболеваний сердца. Специалист отмечает: выздоровления следует ждать не раньше, чем через полгода-год с момента окончания стрессовой ситуации.
Врач также просит обратить внимание на частое заблуждение, что облысение может быть следствием проблем с желудочно-кишечным трактом.
— Проблемы с ЖКТ и волосами могут быть связаны только в случае нарушения всасывания в организм железа. Этот элемент необходим для нормального роста волос, — уверяет Анна.
«На сон — не меньше восьми часов»
Полностью обезопасить себя от выпадения волос невозможно: вокруг много факторов, влияющих на организм. Но специалист отмечает, что нам под силу повлиять на их большую часть.
— В первую очередь, нужно стараться правильно питаться, есть рыбу и мясо. Если девушка все время худеет и не потребляет животных жиров, где есть полезный холестерин (он отвечает за синтез гормонов), у нее не будет нормальной выработки эстрогена. Это приведет к сбоям в менструации, повлияет на общий гормональный фон. А это — однозначная «помощь» развитию андрогенетической алопеции. Еще важно не курить, — продолжает перечислять Анна. — И, главное, уделять достаточно времени на сон: не меньше восьми часов. Особенно это важно для женщин, потому что недосып может плохо сказаться на работе яичников. От функционирования этих желез зависит многое, в том числе и рост волос.
Когда пациент приходит с проблемой выпадения волос и кожи головы, первым делом назначаются анализы.
— Это и биохимия, где мы смотрим на уровень глюкозы и железа, — рассказывает специалист, — и анализ на ВИЧ-инфекцию, на гепатит B и С. Даже проверяем на антинуклеарные антитела, чтобы исключить старт аутоиммунной патологии.
Затем следует осмотр.
— Проверяем кожу головы и волос невооруженным глазом и дерматоскопом. Он увеличивает изображение в 10−70 раз, что облегчает постановку диагноза. Такая процедура называется дермато- либо трихоскопия, — поясняет врач. — Например, при андрогенетической алопеции видны разреженные волосы разного диаметра, а из одного фолликула растет только один волос. Если алопеция аутоиммунная, то волосы выглядят дистрофично и выпадают очагами. Отрастающие волосы можно отличить по тому, что они очень тонкие и в форме хвостика свиньи.
Также специалист «своими руками» проводит тест на выпадение волос. Проходит это так.
— Пациент не должен мыть голову сорок восемь часов. Мне хватает провести рукой по волосам и проверить, сколько останется в пальцах. Должно быть не больше шести волос, — отмечает Анна. — Если это число превышено — pull-тест положительный — это может быть симптомом алопеции. Также во время обследования с помощью микроскопа оценивается и корень. При правильном, непатологическом, выпадении волос корни должны быть в форме ватной палочки.
«Мыть голову можно так часто, как хочется»
Врач затрагивает и проблему перхоти (по-научному — себорейный дерматит), с которой тоже связано немало стереотипов.
— К перхоти не приведет ни постоянное использование фена, ни ежедневное мытье головы — мойте ее так часто, как хочется, — поясняет специалист. — Себорейный дерматит вызывает, размножаясь на коже, грибок малассезия. Чем слабее иммунитет, тем больше шансов, что появится перхоть. Поэтому причины стоит искать «внутри».
Для правильного ухода за волосами и кожей головы следует верно подбирать средства. Если волосы окрашены — шампунь должен быть соответствующий, если же они сухие — с увлажняющими компонентами. При условии, что вы моете голову каждый день, нужно остановиться на шампуне для ежедневного использования. Важно помнить: если вы пользуетесь кондиционером, то его нужно наносить на длину волос, а не на корни.
А еще специалист советует: избавить волосы от ломкости и сделать их упругими помогут несмываемые средства с содержанием кератина.
Александра Марданова / Фото: Марина Серебрякова
