Почему же волосы выпадают? Есть ли спасение от этой напасти и в чем?
Об этом обозреватель “Народной газеты” беседует с доктором медицинских наук, профессором Олегом ПАНКРАТОВЫМ.
Олег Валентинович, почему человек теряет волосы?
Это естественный процесс. В области скальпа у человека от 100 до 150 тысяч волос. За сутки волос отрастает на 0,5 мм. За день даже у здорового человека выпадают не десятки, а сотни волос, но мы этого попросту не замечаем. Однако в какой-то момент, например, вымыв голову и увидев в ванне выпавшие волосы, ужасаемся, как их много! А ведь волосы обновляются и отрастают, поэтому ничего страшного нет.
До тех пор, пока они не начнут “слетать” с головы быстрее, чем отрастать, не так ли?
Верно. Тогда нужно искать причину этого состояния. Ведь алопеция, или выпадение волос, может быть различной формы и степени выраженности — гнездная с одиночными очагами и многоочаговая, тотальная и универсальная. При последней форме бывает, что у человека ни на голове, ни на теле не остается ни единого волоска. Волосы исчезают в зоне роста усов и бороды, бровей и ресниц, в подмышечных областях и паху. Хотя чаще дерматологи имеют дело все-таки с обычной гнездной алопецией, причину которой удается выяснить далеко не всегда. Но ясно одно: выпадение волос — это симптом нарушения здоровья человека. Поэтому первая рекомендация — обследование у узких специалистов. Это позволит выявить очаги хронической инфекции, исключить гормональный дисбаланс. Пациент должен посетить стоматолога, лор-врача, эндокринолога — для выявления гормональной дисфункции щитовидной железы, невропатолога, чтобы дополнительно к обследованию сделать еще и энцефаллограмму для исключения центрального — на уровне спинного и головного мозга — дисбаланса. Не зная полной картины, бессмысленно начинать дерматологическое лечение. Оно может быть малоэффективно или иметь лишь краткосрочный эффект, поскольку причина облысения кроется в другом. Гораздо большее значение будут иметь назначения тех специалистов, которые выявят патологию и начнут ее лечить.
Выходит, растительность на голове редеет из-за самых разных причин?
Да. Иногда в этом может быть виновата инфекция. В частности, если у ребенка есть глисты, то это может стать причиной гнездного выпадения волос. У взрослых при сифилисе, например, отмечается множественное мелкоочаговое выпадение волос. Тогда на голове появляется много проплешинок, шевелюра напоминает шубу, изъеденную молью. Хотя волосы могут выглядеть так же и при других патологиях, поэтому не надо сразу бросаться в крайности. В случае, когда точная причина не выявлена, говорят об идиопатической (беспричинной) алопеции. Как минимум у 90 процентов пациентов это обратимые процессы, которые подлежат лечению, и рост волос восстанавливается.
Но если процесс выпадения волос обратимый, почему же в последнее время стало так много лысых людей?
Дело в том, что кроме гнездной алопеции есть другие формы. В частности, гормонозависимые. Наиболее распространенная — андрогенная алопеция. Это наследственная или приобретенная форма выпадения волос, когда существенно усиливается роль мужских половых гормонов. Она может быть как у мужчин, так и у женщин. У мужчин проявляется в форме классических залысин или по типу “тонзурки” — в виде круглой проплешины в теменной области. Такое обычно бывает, если у дедушки или отца тоже была лысина. Увы, но встречается андрогенная алопеция и у женщин. Но у них форма облысения несколько иная — выпадение волос в области пробора. Волосы сильно редеют, и кожа головы просвечивается.
Также алопеция бывает рубцовой и нерубцовой. И этим во многом определяется прогноз лечения. Если алопеция нерубцовая, то этому пациенту можно помочь. Рубцовая алопеция обычно является осложнением хронических заболеваний кожи, хронических гнойничковых процессов. В последнем случае на волосистой части головы начинают формироваться гнойные узлы, это приводит к формированию рубцов, в зоне которых выпадают волосы. Ее может спровоцировать также прием лекарств, поэтому нужно внимательно читать инструкции к препаратам. Поскольку у каждого человека своя причина выпадения волос, то и заболевание может протекать по-разному.
При рубцовой алопеции можно вести речь только о приостановке активности процесса и недопущении распространения зоны выпадения волос. И достигается это порой не так быстро, как хотелось бы. В таком случае выход можно найти в пересадке волос или банальном парике. Пересадкой волос занимаются пластические хирурги. И стоит это довольно дорого.
Есть ли внешние причины облысения?
В первую очередь это стрессы, ухудшающие состояние волос. Отношения человека с внешним миром отражаются на иммунной системе, влияют на защитные свойства организма, обменные процессы. Второе — любое химическое или температурное воздействие. Под его влиянием начинается изменение структуры волос. Женщины наблюдают это после химической завивки, окраски, после длительной укладки горячими щипцами и феном.
Какие витамины и минералы особенно важны для здоровья и красоты шевелюры? Отражается ли питание на состоянии волос?
Если вести речь о витаминах, есть так называемый антиоксидантный комплекс, причем особо нужно выделить витамин А. Если о микроэлементах, то это цинк, селен, медь, магний и т. д. Известно, что легкоусвояемые углеводы идут на выработку кожного сала. Если в вашем рационе много углеводов, то сальные фолликулы будут под постоянной нагрузкой, волосы быстро начнут жирнеть, что может привести к себорейному дерматиту.
Посоветуйте, как правильно ухаживать за волосами.
Начнем с вопроса: как часто мыть голову? Когда мы спрашиваем у пациентов, у которых есть воспаления на коже волосистой части головы, как часто они моют голову, то обычно слышим один и тот же ответ: мол, каждый день, иначе внешний вид волос удручает. Между тем это главная ошибка при подобном состоянии, ведь частое мытье волос может быть само по себе причиной воспалений. Нормальные волосы необходимо мыть не более двух раз в неделю. Если они чересчур сухие и рассыпчатые — раз в 7—10 дней. Если кожа очень жирная, волосы быстро лоснятся — максимум через день. А ведь практически любой шампунь, если на нем не написано, что он применяется для ежедневного использования и указано “ph 5,5” — это самая настоящая щелочь. Частое мытье приводит к тому, что мы ощелачиваем кожу волосистой части головы. В норме здесь должна быть кислотно-липидная пленка, которая защищает от стафилококка, стрептококка, грибков и т. д. Если человек слишком часто моет голову, то смывает эту микропленку и лишает себя физиологической защиты от условно патогенных сапрофитных микробов, которые могут привести к формированию гнойничков, себорее, покраснению, зуду и диффузному выпадению волос. Если вы моете голову не более двух раз в неделю, делать это можно любым средством, которое вам подходит. А если есть проблемы на волосистой части головы, то желательно использовать гипоаллергенные шампуни, в которых отсутствуют ароматизаторы, красители, отдушки и консерванты.
Дерматолог в Минске Панкратов Олег Валентинович |
Дерматологи, трихологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1995 г.
-
Медицинский центр «Любимый доктор» на Матусевича, улица Матусевича 70, Минск
+ 375 (17) 325-5533
врач первой категории, стаж работы с 1999 г.
Дерматология,косметология
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
"Лодэ" в Минске на Независимости, проспект Независимости 58, Минск
+375 (29) 638-30-03
Консультация трихолога в Минске. Как лечить алопецию (выпадение волос и облысение) у женщин и мужчин?
На сайт doktora.by поступают много вопросов на тему, как лечить облысение. На самые типичные из них ответил доктор медицинских наук, заведующий кафедрой дерматовенерологии БелМАПО Панкратов Олег Валентинович. По словам доктора, приведенные случаи только на первый взгляд похожи, на самом деле - это разные формы алопеций, требующие разного обследования и лечения. Врач обращает внимание, что все приведенные способы лечения ни в коем случае нельзя применять на себе самостоятельно без консультации своего постоянного лечащего врача, иначе можно еще более ухудшить ситуацию.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста!!! Я из Минска. Мне 25 лет. Анализы не сдавала, пила только витамины для роста волос, и покупаю шампуни для роста волос, ничего не помогает. Я красила волосы в белый цвет, раз в 2 недели, после этого начали выпадать волосы, уже 1,5 года я не могу их восстановить. Помогите!!!! Их становится все меньше и меньше, хожу с хвостиком, не могу сделать прическу, или распустить волосы, помогите!!
Здравствуйте. Мне 20 лет, моей матери 51 год. У нее около 30 лет назад началось выпадение волос, сейчас волос на голове практически нет. Из-за этого у нее сильная депрессия, она отказывается ходить к каким-либо врачам, лечиться или хотя бы сдавать анализы и проходить обследования. Данных о том, какие она проходила обследования раньше или даже какой у нее диагноз, к сожалению, она отказывается сообщать. Насколько я знаю, она консультировалась у косметолога и проходила лечение только в косметологическом центре. Я понимаю, что это может быть наследственным заболеванием и я могу иметь к нему расположенность. В семье у женщин таких случаев больше не было. Хочу спросить, к какому врачу и куда мне следует обратиться для консультации, также хочу помочь маме и отвести ее к врачу. Посоветуйте, куда следует в первую очередь обратиться и какие обследования пройти. Спасибо!
По поверхностному описанию - это диффузная алопеция, возможно, телогеновая. Сначала надо пройти стандартное обследование для исключения других причин выпадения волос: консультация стоматолога, ЛОР, гастоэнтеролога, эндокринолога (щитовидная железа+половые гормоны), невропатолога (ЭЭГ). При отсутствии явных причин дерматолог обычно назначает курс терапии, направленной на улучшение обменных и трофических процессов на волосистой части головы: витамины (Аевит и т.п.), микроэлементы (цинктерал и др.), сосудистые средства (фезам, мексибел, трентал и т.п.), иногда - антигистаминные препараты (при наличии зуда, воспаления).
Сейчас в Европе при диффузном выпадении волос активно используется немецкий препарат Пантовигар - по 1 таблетке 3 раза в день 3-6 месяцев. Результаты неплохие, хотя тоже не в 100% случаев (панацеи нет...).
Мыть голову: сухие волосы - 1 раз в 7-10 дней, обычные - 2 раза в неделю, жирные - через день. Желательно использовать кипяченую воду, шампуни - мягкие (можно - детские) с минимальным наличием отдушек, красителей, консервантов и т.п. Частое мытьё головы шампунями не для ежедневного использования (рН=5,5) перещелачивает кожу волосистой части головы и может быть причиной как воспаления, так и выпадения волос.
По окончании мытья полезно использовать для промывания и ополаскивания отвар крапивы, для улучшения структуры волос - иногда делать маски для волосистой части головы и волос с яичным желтком (вода не должна быть слишком горячей).
Окончательную схему лечения должен назначать врач-дерматовенеролог.
г. Брест, 23 года. Здравствуйте! Меня зовут Андрей. У меня редеют волосы на лобной части головы года 2, года 2-3 был диагноз атопический дерматит. Как бороться с этой проблемой или какие препараты принимать?
Подскажите пожалуйста, молодому человеку 23 года, но у него буквально в течение 2ух лет не осталось волос на лбу. Т.е. появилась большая залысина и лишь маленькие волосики кое-где ещё растут. Никаких обследований не проводили ещё, к врачам с этой проблемой не обращались. Что касается наследственности, то ни у отца, ни у брата и др близких родственников волосы не выпадают. Какого-то большого стресса не было, чтобы так резко потерять волосы, но в молодости парень использовал лак по глупости почти каждый день и теперь винит именно этот факт в причине облысения. Подскажите, куда лучше обращаться, какие анализы делать? Существуют ли врачи-трихологи в обычной поликлинике? Стоит ли использовать препараты на основе миноксидила? Очень не хочется, чтобы к 30 годам молодой человек был вынужден стричься налысо.
В этих случаях, скорее, речь идёт об андрогенной алопеции, являющейся чаще (но не всегда) наследственной. Обследование то же, но акцент - на эндокринологе (половые гормоны). Лечение - у дерматовенеролога и эндокринолога.
Суть лечения сводится к четырем принципам: 1. Выявление источника и коррекция гиперандрогении (в основном – у женщин). 2. Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона (ингибиторы 5-альфа редуктазы). 3. Разблокирование нефункционирующих фолликулов (миноксидил 5% у жужчин, 2% у женщин). 4. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос (пантовигар, цинктерал и др.).
Эффективность лечения обратно пропорциональна возрасту пациента, сроку, прошедшему от начала облысения и степени чувствительности волосяных фолликулов к дигидротестостерону (мужскому половому гормону).
Далеко не все пациенты адекватно "отвечают" на лечение. У ряда из них выход - хирургическая пересадка волос с затылочной области.
Добрый день. Мене 31 год, проживаю в Минске. Около 4-х месяцев назад начали выпадать волосы (голова, щетина, брови, ресницы, руки, ноги, пах). Сейчас их почти нет. Прошёл обследование -УЗИ щитовидки, органов брюшной полости, гормоны, биохимия, ФГДС, МРТ - всё нормально. Дерматолог лечил от очаговой аллопеции, но потом умыл руки. Посоветуйте, что делать, как лечиться и куда можно обратиться за консультацией и лечением.
По описанию это действительно Гнёздная алопеция, универсальная форма. Пытаются лечить дерматовенерологи.
Одна из самых тяжёлых в плане лечения и прогноза. Большинство методов лечения даёт лишь временный эффект. Цитата из Британского консенсуса 2012 года: "Прогноз давнего обширного облысения плохой, и парик может быть лучшим выбором для таких пациентов, чем потакание лечением, которое вряд ли будет эффективно".
Могут использоваться: схемы приведенные выше (кроме финастерида), кортикостероиды местно и внутриочагово (мезотерапия, стимулирует рост волос на участке инъекции) - много побочных эффектов, инъекции болезненные, контактная иммунотерапия – лучше всего документированное лечение при тяжелой гнёздной алопеции, но малодоступна, требует многократных посещений больницы в течение более чем нескольких месяцев и стимулирует косметически значимый рост волос у <50 % пациентов. Может вызвать осложнение в виде временного местного воспаления. Метод лечения в Беларуси не сертифицирован, не разрешён, препаратов нет - не применяется. Косвенно - после остановки выпадения волос можно пробовать местно репейное масло, настойку стручкового перца, лука, чеснока и т.п. Так что выход - парик или шиньон!!!
