Причины выпадения волос

На сайт doktora.by поступают много вопросов на тему, как лечить облысение. На самые типичные из них ответил доктор медицинских наук, заведующий кафедрой дерматовенерологии БелМАПО Панкратов Олег Валентинович. По словам доктора, приведенные случаи только на первый взгляд похожи, на самом деле - это разные формы алопеций, требующие разного обследования и лечения. Врач обращает внимание, что все приведенные способы лечения ни в коем случае нельзя применять на себе самостоятельно без консультации своего постоянного лечащего врача, иначе можно еще более ухудшить ситуацию.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста!!! Я из Минска. Мне 25 лет. Анализы не сдавала, пила только витамины для роста волос, и покупаю шампуни для роста волос, ничего не помогает. Я красила волосы в белый цвет, раз в 2 недели, после этого начали выпадать волосы, уже 1,5 года я не могу их восстановить. Помогите!!!! Их становится все меньше и меньше, хожу с хвостиком, не могу сделать прическу, или распустить волосы, помогите!!

Здравствуйте. Мне 20 лет, моей матери 51 год. У нее около 30 лет назад началось выпадение волос, сейчас волос на голове практически нет. Из-за этого у нее сильная депрессия, она отказывается ходить к каким-либо врачам, лечиться или хотя бы сдавать анализы и проходить обследования. Данных о том, какие она проходила обследования раньше или даже какой у нее диагноз, к сожалению, она отказывается сообщать. Насколько я знаю, она консультировалась у косметолога и проходила лечение только в косметологическом центре. Я понимаю, что это может быть наследственным заболеванием и я могу иметь к нему расположенность. В семье у женщин таких случаев больше не было. Хочу спросить, к какому врачу и куда мне следует обратиться для консультации, также хочу помочь маме и отвести ее к врачу. Посоветуйте, куда следует в первую очередь обратиться и какие обследования пройти. Спасибо!

По поверхностному описанию -  это диффузная алопеция, возможно, телогеновая. Сначала надо пройти стандартное обследование для исключения других причин выпадения волос: консультация стоматолога, ЛОР, гастоэнтеролога, эндокринолога (щитовидная железа+половые гормоны), невропатолога (ЭЭГ). При отсутствии явных причин дерматолог обычно назначает курс терапии, направленной на улучшение обменных и трофических процессов на волосистой части головы: витамины (Аевит и т.п.), микроэлементы (цинктерал и др.), сосудистые средства (фезам, мексибел, трентал и т.п.), иногда - антигистаминные препараты (при наличии зуда, воспаления).

Сейчас в Европе при диффузном выпадении волос активно используется немецкий препарат Пантовигар - по 1 таблетке 3 раза в день 3-6 месяцев. Результаты неплохие, хотя тоже не в 100% случаев (панацеи нет...).

Мыть голову: сухие волосы - 1 раз в 7-10 дней, обычные - 2 раза в неделю, жирные - через день. Желательно использовать кипяченую воду, шампуни - мягкие (можно - детские) с минимальным наличием отдушек, красителей, консервантов и т.п. Частое мытьё головы шампунями не для ежедневного использования (рН=5,5) перещелачивает кожу волосистой части головы и может быть причиной как воспаления, так и выпадения волос.

По окончании мытья полезно использовать для промывания и ополаскивания отвар крапивы, для улучшения структуры волос - иногда делать маски для волосистой части головы и волос с яичным желтком (вода не должна быть слишком горячей).

Окончательную схему лечения должен назначать врач-дерматовенеролог.

г. Брест, 23 года. Здравствуйте! Меня зовут Андрей. У меня редеют волосы на лобной части головы года 2, года 2-3 был диагноз атопический дерматит. Как бороться с этой проблемой или какие препараты принимать?

Подскажите пожалуйста, молодому человеку 23 года, но у него буквально в течение 2ух лет не осталось волос на лбу. Т.е. появилась большая залысина и лишь маленькие волосики кое-где ещё растут. Никаких обследований не проводили ещё, к врачам с этой проблемой не обращались. Что касается наследственности, то ни у отца, ни у брата и др близких родственников волосы не выпадают. Какого-то большого стресса не было, чтобы так резко потерять волосы, но в молодости парень использовал лак по глупости почти каждый день и теперь винит именно этот факт в причине облысения. Подскажите, куда лучше обращаться, какие анализы делать? Существуют ли врачи-трихологи в обычной поликлинике? Стоит ли использовать препараты на основе миноксидила? Очень не хочется, чтобы к 30 годам молодой человек был вынужден стричься налысо.

В этих случаях, скорее, речь идёт об андрогенной алопеции, являющейся чаще (но не всегда) наследственной. Обследование то же, но акцент - на эндокринологе (половые гормоны). Лечение - у дерматовенеролога и эндокринолога.

Суть лечения сводится к четырем принципам: 1. Выявление источника и коррекция гиперандрогении (в основном – у женщин). 2. Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона (ингибиторы 5-альфа редуктазы). 3. Разблокирование нефункционирующих фолликулов (миноксидил 5% у жужчин, 2% у женщин). 4. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос (пантовигар, цинктерал и др.).

Эффективность лечения обратно пропорциональна возрасту пациента, сроку, прошедшему от начала облысения и степени чувствительности волосяных фолликулов к дигидротестостерону (мужскому половому гормону).

Далеко не все пациенты адекватно "отвечают" на лечение. У ряда из них выход - хирургическая пересадка волос с затылочной области.

Добрый день. Мене 31 год, проживаю в Минске. Около 4-х месяцев назад начали выпадать волосы (голова, щетина, брови, ресницы, руки, ноги, пах). Сейчас их почти нет.  Прошёл обследование -УЗИ щитовидки, органов брюшной полости, гормоны, биохимия, ФГДС, МРТ - всё нормально. Дерматолог лечил от очаговой аллопеции, но потом умыл руки. Посоветуйте, что делать, как лечиться и куда можно обратиться за консультацией и лечением.

По описанию это действительно Гнёздная алопеция, универсальная форма. Пытаются лечить дерматовенерологи.

Одна из самых тяжёлых в плане лечения и прогноза. Большинство методов лечения даёт лишь временный эффект. Цитата из Британского консенсуса 2012 года: "Прогноз давнего обширного облысения плохой, и парик может быть лучшим выбором для таких пациентов, чем потакание лечением, которое вряд ли будет эффективно".

Могут использоваться: схемы приведенные выше (кроме финастерида), кортикостероиды местно и внутриочагово (мезотерапия, стимулирует рост волос на участке инъекции) - много побочных эффектов, инъекции болезненные, контактная иммунотерапия – лучше всего документированное лечение при тяжелой гнёздной алопеции, но малодоступна, требует многократных посещений больницы в течение более чем нескольких месяцев и стимулирует косметически значимый рост волос у <50 % пациентов. Может вызвать осложнение в виде временного местного воспаления. Метод лечения в Беларуси не сертифицирован, не разрешён, препаратов нет - не применяется. Косвенно - после остановки выпадения волос можно пробовать местно репейное масло, настойку стручкового перца, лука, чеснока и т.п. Так что выход - парик или шиньон!!!