Король И.М. 102-й съезд немецких врачей и проект реформ здравоохранения

09.10.2013
2
0
Король И.М. 102-й съезд немецких врачей и проект реформ здравоохранения

В соответствии с установившимися взаимоотношениями с Марбугским союзом и Федеральной врачебной палатой Германии главным контактным лицом от Белорусской ассоциации врачей на протяжении многих лет оставался И.М. Король. Представляем его очередную статью об опыте реформирования системы здравоохранения ФРГ.

 

Король Игорь Михайлович, профессор, член Комиссии по международным связям Совета БАВ

(Журнал "Медицина", 1999, №3, с.6)  

 

Съезд немецких врачей (Deutscher Arztetag) - высший орган Федеральной врачебной палаты. Ежегодно 17 земель­ных палат Германии посылают на съезд 250 своих делегатов. Членство врачей в Палате является обязательным. Врачеб­ные палаты покрывают свои расходы из членских взносов. Они не получают финансовой поддержки ни от государства, ни от производственных секторов здравоохранения.

В этом году съезд проходил с 1 по 4 июня в г. Коттбус (земля Бранденбург). В числе почетных иностранных гостей был приглашен представитель Беларуси (автор настоящего сообщения).

102-й съезд можно назвать отчетно-выборным (это делается 1 раз в 4 года). Избиралось Правление Федераль­ной палаты, президент, два вице-президента, а также ряд ко­миссий.

Главной дискуссионной темой съезда стало предложе­ние правительства о реформировании здравоохранения. Пришедшее в прошлом году к власти «красно-зеленое» коа­лиционное правительство опубликовало проект «структурной реформы здравоохранения 2000», которым предусматрива­ется государственное регулирование бюджета здравоохра­нения. Конечной целью всех реформ провозглашено сниже­ние налогового бремени и борьба с безработицей.

Проводником реформ нового правительства являет­ся министр здравоохранения Андреа Фишер (экономист по образованию). Это и определило недружественное отноше­ние к ней делегатов съезда.

С напряженным вниманием ожидалось выступление министра. Стоял вопрос, попросит ли она прощение за обви­нение врачей в желании подорвать бюджет на лекарства из политических соображений. Делегаты были готовы освистать ее. Но А. Фишер отказалась от скандального спектакля и нашла примирительные слова сожаления. Однако объясне­ние предложенных ею реформ не содержало ничего нового.

Одним из «патентованных рецептов» министра явля­ется усиление сотрудничества всех звеньев здравоохране­ния путем объединения форм медицинского обеспечения. При этом подчеркивались гарантии выплат врачебным кассам.

Далее министр пояснила, что при лучшем взаимодей­ствии амбулаторных и больничных звеньев стационарное ле­чение должно стать исключением. Появятся новые возмож­ности амбулаторного лечения в больницах (наши дневные стационары? - авт.). Несмотря на поворот к монистическому (единому) финансированию больниц, предполагается также привлечение земель. Как обычно, Андреа Фишер защищала общий бюджет и отвергала упреки в возможных последстви­ях введения карточной системы. Имеющиеся средства, счи­тает она, достаточны для удовлетворения всех возможнос­тей высококачественного медицинского обеспечения.

Несмотря на примирительные слова министра, не мог остаться безучастным в своей последней речи президент Палаты - профессор д-р Карстен Фильмар, председатель­ствовавший на 21-м съезде. И он сделал то, чего избегала министр: остановился на деталях, отразил критику реформ врачебным сообществом и назвал требования врачей. Пре­зидент еще раз подчеркнул: возросшая продолжительность жизни и связанный с ней рост заболеваемости увеличивают затраты на здравоохранение.

Кратко его критические замечания можно сформули­ровать следующим образом: без необходимости и предна­меренно может начаться эксперимент, фатальный исход которого предрешен. Президент потребовал: «Остановите этот эксперимент».

В результате трехдневных дискуссий пакет реформ, предложенный правительством, был отклонен подавляющим большинством делегатов.

В то же время часть врачей в дискуссии указывала на положительные моменты проекта реформ, такие, как усиле­ние прав пациента, более тесное взаимодействие амбула­торного и стационарного звеньев. Однако даже эта оппози­ционно настроенная небольшая часть делегатов съезда отклонила ряд основных положений проекта (таких, как гло­бальный бюджет), заявив, что под давлением экономии про­изойдет американизация немецкого здравоохранения.

Традиционно на съезде обсуждались другие вопросы повестки дня: повышение квалификации врачей, реабилита­ция (взят за основу голландский вариант реабилитации), де­ятельность Федеральной врачебной палаты, отчет Правле­ния палаты, выборы Правления, президента и вице-президентов.

После многолетней деятельности на посту президен­та Федеральной врачебной палаты, травматолог из Бремена - проф. Карстен Фильмар (69 лет) - не стал больше выдви­гать свою кандидатуру на этот пост.

Из двух других кандидатов президентом избран пато­лог из Кельна - проф. Йорг-Дитрих Хоппе (58 лет), занимав­ший до этого пост вице-президента.

В последнее время из печати стало известно об акци­ях протеста медицинских работников за сохранение тариф­ной автономии.

15 июня почти 30000 сотрудников больниц из всех час­тей Германии провели демонстрацию протеста в Берлине против политики Федерального правительства в области здра­воохранения, за гарантии рабочих мест и сохранение каче­ства больничного лечения и ухода. Такого впечатляющего единодушия всех профессиональных групп, занятых в боль­ницах Германии, уже давно не видели: тысячи медсестер, санитарок, врачей и управленческих работников прибыли на специальных поездах и автобусах в Берлин.

На последней неделе министр здравоохранения Анд­реа Фишер назвала сроки принятия реформ здравоохране­ния. Окончательное одобрение закона в бундесдаге ожида­ется 26 ноября.

Литература

1. Deutsches Arzteblatt, 1999. Ней 23, Seite 1517-1544.

2. Deutsches Arzteblatt, 1999. Heft 24, Seite 1611-1636.

3. Beschliissprotokoll des 102. Deutschen Arztetages vom 01-04. Juni 1999 in Cottbus.

4. Marburger Bund (arztliche Nachrichten), 1999, Nr 9, Seite 1-16.

Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:



‡агрузка...