Нейрохирург, окончивший минский мединститут и эмигрировавший в Россию: Треть моих однокурсников разъехалась - в Россию, Германию, Канаду
Многие выпускники белорусских медицинских вузов со временем выбирают себе другую профессию. А из врачей, отважившихся и в дальнейшем блюсти клятву Гиппократа, хватает тех, кто в силу различных обстоятельств решил применить полученные знания за рубежом. Своей историей с Modus vivendi поделился выпускник Минского мединститута, врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Павел ГОМАН, который 16 лет назад поехал искать счастья в Санкт-Петербург да там и остался.
- Довольны ли вы полученным в Беларуси высшим медицинским образованием?
- Проблем с базовыми знаниями у меня никогда не было - довольно уверенно чувствовал себя сразу после переезда в Россию. Мединститут - один из самых сложных вузов, и как минимум первые годы учебы практически все свободное время я проводил за специальной литературой, в анатомичках и т.д. Иначе можно было спокойно вылететь из института. Не знаю, как сейчас, а в мое время медики были самыми «забитыми» студентами.
Но проблема любого нашего вуза (медицинского, технического, гуманитарного) в том, что после окончания учебы молодой специалист выходит не готовым к практической работе.
Да, мы получили большой объем знаний, но без постдипломного образования обойтись невозможно.
К примеру, в Америке в резидентуре по нейрохирургии необходимо учиться 5 лет, наша же ординатура - жалкое подобие резидентуры по требованиям и объемам, что предъявляются к будущим нейрохирургам. Мы сильно отстаем от развитых стран, особенно от Америки. Нейрохирургия - высокотехнологичная специальность, там каждое движение прописывается. Люди занимаются нюансами, а мы, по сути, копируем.
Вместе с тем в той же России за последние 10 лет уровень нейрохирургии значительно вырос: Москва и Питер всегда были вне конкуренции, но в стране построили 5-6 новых центров нейрохирургии - в Тюмени, Новосибирске, Сургуте, других городах.
- А что в Беларуси?
- Знаю, что в РНПЦ «Неврологии и нейрохирургии» проводится большое количество высокотехнологичных операций с очень хорошими результатами. Единственное, создается впечатление, что белорусские нейрохирурги мало участвуют в различных конференциях.
ПРОБЛЕМЫ АДМИНИСТРИРОВАНИЯ
- Как вы попали в Россию, была ли возможность остаться на родине?
- Нейрохирургия - одна из самых сложных специальностей в хирургии, но во время учебы в мединституте циклу нейрохирургии выделили всего неделю - за этого время невозможно получить даже минимальное представление о специальности. Поэтому во время учебы я ходил в кружок академика Федора Олешкевича - ученика Эфраима Злотника, которого считают одним из основателей советской школы нейрохирургии. Изучал, участвовал в конференциях, на 6-м курсе мединститута готовился к интернатуре на базе 5-й клинической больницы. У меня были рекомендации, но когда подошло распределение, выяснилось, что свободных мест нет. Подал документы в интернатуру по общей хирургии, а затем - в институт им. Поленова в Санкт-Петербурге.
Тогда был очередной объединительный процесс России с Беларусью, и мне повезло - меня взяли в Питере в ординатуру. Поступил на бюджет, отучился, впоследствии защитил кандидатскую диссертацию и продолжаю работу в российской медицине.
- А какова судьба вашего курса?
- Наверное, треть моих однокурсников разъехалась - в Россию, Германию, Канаду. Правда, не знаю, устроились ли они там по профессии. Из оставшихся на родине примерно треть сменила специальность: кто-то работает в парамедицинском бизнесе, кто-то вообще завязал с медициной.
Профессия врача, несмотря на сложность учебы и чрезмерную ответственность, отнюдь не престижна - маленькие зарплаты, подогреваемое СМИ неуважение, потребительское отношение к медицине со стороны пациентов.
- Еще одна из проблем белорусской медицины - излишняя бюрократия: врачи уделяют ненужной писанине примерно столько же времени, сколько лечению пациентов. В России по-другому?
- Проблема схожая, причем количество бумажек, обязательных к заполнению, растет - это сильно раздражает. Кстати, в начале 2000-х я приезжал в БелНИИТО («Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии») к однокурснику - изучать операции на позвоночнике. И меня поразила электронная база данных, с которой там работали: бумажная работа составляла только порядка 20% от того, что могло быть.
В России в некоторых стационарах внедряются схожие системы, но при этом наличие электронной базы данных не освобождает врача от ведения бумажной истории болезни! Эффективность администрирования российских медицинских чиновников оставляет желать лучшего, а писанины становится все больше: журналы, истории болезни, обоснования, дневники, выписки и вписки, проведение комиссий по больничным листам - миллион бумажек!
- Может, это подстраховка на случай поступления жалоб от пациентов или проведения проверок со стороны правоохранительных органов?
- В основном это попытка чиновников от здравоохранения оптимизировать работу врачей, лишний раз проконтролировать, повысить эффективность лечебно-диагностического процесса. Но эти люди далеки от народа, они не знают, что на самом деле происходит в стационарах и поликлиниках. В результате их разнарядки и циркуляры только усложняют нашу работу, а не упорядочивают ее. Мне кажется, в Беларуси примерно то же самое.
ОБЩЕЕ VS ЧАСТНОЕ
- В Беларуси видна неприязнь государства к частной медицине. Сейчас, когда многие госучреждения здравоохранения перешли на оказание хозрасчетных услуг, это особенно заметно. В России дают развернуться платным центрам?
- По сравнению с Беларусью, думаю, здесь больше свободы. Сейчас, согласно разнарядкам правительства, в России пытаются переложить часть расходов на здравоохранение на самих пациентов. Это тенденция последних нескольких лет. Даже в истории болезни появилось очередное предписание: врач по просьбе пациента обязан выдать справку о том, сколько государству стоило лечение больного. Пациента постепенно готовят к тому, что медпомощь может стоить денег.
Конкуренция частной медицины с государственной, безусловно, существует. Платные центры пытаются оказывать отличные от обычных больниц услуги - другое отношение, сервис, отсутствие очередей. В придачу частники заполняют нишу, которую не могут полностью охватить госстационары - к примеру, микроинвазивные вмешательства при помощи специального оборудования.
Я 5 лет работал в платном нейрохирургическом центре и не заметил, что нас сильно зажимали или пытались прикрыть по формальным признакам. Проблемы были примерно такие же, как и у любого бизнеса: плохое администрирование, куча бумаг, большие налоги. Это мешает развиваться. К тому же чем больше расходов у платного центра, тем меньше остается на зарплату специалистам.
- Вы ушли из частной медицины по финансовым причинам?
- Меня не устраивал объем хирургической работы - я замер в профессиональном росте. Частная медицина старается минимизировать риски, а возможные осложнения в лечении больного - это убытки.
Соответственно, за большую нейрохирургию (хирургия основания черепа, операция на сосудах головного мозга и т.д.) платные центры не хотят браться. Да и мало кто из таких пациентов может оплатить соответствующее лечение.
Большая нейрохирургия везде дотируется. Параллельно она дает возможность врачам серьезно развиваться, поэтому меня и привлекла работа в большом городском стационаре.
ТУРИСТЫ-АВАНТЮРИСТЫ
- Как часто в России врачебные ошибки, связанные со смертью пациента или получением им инвалидности из-за оказания неквалифицированной врачебной помощи, получают серьезную огласку?
- СМИ любят раздувать подобные истории до невероятных размеров, при этом не имеет значения, где это случилось - в государственной клинике или частной (госучреждениям даже больше достается). На уровне администрации случай попытаются замолчать, но любой человек может рассказать об этом в Интернете, задействовать газеты, подключить другие связи. На самом деле многие из таких историй высосаны из пальца - зачастую проблемы происходят по не зависящим от врачей обстоятельствам.
- Минздрав Беларуси гордится постоянным ростом продаж медуслуг нерезидентам РБ, считая медицинский туризм перспективным экспортным направлением. Котируется ли на самом деле белорусская медицина у тех же россиян?
- Я не слышал, чтобы люди из Москвы или Питера ездили оперироваться в Минск. Хотя знакомые из БелНИИТО в свое время рассказывали о пациентах из российских регионов. Мне же, наоборот, известны случаи, когда белорусы ездили на лечение в тот же Санкт-Петербург. Тем более что после создания Таможенного союза белорусы имеют право на получение в России бесплатной медицинской помощи.
У россиян же медицинский туризм больше ассоциируется с поездками на лечение в Германию, Израиль. По ряду причин обеспеченные люди не доверяют постсоветской медицине - в первую очередь это касается качества оказания медпомощи. К сожалению, такие показатели, как количество проведенных врачом операций, количество положительных результатов у нас занимают последние места. В России в моде другие критерии: сколько дней пациент провел в стационаре, финансовые результаты и т.д. При таком подходе доктор может работать длительное время, часто допускать осложнения у пациентов и при этом комфортно себя чувствовать. Я думаю, это сохраняется во всех постсоветских странах.
Средний уровень медицины у нас ниже, чем в европейских странах, Америке. Любая область, если в нее не вкладывать деньги, начинает деградировать. Если в тех же Штатах из их триллионного бюджета на медицину тратится 5-6% ВВП, то в России эти показатели фактически в 2 раза меньше. Поэтому американцы впереди планеты всей, а у нас многое делается на энтузиазме.
Да и отбор в Штатах серьезный: в лучшем случае каждый третий заканчивает резидентуру и получает право практиковать. Нашему же выпускнику максимум, чего можно добиться в Америке, - работать физиотерапевтом. Шансов пробиться в хирургию крайне мало.
ПОЧУВСТВОВАТЬ РАЗНИЦУ
- Сколько стоят в Петербурге платные услуги? Сильно ли отличается ценник от предложения белорусского РНПЦ «Неврологии и нейрохирургии» для иностранных граждан?
- При нынешнем курсе доллара в России белорусский ценник значительно выше, чем в Петербурге. В основном это касается диагностики. К примеру, если у вас консультация кандидата медицинских наук стоит $53, у нас - порядка $30. МРТ в Беларуси, судя по прейскуранту, запредельных денег стоит: МРТ отдела позвоночника - $240, головного мозга с сосудами - $640. В России - $100 и $200 соответственно. Стоимость оказания врачебных услуг примерно одинаковая, но цены на обследование - перебор.
Хотя мировые цены порой не идут ни в какое сравнение ни с российскими, ни с белорусскими. Был случай, когда человек сделал в Питере снимки, на которых нашли опухоль головного мозга (услуга стоит $100-150). Не поверил результатам, поехал в Швейцарию и за такое же обследование с таким же результатом (правда, больше снимков одного и того же с разных ракурсов) заплатил 2,5 тыс. евро. Разница в цене - степень недоверия отечественной медицине в России.
- Насколько у вас сильна конкуренция между коллегами? Способны ли врачи из госмедицины на подковерные игры ради высокой должности?
- Включение в России административного ресурса - сплошь и рядом. Мне кажется, в Беларуси все происходит более справедливо: люди меряются своими профессиональными навыками. Здесь же сильно развита клановость. Поэтому часто назначения на хорошие должности происходят по звонку из высоких кабинетов.
- Вы следите за состоянием дел в белорусской медицине?
- Мне кажется, что в ней происходит определенный застой - маловато креатива. Но это только взгляд со стороны, могу ошибаться.
- Что должно случиться, чтобы вы вернулись?
- Это маловероятно: я здесь прижился, обрусел - в Беларусь приезжаю скорее в гости, чем домой. Да и семья в Беларусь не поедет, даже если вдруг захочу вернуться.
Евгений Кечко
Нейрохирург в Санкт-Петербурге Гоман Павел Григорьевич |
34-летний пластический хирург из Брестской области Евгений Бриштен уже около четырех лет живет и работает в Монако
Монако – государство уникальное. Крошечное (с площадью всего-то два квадратных километра и населением около 35 тысяч человек) и при этом неизменно притягивающее к себе, как самый мощный магнит, богатых и знаменитых со всего мира. Эдакий средиземноморский Манхеттен в миниатюре.
О том, какова жизнь в этом маленьком раю, облюбованном миллиардерами, мы попросили рассказать нашего соотечественника, 34-летнего пластического хирурга Евгения Бриштена, который уже около четырех лет живет и работает в Монако.
Из Брестской области – на Лазурный Берег
– Я родился и вырос в одном из небольших городков в Брестской области, и всегда мечтал стать врачом. Особенно хотелось помогать людям становиться красивее, легко решать какие-то их проблемы с недостатками во внешности и первыми признаками старения. И у меня все получилось – я осуществил свою мечту.
Окончив Белорусский государственный медицинский университет, я продолжил обучение в Московской медицинской академии им. Сеченова, а после всевозможных квалификационных курсов по эстетическому направлению остался работать в Москве.
Но одной прекрасной весной четыре года тому назад так случилось, что я посетил международный конгресс по антивозрастной медицине в Монако. И здесь произошло что-то из разряда "не я выбираю место, а место выбирает меня!" Потому что Лазурное Побережье действительно влюбило меня в себя с первого взгляда. Удивительно красивое, компактное, безопасное и чистое мини-государство, где 330 солнечных дней в году, где засыпаешь и просыпаешься под шум моря…
К тому времени у меня появилось достаточно много пациентов, которые живут и в Москве, и в Монако, – вот это и стало одной из причин моей постепенной эмиграции туда. Уже несколько лет я живу в этом княжестве, но не оставляю работу и в Москве – для меня это очень важно, ведь именно сеть московских салонов премиум-класса, где я работал тогда и работаю до сих пор, дала мне старт и открыла окно в Европу. Также я постоянно езжу к своим пациентам в Берлин и не забываю про родную Беларусь – примерно дважды в год помогаю нашим белорусским красавицам не стареть и поддерживать свою внешность ухоженной и сияющей.
В основном моя деятельность связана с малоинвазивной пластической хирургией и уколами красоты, и я просто обожаю свою работу.
Я доволен, что не только нашел любимое дело, но и благодаря ему живу в прекрасном месте, ежедневно радующем солнцем и хорошим настроением.
– Монако – это до смешного маленькое государство: размером с какой-нибудь белорусский агрогородок, но с энергетикой мегаполиса. За счет того, что желающих жить в таком чудном месте очень много, а места мало, неудивительно, что цены буквально на все в княжестве очень высоки. К примеру, минимальная стоимость аренды небольшой студии в Монако – 2-2,5 тысячи евро в месяц, но найти такое жилье почти невозможно, так как на него огромная очередь. Стоимость доступных квартир начинается от 10 тысяч евро и до 150.000 евро в месяц за виллу на территории Монако. Да и то при условии, что это будет долгосрочный контракт.
Знаменитый крутой поворот на гонках "Формула-1"
Купить жилье можно далеко не в каждом доме, а если это возможно, то стартовая цена студии, например, в 38 кв. м, будет составлять около двух миллионов евро. Причем с приобретением недвижимости в Монако вы не получаете гражданства. И вообще, шансы стать полноправным гражданином Монако для иностранца нулевые. Здесь такие решения принимает лично глава государства – князь Альберт II, и за последние полвека только пятеро иностранцев удостоились этой чести.
Повседневная жизнь в Монако тоже очень дорогая. Средний чек в ресторане на человека – 100 евро без спиртного, коктейль – минимум 25 евро. А если ты хочешь посидеть вечером за столиком в таком фешенебельном месте, как Twiga, придется раскошелиться на 5 тысяч евро за резерв. Поэтому местные жители предпочитают ездить обедать, ужинать и развлекаться в соседние страны – в Италию и Францию. Благо это десять-двадцать минут езды в каждом из направлений. И там, по соседству, все гораздо проще и демократичнее. Но весь сок в том, что здесь всегда есть выбор, как провести вечер: роскошный или экономный вариант.
– Для Монако очень характерна сезонность. Летом здесь битком народу: ежедневно прибывает около 380 тысяч туристов и обслуживающего персонала. Поэтому очень трудно куда-то попасть – все нужно резервировать за несколько дней. Так что в эти месяцы монегаски (коренные жители) и те, кто давно в Монако, стараются ретироваться куда-то на отдых в другие места. А вот зима здесь прекрасна: очень тихо и спокойно, как в деревне. Я очень люблю это время в Монако: комфортная температура 16-18 градусов, можно прогуляться в горы или по набережной вдоль моря, где зачастую можно встретить земляков. Да, здесь достаточно много людей из Беларуси, и к тому же очень успешных. Я уже не говорю о русскоязычном населении: только официально зарегистрированных русских резидентов здесь – более двухсот.
Помимо климата и удобного расположения, большинство привлекает здесь полное отсутствие налогов. Именно поэтому, кстати, здесь наивысшая концентрация открытых компаний и корпораций в Европе на квадратный метр.
Очень многие знаменитости покупают себе недвижимость в Монако. Знаю, что здесь есть владения у Элтона Джона, Тины Тернер, у многих знаменитых теннисистов и других спортсменов с мировым именем, у известных итальянских певцов, у олигархов, в том числе русских, у композитора Игоря Крутого. Но они особо себя не афишируют. Соответственно, в сезон и на разнообразные мероприятия в Монако тоже съезжается столько известных людей, что яблоку негде упасть. С некоторыми из них я общаюсь, кто-то – среди моих пациентов, с кем-то успели установиться дружеские отношения.
Небывалый наплыв народа каждый год приходится и на время проведения ставших традиционными международных мероприятий, таких, как, например, теннисный турнир в Монте-Карло или гонки "Формулы-1". Я бывал на всех этих грандиозных событиях, и, конечно, там есть на что посмотреть! К примеру, к тем же гонкам город начинает очень серьезно готовиться за несколько месяцев, а за несколько дней до дня Х улицы меняются до неузнаваемости. Еще вчера здесь были дома, кафе, мелкие строения, и вот – сегодня ничего этого нет. Все разбирается, и устанавливаются ограждения во избежание аварийных ситуаций. А потом, по прошествии гонок, все собирается заново. И так каждый год. Это уже процесс, доведенный до автоматизма.
В эти дни в Монако очень много полицейских, но могу сказать, что и во все остальное время с безопасностью тут полный порядок. Да, возможно, такое скопление состоятельных людей в одном месте привлекает немало воров и мошенников, но количество людей в форме на душу населения здесь вполне приличное. Так что даже по ночным улицам Монако можно ходить абсолютно спокойно.
Помимо вышеперечисленных мероприятий, туристы чаще всего приезжают в Монако, чтобы посмотреть на королевские владения, в которых жила когда-то пресловутая красавица – принцесса Грейс, да и сейчас обитает правящая семья. А также взглянуть на знаменитое на весь мир казино Монте-Карло, в котором снимались некоторые эпизоды "Казино Рояль", "Никогда не говори никогда" и многих других фильмов. Кое-кто даже осмеливается попытать там свою судьбу, и ставки делаются немалые, судя по припаркованным у входа сплошным "Бентли", "Феррари" и "Роллс-Ройсам".
Бриллиантами здесь отвлекают внимание от недостатков внешности
– Выглядят здешние люди точно так же, как и везде. Это очень многонациональное место. Очень много возрастного населения: молодежь тоже есть, но ее меньше. Культа тела и повального увлечения фитнесом, как в Бразилии или Америке, здесь нет. Хотя многие все-таки занимаются спортом: море близко – и больше желания выглядеть на пляже хорошо. Но есть и такие, кто некоторую неподтянутость фигуры и прочие недостатки внешности компенсирует дорогой одеждой и бриллиантами.
Одеваются местные жители в основном в классическом стиле, и всегда дорого: костюмы, платья, украшения. Здесь не нью-йоркский, не парижский и не миланский стиль. Здесь больше не "fashion", а дорогой люкс: Нermes, Loro Piana, Ermenegildo Zegna, Pal Zileri, Brioni. Вся одежда суперлюксовая, как говорится, "top of the top". Модные течения и альтернативные бренды здесь не очень ценят и понимают: одежду таких марок, как Rick Owens, Haider Ackermann или Ann Demeulemeester – здесь мало кто наденет.
Одно из главных неудобств в Монако – то, что даже если ты имеешь самый крутой и удобный автомобиль, тебе порой просто негде его припарковать. Все, опять же, упирается в маленькую площадь и густонаселенность Монако. Если у тебя нет выкупленного собственного парковочного места (а оно стоит баснословных денег), можешь даже не рассчитывать где-то поставить машину просто так. Разве что на платных парковках (в том числе очень распространены подземные) – и туристы в основном ими и пользуются. Местные же из экономии паркуют свои авто на территории соседней Франции.
Многие считают, что чуть ли не у каждого жителя Монако есть, ко всему прочему, еще и своя яхта – неспроста же ими заняты все прибрежные зоны. Но на самом деле это не так. Здесь их всего около тысячи, наверное. И принадлежат они самым сливкам общества. Потому как начальная цена яхт достигает нескольких миллионов евро и заканчивается вообще нереальными суммами. Но судно мало купить, его еще нужно содержать: а это около сотни тысяч евро в месяц. И такие люди есть. Вот это – истинная роскошь.
Даже на Лазурном Берегу можно скучать по драникам
– Когда я дважды в год навещаю Беларусь, то всегда ощущаю, как соскучился. Здесь столько моментов для ностальгии – и у каждого эмигранта они свои. Особенно, конечно, радуюсь, когда вижу местные леса, поля, ем простую мамину еду, которая вкуснее, чем во всех самых роскошных ресторанах Монако. Одни драники чего стоят!
Сравнивать Беларусь и Монако – не сравниваю. Это глупо. Когда здесь не живешь, а бываешь наездами – не замечаешь недостатков, все нравится, вот только люди как-то стали более обозленными, неулыбчивыми, как мне показалось. Наверное, если бы пожил тут дольше, и еще какие-то моменты бросились бы в глаза. А когда я как турист – они сглаживаются.
Как бы я ни ностальгировал по родине, уезжать из Монако я пока не собираюсь. Более того, хочу тут основательно "пустить корни": в данный момент я подтверждаю свой медицинский диплом в Милане, чтобы открыть собственную практику на Лазурном Побережье. Это же так здорово: жить у самого моря, где тепло, солнечно, чисто, люди улыбчивы и довольны жизнью, а виды такие, что иногда не веришь своим глазам: как будто это все игрушечное, необычные яркие декорации.
Просто всегда надо верить только в лучшее, и оно прибудет! Мысли материальны.
Елена Колосова / Фото из личного архива героя
