Американское агентство Bloomberg: Белорусская система здравоохранения по трем ключевым критериям эффективнее американской
Беларусь впервые приняла участие в рейтинге эффективности системы здравоохранения Bloomberg и заняла 42-е место из 51, обойдя в том числе Соединенные Штаты и Россию.
Небольшое количество стран в рейтинге объясняется жесткими требованиями — население страны должно быть более пяти миллионов, ВВП на душу населения составлять более 5 тысяч долларов в год, а средняя продолжительность жизни превышать 70 лет. Из стран бывшего СССР этим требованиям соответствуют только Беларусь и Россия, которая также впервые попала в рейтинг и заняла в нем последнее место.
Эффективность системы здравоохранения оценивалась путем сопоставления таких показателей, как средняя продолжительность жизни, доля расходов на здравоохранение в национальной экономике и затраты на здравоохранение на душу населения.
Согласно данным Bloomberg, средняя продолжительность жизни в Беларуси 72,1 года, доля расходов на здравоохранение — 5%, затраты на душу населения — 339 долларов.
Относительно высокие показатели Беларуси в рейтинге во многом обусловлены именно значительным увеличением продолжительности жизни в стране. В 2012 году (именно за этот год использовались данные в рейтинге) в Беларуси ожидаемая продолжительность жизни увеличилась по сравнению с 2011 годом на 1,6 года и составила 72,2 года. Это самый высокий уровень за последние более чем двадцать лет. Отметим, что ожидаемая продолжительность жизни при рождении, по данным Минздрава, в 2013 году составила 72,6 года: для мужчин — 67,3, для женщин — 77,9. При этом за последнее десятилетие продолжительность жизни мужского населения увеличилась почти на пять лет.
Что касается расходов на здравоохранение, в законе «О бюджете на 2012 год» минимальный норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя был определен в 1 902 218 рублей и по местным бюджетам — 1 343 614 рублей. Таким образом, в сумме расходы на одного жителя составили около 390 долларов на человека (при среднем годовом курсе доллара 8335,86 рубля).
В 2014 году согласно закону «О бюджете на 2014 год» минимальный норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя составляет 3 073 109 рублей. Это меньше указанных в рейтинге Bloomberg 339 долларов на человека.
Одним из ключевых индикаторов раздела глобальных показателей в области здоровья выделены общие расходы государства в ВВП на сферу здравоохранения. В 2012 году в Беларуси по официальной статистике на здравоохранение было затрачено 3,8% от ВВП, тогда как в рейтинг Bloomberg засчитали показатель 5%. Однако следует отметить, что в последние годы уровень затрат на здравоохранение в Беларуси постоянно растет: 2011-й — 2%, 2012-й — 3,8%, 2013-й — 4%, 2014-й — 4,2%. Как отмечали эксперты Всемирного банка в подготовленном в 2013 году обзоре государственных расходов Республики Беларусь, расходы на здравоохранение в нашей стране выше чем в среднем по странам СНГ (2,7% ВВП), но ниже уровня 10 новых стран ЕС (5,4%). Например, по данным Национального фонда страхования Литвы, в этой стране на здравоохранение тратится 7% от ВВП.
Таким образом, данные о Беларуси, использовались в рейтинге Bloomberg, несколько некорректны. В таком ракурсе неудивительно, что наша страна заняла неплохую позицию и обошла даже США, которые оказались на 44-м месте.
Однако в Соединенных Штатах, где не государственная, а страховая система здравоохранения, на каждого человека приходится 8895 долларов год в здравоохранении, а доля расходов от ВВП — 17,2%. И продолжительность жизни американцев больше — 78,7 года. Проблема американцев в том, что расходы на здравоохранение растут, но продолжительность жизни увеличивается незначительно — на 0,1 года.
В Великобритании, где система здравоохранения такая, как и у нас — государственная, на каждого жителя тратится 3647 долларов в год из средств бюджета, а доля расходов от ВВП составляет 9,4%. Продолжительность жизни составляет 81,5 года. Эта страна на 10-м месте в рейтинге по эффективности системы здравоохранения.
Самой эффективной системой здравоохранения признан Сингапур, где средняя продолжительность жизни составляет 82,1 года, доля расходов на здравоохранение — 4,5%, а затраты на здравоохранение на душу населения — 2426 долларов.
На последнем, 51-м месте — Россия. Средняя продолжительность жизни россиян меньше, чем в Беларуси — 70,5 лет, хотя затраты на медицину значительно больше — 887 долларов на жителя.
Елена СПАСЮК
Поработал лором в 3-й детской больнице Минска и уехал в Италию, чтобы зарабатывать 3000 евро
Реабилитолог Денис Зелько, 29 лет; Павия, Италия. Зарплата: 1700 евро в месяц
Денис Зелько проработал в Беларуси лором в 3-й детской больнице в Минске три недели. Этого опыта было достаточно, чтобы понять, что хочет рискнуть и попробовать пожить и поработать за границей.
В 2013 году он окончил педиатрический факультет Белорусского государственного медицинского университета. Курс обучения занял шесть лет. Сейчас он работает реабилитологом в клинико-исследовательском институте имени Сальвадора Мауджери в городе Павия, недалеко от Милана. Зарабатывает 1700 евро в месяц, в дальнейшем его зарплата будет расти.
— Я знал итальянский язык, поэтому и рассматривал варианты переезда в Италию. Подтвердить диплом в Италии, к сожалению, довольно сложно, особенно для медиков не из Евросоюза. Мне посоветовали поступить в местный университет, — вспоминает Денис.
И он поступил на факультет медицины в университет Генуи. Это один из крупнейших университетов в Италии. Чтобы поступить, надо было сдать общеобразовательный тест из 70−80 вопросов. Большая часть из них были по логике, культуре, математике. Еще Денис сдавал экзамен по итальянскому языку. Поступив, он предоставил все документы из белорусского вуза с переводом на итальянский язык и подтверждением из посольства. Их рассматривали четыре месяца, после чего Дениса зачислили на пятый курс. Ему оставалось учиться два года.
— Обучение в университете в Италии считается относительно бесплатным. Ты платишь налог, а его размер зависит от дохода твоей семьи. Я из Беларуси, и по итальянским меркам у меня доход на душу населения минимальный. Поэтому я платил минимальную сумму за обучение — 135 евро в год. Как иностранцу мне предоставляли жилье, обеспечивали бесплатными обедом и ужином.
Студентам в этом университете платили стипендию в 2000 евро в год. Чтобы ее получить, нужно по итогам каждого семестра сдать два-три экзамена.
После вуза Денис три месяца практиковался, а затем сдал экзамен на лицензию врача.
— В принципе, после этого ты уже можешь работать врачом, но круг мест ограничен, так как у тебя нет специализации. Можно заменять врача общей практики или брать в больнице ночные дежурства. Поэтому, как правило, все поступают на специализацию. Для этого нужно сдать экзамен, который проходит один раз в год по всей Италии. Специализацию оплачивает государство, но здесь на 10 тысяч выпускников-медиков в год — 6500 мест специализации.
Специализация занимает четыре-пять лет. У хирургов, например, пять лет.
— У меня специализация — реабилитационная медицина и физическая терапия. Но это не просто обучение, это еще и работа. Я работаю младшим врачом в больнице города Павия, это недалеко от Милана. Это известный в Италии реабилитационный центр. Занимаюсь реабилитацией пациентов после ортопедических операций.
Пока Денис не может вести амбулаторный прием в одиночку. Точнее, он его ведет, но есть старший врач, который контролирует его работу. У Дениса контракт на 38 часов работы в неделю, еще один час он должен тратить на научные исследования. Он получает 1700 евро в месяц.
— Это даже считается не зарплатой, а стипендией. Это деньги, которые платят во время специализации. У меня она четыре года, сейчас я работаю третий. После специализации первая зарплата, на которую может рассчитывать врач в Италии, около 2000−2200 евро в месяц. В принципе, это хорошая зарплата, потому что Италия еще не вышла из экономического кризиса. В среднем врач больницы, которому 40 лет и который работает по 40 часов в неделю, зарабатывает около 3000 евро. У меня сейчас контракт на 38 часов в неделю, но, по сути, на специализации ты работаешь больше: по 12 часов в день. Больницы берут таких интернов, как я, потому что мы работаем сверхурочно и это не оплачивается.
Последний год своей специализации Денис может сменить клинику. Также он имеет право 16 месяцев поработать в больнице за пределами Италии. Все это время ему будут платить стипендию.
— Когда ты получишь заключение, что прошел специализацию, волен выбирать, что ты хочешь.
— Не жалеете, что уехали из Беларуси? — спрашиваем.
— Не жалею. Самым сложным был первый год после переезда. Была депрессия, ты ничего не понимаешь, у тебя куча проблем, банально не знаешь, куда сходить купить еды. Все время у тебя спрашивают про какие-то документы, а в Италии большая бюрократия. Через год ты втягиваешься, улучшаешь язык, понимаешь менталитет людей. Я не жалею, что переехал, потому что знаю, какое отношение к врачам в Беларуси, и вижу, какое здесь. Здесь к тебе пациент придет, постучит, извинится… Врач — это очень престижно. Со специализацией на то, чтобы стать медиком, здесь тратишь минимум десять лет, в среднем — 11−12 лет. У моих знакомых врачей в Беларуси зарплата около 500 долларов. Да, есть те, кто зарабатывает 800−1000 долларов, но они работают на трех работах по 80 часов в неделю, не видя семьи и белого света.
