Больница сестринского ухода в Минске и Дом милосердия в Минске: где лучше?
2 июля по улице Красноармейской, 16а в Минске открылась первая в столице больница сестринского ухода. Четыре с половиной месяца в году в ней могут провести люди, постоянно нуждающиеся в дополнительном уходе. Мы посмотрели на условия пребывания в новом учреждении и узнали, во сколько в месяц обойдется нахождение здесь и кто может на него рассчитывать.
Среди пациентов больницы – пожилые люди, за которыми нужен постоянный уход. В своеобразном хосписе можно провести не более четырех с половиной месяцев в году, а одна госпитализация рассчитана максимум на месяц.
Основная задача такого учреждения – медико-социальная помощь: наблюдение пациентов, уход за ними и другие мероприятия, направленные на поддержание их жизнедеятельности. В больнице также будут обучать родственников навыкам ухода за тяжелобольными.
Главный врач учреждения Ольга Мычко отметила важность того, что здравоохранение обратило внимание на "технологии милосердного труда, доброты и качества жизни".
– Эти 60 коек...много или мало? Спорить можно много, но нашим пациентам нужна помощь, и им все равно, где они её получат, когда им плохо.
Медицинская сестра Елена Барановская рассказывает, что попасть в больницу смогут только жители Минска по направлению от участкового терапевта. Стоимость этой услуги – 80 процентов от пенсии, вне зависимости от её размера.
– Нужно обратиться в центр соцзащиты – вам выдадут справку о пенсии. С этим документом вы заключаете договор на пребывание у нас. Как только оплата произведена, госпитализировать человека можно на следующий день.
Главный критерий, отмечают специалисты, – это потребность человека в дополнительном уходе.
– Как правило, это люди, которые сами себя практически не могут обслуживать. С ними работает медперсонал: санитарки, которые ухаживают, кормят, переворачивают, заменяют подгузники. Медсестры, к примеру, работают со сложными пациентами, когда тем требуется специфическая помощь. Сейчас у нас лежит одна пациентка, у ней специфическое кормление – через зондирование.
Осмотром состояния пациентов занимается не стационарный терапевт: врач приезжает из отделения сестринского ухода клинической больницы паллиативной помощи "Хоспис". "Тяжелых" пациентов в больнице стараются поместить в одноместные палаты.
В одноместной палате на первом этаже рядом с мужем сидит Анна Михайловна Карпович. Женщина рассказывает, что у Михаила Андреевича уже восемь лет неизлечимая болезнь Паркинсона – инвалидность второй группы.
– Болезнь Паркинсона спровоцировала инсульт, скорая госпитализировала его в 9-ю больницу, где он две недели лежал. А потом нас выбросили, что называется, на улицу... А мне очень сложно с ним одной справляться.
Анна Михайловна говорит, что с мужем они живут вдвоем, детей и близких родственников у них нет. Отмечает, что немного женщине помогала социальная служба Советского района – приходили два раза в неделю.
– Я давно хотела положить его в хоспис, чтобы я хотя бы месяц могла отдохнуть, потому что я очень устала, а мне ведь 70, я сама инвалид второй группы.
Собеседница рассказывает, что их участковый терапевт сразу рассказала о возможности попасть в такую больницу.
– Она выписала направление, а я поехала заключать договор, где нужно было заплатить 80 процентов от пенсии. Но, понимаете, я согласна на любую сумму в пределах наших возможностей.
Анна Михайловна говорит, что госпитализацию им предлагал Дом милосердия.
– Они рассказывали, какие у них хорошие условия, а потом оказалось, что платить нужно 600-700 тысяч в день. А у нас шесть миллионов пенсии на двоих, и 18 миллионов в месяц я бы никак не смогла платить! Для кого тогда они создаются?
Она рассказывает, что за месяц заплатили чуть больше двух с половиной миллионов.
– Я устала, мне очень тяжело. Я бесконечно благодарна за то, что нас сюда взяли: условия такие, что я не ожидала. Персонал хороший: вчера я хотела памперс поменять, так они мне не разрешили! Сказали, что сами все сделают. Я была удивлена.
Кристина Горбач, фото: Глеб Малофеев, СМИ
***
В настоящее время в городе ведутся работы по проектированию еще одного такого учреждения на Партизанском проспекте. С учетом действующей Больницы паллиативного ухода «Хоспис» на ул. Стахановской, открытой сегодня БСУ и проектируемого учреждения на Партизанском проспекте получится 120-140 коек, сообщает агентство Минск-новости.
Как пояснила главный врач ГУ «Больница паллиативного ухода «Хоспис» (в ее состав входит Больница сестринского ухода) Ольга Мычко, сюда направляют пациентов с уточненными диагнозами, не требующими дополнительных лабораторных и функциональных исследований. В случае возникновения острых, угрожающих жизни состояний неотложная медицинская помощь пациентам отделения оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости проведения интенсивного лечения пациенты переводятся в соответствующие отделения городских клинических больниц. Оказание медико-социальной помощи в отделении осуществляется инвалидам I и II группы, лицам, достигшим пенсионного возраста, на возмездной основе.
Сколько стоит пребывание в БСУ?
Оплата составляет 80 % в месяц от размера получаемой пенсии (п. 12 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 10.02.2009 № 182 «Положение о порядке оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения»). При этом договор на оказание медико-социальной помощи заключается после 100 % предоплаты на срок не более одного месяца.
Показания к госпитализации:
– хронические заболевания в стадии субкомпенсации с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни;
– необходимость продолжения лечения под круглосуточным наблюдением медицинских работников после завершения интенсивного лечения в стационарных условиях;
– хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии ремиссии без нарушения социальной адаптации и нуждаемости в бытовом уходе в связи с частичной или полной потерей способности к самообслуживанию;
– необходимость оказания круглосуточной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в социально-медицинских услугах.
Противопоказания к направлению в БСУ:
– инфекционные и паразитарные заболевания:
– острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит – до выздоровления и окончания срока изоляции;
– активный туберкулез различной локализации – до окончания срока изоляции;
– микозы, за исключением микоза ногтей, кандидоза кожи и ногтей, кандидоза урогенитальных локализаций, кандидозного стоматита – до выздоровления;
– чесотка – до выздоровления и до окончания срока изоляции;
– сифилис, гонококковая инфекция – до выздоровления и окончания срока изоляции;
– иные инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные различными возбудителями, до выздоровления и до окончания срока изоляции;
– острые заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации, требующие перед направлением в отделение сестринского ухода предварительного интенсивного лечения в стационарных условиях;
– хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии обострения, требующее оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;
– психическое расстройство (заболевание), сопровождающееся асоциальным поведением;
– расстройство сексуального предпочтения.
Для госпитализации в БСУ пациент (точнее его законный представитель) обращается в поликлинику по месту жительства для оформления направления. Далее, представляет в регистратуру хосписа (ул. Стахановская, 19) с 8.00 до 20.00 (по рабочим дням) следующие документы:
– справку из районного управления социальной защиты о размере пенсии;
– направление в отделение сестринского ухода из поликлиники;
– выписку из медицинской карты амбулаторного пациента с подробными рекомендациями по фармакотерапии хронических заболеваний
– последние выписные эпикризы из стационара;
– результаты лабораторных исследований, ЭКГ с заключением (не позднее 7 дней), рентгенологического исследования органов грудной клетки или 3-кратного бактериоскопического исследования мокроты;
– заключение ВКК (врачебно-консультативной комиссии) УЗ «Городской клинический психиатрический диспансер» о возможности пребывания в отделении;
– заявление на имя главного врача ГУ «Больница паллиативного ухода «Хоспис».
***
В день госпитализации пациент (его законный представитель) представляет в БСУ следующие документы:
– паспорт пациента;
– удостоверение инвалида;
– договор на оказание медико-социальной помощи;
– квитанцию об оплате.
***
Госпитализация осуществляется в рабочие дни (понедельник – пятница) с 9.00 до 14.00. Выписка пациента из отделения осуществляется в последний день срока, указанного в договоре.
Сестра милосердия Белорусского общества Красного Креста меняет подгузники, готовит обеды и общается с больными за 2 млн в месяц
«Приходишь к бабуле, а у нее ни хлеба, ни воды. Сын пришел, забрал пенсию — и больше ему ничего не надо», — сестра милосердия Нина Николаевна Близнюк может рассказать немало жизненных историй. Уже почти полвека в качестве сотрудника Белорусского общества Красного Креста она каждый день навещает больных, одиноких и брошенных людей. О работе, которая напрочь убивает брезгливость, — в репортаже СМИ.
В квартире громко играет белорусское радио. 97-летняя Полина Васильевна сидит, ссутулившись, на застеленной пледом кровати и смотрит в пустоту. В последнее время она стала плохо видеть и по голосу пытается представить, кто к ней пришел в гости, помимо знакомой медсестры. Больная много раз повторит, что «Нина Николаевна — очень хороший человек», а все остальные — «хапуны». И заплачет — тоже не единожды.
— Васильевна, не плачь! — быстро пресекает слезы своей пациентки Нина Близнюк. Она ведет себя деловито, быстро переключает пациентку на бытовые вопросы. «Вы перекусили? А таблетку выпили?» — интересуется медсестра и параллельно занимается делом. Ей нужно измерить пациентке давление, закапать глаза и перевязать больную ногу.
— Я уже давно памерла б, если бы не Нина! — Полина Васильевна находит в нашем лице благодарных слушателей и обрывочно рассказывает свою историю. До 82 лет женщина работала поваром, мужа похоронила уже давно. Вырастила троих детей: одна дочка сейчас живет в Америке, другая — в Москве, а сын вроде бы рядом — в Минске, но навещает редко.
— Дети все уже пенсионеры и сами больные! Так я на них и не обижаюся, — рассуждает пенсионерка. Вопрос, почему не сложилось общение с сыном, ее смущает. — Так получилося, в общем… Когда мама даець, тогда она всегда хорошая, а так…
Конфликты из-за наследства
Медсестра поясняет, что конфликт случился из-за наследства. Полина Васильевна переписала квартиру на дочку из Америки, и сын на нее обиделся. Раньше он приходил регулярно, готовил еду на 3 дня, стирал белье, убирал, а сейчас получает по доверенности пенсию, закупает продукты и сразу уходит.
— А цяпер собак лучше смотрят, чем стариков! Хвост поднимуць и в задницу пацалуюць собаку или кота. А старику — под задницу пинка. Это про всех я говорю. Не только я одна такая, — раздражается Полина Васильевна.
— Но не все же такие! Просто плохих видно больше, — у сестры милосердия более позитивный взгляд на жизнь. Она часто общается со стариками и соглашается, что дети порой бывают жестоки. Некоторые полностью забирают пенсию и не оставляют родителям ни копейки. Одна пациентка на невестку переписала квартиру и даже паспорт родственнице отдала, а теперь живет в гордом одиночестве. Но таких случаев в общей массе немного.
В основном дети и внуки все-таки присматривают за стариками. Главное, чтобы к взаимоотношениям не примешивался вопрос наследства, рассуждает Нина Близнюк.
Медсестра перевязывает больной ногу, а мы бессознательно отворачиваем взгляд. Под бинтами кожа пожилой больной выглядит неприятно, но Нина Николаевна уверяет нас, что сейчас уже все отлично, вот раньше были язвы…
— Она уже и перестала ходить! Я говорю, а чего ты, Васильевна, лежишь? Надо ходить. Ходунки принесла, мы по одному шажку пробовали. Вот так потихоньку научились.
Медсестра, соцработник и психолог в одном лице
У Нины Близнюк особое отношение к больным. В отличие от работников поликлиник, статус сестры милосердия Красного Креста позволяет ей проводить с пациентами больше времени. Разогреть еду, прибрать в квартире, решить вопрос с ЖЭСом, выслушать — все это входит в ее обязанности.
Некоторых пациентов Нина Николаевна ведет уже десятки лет.
Дочь Полины Васильевны из Америки неоднократно предлагала медсестре бросить основную работу и за большие деньги смотреть только за ее матерью. Нина Близнюк наотрез отказывается. Говорит, что любит свою работу за разнообразие. Сидеть днями с пожилым человеком очень тяжело — они рассказывают одно и то же по кругу. Вот и сейчас разговоры о хороших людях и «хапунах» потихоньку заходят в тупик.
— Знаете, какую главную ошибку я в жизни сделала? — откровенничает больная. — Самое главное, когда муж хороший! Тогда и жизнь хорошая. А если муж пьяница или гулящий, это самое плохое дело. Мужа я неправильно выбрала, конечно…
Мы оставляем пациентку, убедившись, что в холодильнике есть готовая еда, а соцработник в ближайшее время поможет Полине Васильевне с обедом. Вообще сестра милосердия не лучшего мнения о работе соцслужб. Любая сверхурочная работа у них оплачивается отдельно, не говоря уже о простом человеческом общении: как его измерить?
Сестра милосердия рассказывает, что регулярно вынуждена пылесосить у одной пациентки, у другой — время от времени полоть грядки. Когда аккуратно напоминает старикам, что такие услуги можно заказать в соцслужбе, они мнутся: «Так это же с пенсии…» Нина Близнюк помогает пациентам в быту бесплатно.
Когда за больным ухаживают … бомжи
В квартире у 62-летнего Александра Ивановича сейчас хозяйничают бомжи. Бомжи сознательные, подчеркивает сестра милосердия, не то что раньше.
— Там же было, как в конюшне! Мне врач говорил: ты подойдешь к дому, и не нужен уже адрес. Полная антисанитария. У него не было ни паспорта, ни пенсии, человек лежал просто на полу, а рядом бомжи. Вместо труб шланги, все подчистили. А сейчас уже двери железные поставили, ковры постелили, даже телевизор купили!
Несмотря на то что квартира сейчас, по мнению медсестры, в более-менее приличном состоянии, здесь отчетливый запах мочи и перегара. Правда, бутылок по сторонам не видно, кровати убраны, на тумбочках — горы лекарств. У женщины, которая сейчас ухаживает за больным, цирроз печени. Но за возможность иметь крышу над головой она выполняет свои обязанности исправно: меняет подгузники хозяину в отсутствие медсестры, кормит его, протирает раствором кожу, которая раньше была сплошь в пролежнях.
Когда Нина Николаевна пришла сюда в первый раз, несмотря на многолюдность, помочь с пациентом ей было совершенно некому. «Соседи» редко бывали в адеквате, а чаще всего вообще прятались от медсестры на кухне. За дело взялась милиция и всех разогнала. Лежачего пациента оставили одного, а из родственников у него только дочь, которая с ним не общается. По просьбе Нины Николаевны, в квартире разрешили жить двум бомжам, самым ответственным.
Брезгливые работать не смогут
Своим нынешним Сашей — к большинству пациентов медсестра обращается на «ты» — она сейчас гордится. Шутит, что сейчас его «можно на свиноферму сдавать, таким кабанчиком стал». А раньше был худющий. У него не сгибаются ноги: ни в бедрах, ни в коленях, ни в стопах. Если верить его рассказу, однажды он пришел домой, лег и уже не поднимался.
Совместными с соцслужбой усилиями ему восстановили паспорт, добились пенсии и первой группы инвалидности. Нина Близнюк носит ему книги — он особенно любит детективы.
— Ну что, Саша, рассказывай, какие жалобы у тебя? — спрашивает медсестра, приступая к обработке пораженной кожи. Больной отвечает неохотно, в квартире повисает тишина. Мы обращаем внимание на фото Александра в юности — крепкого, полного сил.
— Это я на фото с батькой после армии. Мой отец в 57 умер уже, так что я его переживаю, — не без гордости говорит больной.
Нина Близнюк распахивает одеяло, под которым лежит пациент.
За 48 лет работы в Красном Кресте она уже повидала многое, поэтому от брезгливости не осталось и следа. Говорит, раньше временами приходилось выходить на воздух проветриться, а по приходе домой сразу захотелось помыться и переодеться. Сейчас уже привыкла ко всему. Иногда она даже сама по просьбе врачей обрезает пролежни, хотя по-хорошему это надо делать в стационаре.
Обладательница престижной награды зарабатывает 2 млн
Назначения для пациентов сестра милосердия получает в местной поликлинике. Было время, она подрабатывала там на приеме у врача и ходила на визиты. Говорит, ее неоднократно пытались переманить в поликлинику на полную ставку. Но в Красном Кресте работать было веселее: постоянно проводились какие-то конкурсы, мероприятия, выезды.
Всего в республике сейчас работают 130 сестер милосердия, а в советские годы их было около тысячи.
Как объясняет героиня, тяга к медицине у нее с детства. Бабушка лечила односельчан травами, а дед — вправлял овсом горбы. Отец умер рано, до этого 3 года пролежал с одной почкой после операции. А мать, как подозревает собеседница, могла умереть из-за врачебной ошибки. Следуя за интересом, Нина поступила в медицинский институт, но из-за болезни сестры доучиться не смогла. Позже прошла медицинские курсы и попала в Красный Крест.
В 2009 году женщина первой из белорусских сестер милосердия получила престижную международную награду — медаль имени Флоренс Найтингейл. Зарплата, правда, от этого выше не стала. Сегодня медсестра зарабатывает чуть больше 2 миллионов и бонусом получает проездной на два вида транспорта. Как нам показалось, к этой сумме Нина Близнюк относится с юмором. Признается: если бы работала за деньги, давно бы уже уволилась и сидела на пенсии. Ей самой уже перевалило за 70.
— Нет, наверное, ни одного дома на районе, где я бы не была, — с улыбкой говорит Нина Николаевна на пути к следующей пациентке. В хорошие дни медсестра успевает посмотреть 5-7 человек и отчасти живет своей работой.
Не всегда болезнь — это тоска
К Татьяне, инвалиду с детства, медсестра заходит в свободное между назначениями время. Кроме как измерить давление и подбодрить добрым словом, ей здесь делать особенно нечего. Но свою давнюю знакомую, «неисправимую оптимистку», Нина Близнюк не бросает уже 13 лет.
Хозяйка дома протезами не пользуется, привыкла ползком делать все домашние дела. Несмотря на отсутствие ног, она очень ловко перемещается по квартире, с пола — на диван, с табуретки — на стол. Ее любимое занятие — наблюдать за прохожими в окно на кухне, где она с помощью подушек создала уютный уголок. Однажды Татьяна замешкалась и не вышла «на пост» в привычное время. Знакомые бросились звонить в домофон, интересуясь, все ли у женщины в порядке.
— Вот, смотрите, она без дела не сидит, подушки шьет, цветочки делает, церковки, все сама себе готовит, — хвалит медсестра свою подопечную.
В детстве Татьяна натерпелась так, что сейчас называет себя самой счастливой. И Нина Близнюк это ощущение в ней всячески холит и лелеет. Сначала мать оставила девочку в Доме малютки, потом забрала, потому что понадобилась пенсия по инвалидности. Большую часть своей жизни ребенок проводил на неостекленном балконе. Когда приходили гости, считалось, что никто не должен видеть в доме инвалида.
С возрастом жизнь у Татьяны понемногу стала налаживаться. Женщина занималась спортом на коляске, вышла замуж (супруг уже умер), получила квартиру. Удалось наладить отношения с сестрами — сейчас они часто приходят к ней в гости.
— Ой, сейчас я никогда не скучаю! — рассказывает Татьяна. — Вот у меня газеты — кроссворды, я сижу-гадаю, рукодельничаю…
Непростые пациенты и злые языки
Далеко не все пациенты — такие приятные в общении, признается сестра милосердия. Одного больного из-за непростого характера бросили все, даже из церкви перестали посещать, говорит Нина Николаевна. Он одинок, своей семьи не было никогда.
— Мне говорили: зачем ты к нему ходишь домой? Он же такой колючий, во всех видит плохое. Однажды пришла на 15 минут раньше, чем договаривались, ой, что было! Как начал кричать, что лучше вообще не делать тогда уколы! Другой раз опоздала, бежала впопыхах, скорее к нему летела, а он меня не пустил — «воспитывал». Мне уже хотелось его оставить, а потом думаю: ну кто же к тебе тогда пойдет? И на завтра он звонит: Нина Николаевна, это же только вы со мной по-хорошему.
Иногда во внимательном отношении к пациентам люди видят материальный интерес, обижается сестра милосердия. Женщина вспомнила случай, когда смотрела тяжелую больную, как обычно, старалась ей то продуктов принести, то с праздником поздравить.
— А соседи, оказывается, думали, что я к ней подлизываюсь, чтобы на меня она переписала квартиру… Да я про квартиры эти никогда не спрашиваю — на кого и что? Зацепишься и не вылезешь, поэтому мы в это не лезем.
Изредка у Нины Близнюк бывали мысли оставить работу, особенно в таких ситуациях. Но больные просят: «Вот меня доведешь, а потом можешь уходить». И так — с каждым.
Иногда приходится провожать людей в последний путь — выбирать гроб, крест и хоронить, потому что больше некому.
У самой сестры милосердия страха перед старостью нет. Женщина верит, что вырастила добросовестных сыновей и, как ее больные, в одиночестве не останется. А чтобы как можно дольше чувствовать себя бодрой, Нина Близнюк планирует работать, «пока ноги носят».
