Эффективные вакцины против вирусных гепатитов А и В предлагают сделать белорусам перед поездкой в страны Средней и Южной Азии, Латинской Америки, в Украину и некоторые регионы России
В половине случаев гепатит А в нашу страну завозят из-за рубежа. В Беларуси в основном циркулируют таджикский, киргизский и египетский вирусы. Не обращайте внимание на название: подхватить опасную болезнь можно во многих странах, популярных у белорусских отпускников.
Откуда привозят гепатит А?
По словам заведующего отделом эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Владимира Пашковича, риск заражения существует во время поездок в страны Средней и Южной Азии, Латинской Америки, в Украину и некоторые регионы России — именно там отмечаются вспышки заболевания.
В частности, по данным эпидемиологов, нередко вирусный гепатит А привозят в страну из Турции и Египта, Вьетнама, Китая, Таиланда.
Гепатит А фиксируется в нашей стране намного реже, чем воспаление легких — один случай на 100 000 человек. Однако в минувшем году, а также в первом полугодии 2014-го, медиками был отмечен небольшой рост заболеваемости.
— Это связано с увеличением поездок белорусов за рубеж, — считает Владимир Пашкович. — Поэтому мы рекомендуем перед поездкой в неблагополучные страны провести иммунизацию.
Чем опасно заболевание?
Если коротко, то гепатит — это воспаление печени. Данное состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями являются вирусы гепатита, но причиной заболевания могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.
Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E.
Гепатиты А и Е передаются посредством фекально-орального механизма передачи, их как правило, вызывают загрязненные вода или пищевые продукты, они протекают в острой форме заболевания. Кроме того, заражение гепатитом А может происходить контактно-бытовым путем через предметы обихода.
Гепатиты В, C и D передаются в результате контактов с кровью или выделениями инфицированного человека (например, при сексуальных контактах, попадании крови на незащищенную кожу или слизистые, использовании загрязненного оборудования при инвазивных манипуляциях). Наиболее поражаемыми возрастными группами в данном случае являются преимущественно лица в возрасте от 15 до 60 лет.
К слову, в настоящее время в развитых странах в большинстве случаев гепатиты передаются среди молодых людей при сексуальных контактах и использовании инъекционных наркотиков. Инфицирование является также одним из профессиональных рисков для работников здравоохранения.
Как предупредить?
Белорусские медики напоминают, что в настоящее время разработаны эффективные вакцины против вирусных гепатитов А и В. Поэтому вакцинация является на сегодняшний день одним из основных методов предотвращения этих заболеваний.
— Учитывая преобладание завозных форм вирусного гепатита А и начало отпускной кампании, рекомендуется сделать вакцинацию против гепатита А перед поездками за пределы страны, — советует Владимир Пашкович. — Иммунитет вырабатывается в срок от трех недель до месяца. Если нужно, чтобы иммунитет был длительным, можно сделать ревакцинацию. В Минске прививку взрослым и детям можно сделать в Центре иммунопрофилактики, работающем на базе городской детской инфекционной клинической больницы, а также в некоторых поликлиниках. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку могут выявиться противопоказания.
Если же вы все же решили не прививаться, то во время поездок в потенциально опасные, с точки зрения заражения, страны желательно употреблять только бутилированную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, употреблять фрукты и овощи, вымытые кипяченой или бутилированной водой. И, разумеется, питаться в местах, где высокое качество пищи гарантировано.
«Местные» случаи
В 2013 году в Беларуси было выявлено 167 случаев острых гепатитов В и С, свыше 3000 впервые выявленных случаев хронических парентеральных (передаются через кровь, сперму, слюну, мочу, желчь, молоко матери) гепатитов и около 3000 носителей парентеральных гепатитов, инфицированых вирусами гепатита В и С.
К слову, в нашей стране выборочная вакцинация против гепатита В по эпидемическим показаниям включена в Национальный календарь профилактических прививок.
— Определены группы риска, которые подлежат обязательному обследованию, — отмечает заведующая отделением вирусассоциированных циррозов печени УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» Людмила Жмуровская. — Это, в частности, беременные женщины, все студенты медуниверситетов, выходящие на практику. Население также слышит о вирусах и обследуется. В результате острые формы гепатита становятся единичными, и в больницу пациенты с желтушными формами попадают крайне редко.
О болезни можно не знать, а расплата подкрадывается незаметно
В 2013 году 70% вновь выявленных случаев парентеральных вирусных гепатитов было вызвано вирусом гепатита С. Более чем в 90% случаев заболевания протекают в форме носительства или хронической форме инфекции.
Следует знать, что при инфицировании вирусами гепатита В и С более половины случаев заболеваний первые 5-10 лет протекают преимущественно без выраженных клинических проявлений — в форме носительства. Но в мире, по статистике, около 25% людей, инфицированных такими вирусами, позднее умирают от рака или цирроза печени, развивающихся в результате хронической инфекции.
— Вакцинация и другие профилактические меры, направленные на предупреждение распространения гепатитов, в отдаленной перспективе приведут к снижению смертности от этих осложнений, — дает прогноз Владимир Пашкович. — А это положительно отразится на демографической ситуации в республике и снизит бремя экономических расходов на лечение. Пока же за последние 10 лет, несмотря на снижение в целом заболеваемости гепатитом, выросло число хронических заболеваний. Это обусловлено как наличием большого числа хронических источников инфекции среди взрослого населения, так и поздним обращением за медицинской помощью.
Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Однако, уверены белорусские медики, помнить об этом коварном заболевании жителям нашей страны следует не только в преддверии отпускного сезона, а круглый год.
Инфекционисты в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
Детская инфекционная больница Минска, улица Якубовского 53, Минск
(8017) 365-55-36 (справочная служба)
, стаж работы с 1993 г.
-
Детская инфекционная больница Минска, улица Якубовского 53, Минск
(8017) 365-55-36 (справочная служба)
.
Профессор кафедры инфекционных болезней и первый проректор БГМУ Сергей Жаворонок изучает гепатиты 40 лет
По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире 1,4 млн. человек заражаются гепатитом А, 240 млн. — гепатитом В, 150 млн. — гепатитом С и 20 млн. — гепатитом Е (для сравнения: с ВИЧ живет примерно 40 млн. землян). Причем часто недуг до поры до времени никак не дает о себе знать. Профессор кафедры инфекционных болезней и первый проректор БГМУ Сергей Жаворонок говорит, что вирусы гепатита отличаются друг от друга даже больше, чем человек от лягушки. Они — разные формы жизни и схожи только в одном: метят в печень. Сергей Жаворонок знает о них все, потому что изучает гепатиты еще со студенческой скамьи — уже более 40 лет. А насчет чего каждый из нас должен быть в курсе?
А и Е: острые, но укрощаемые
Эти гепатиты передаются фекально–оральным путем. Обычно дело в плохих санитарных условиях. Основные источники передачи заболевания — немытые руки, грязная вода, недоброкачественная пища.
Вирусный гепатит А раньше называли желтухой, болезнью Боткина, многие лет двадцать назад успели переболеть им еще в детстве. Причина элементарна: по словам Сергея Жаворонка, детские сады и школы раньше являлись своего рода рассадниками. И болезнь Боткина была поголовной. Перенесли ее даже те, у кого не желтела кожа и не было других характерных признаков, — таких 90 процентов! Сегодня же, когда ситуация в детских учреждениях взята под контроль, гепатит А чаще всего привозят как «сопутствующий эффект» заграничного отдыха — в Египте или Вьетнаме. И болеют гепатитом А сейчас не только дети, но и взрослые. Заболевание не имеет хронических форм — только острые. Но лишь дважды за всю свою практику Сергей Жаворонок сталкивался со смертельными исходами этой инфекции, оба были связаны с употреблением алкоголя на фоне заболевания. Да, это очень опасное сочетание: печень может не справиться! Впрочем, сейчас широко применяется так называемая убитая вакцина от гепатита А — надежная и абсолютно безопасная. Медики настоятельно рекомендуют перед поездкой в экзотическую страну сделать такую прививку хотя бы детям.
Гепатит Е для нас менее характерен, как правило, это беда южных республик бывшего СССР. Обычно инфекция проходит сама собой, через 4 — 6 недель. Однако и здесь может быть летальный исход, если развивается молниеносная форма. Во всем мире ежегодно от гепатита Е умирают 57 тысяч человек. По словам Сергея Жаворонка, этот вирус особо опасен для беременных.
В и С: антигерои нашего времени
Вирусы таких гепатитов передаются в основном через кровь и при половых контактах. Для заражения достаточно невидимой глазу частички крови. Таким образом, заразиться можно при использовании чужой зубной щетки и бритвенного станка, при нанесении татуировки, пирсинге, употреблении наркотиков, а также от матери во время родов. Ранее, до открытия вирусов, такое было возможно и в медицинских учреждениях.
Гепатит В впервые нашли у жителей Австралии, поэтому и назвали в свое время «австралийский антиген». Этот вирус самый устойчивый из всех известных и очень грозный своими последствиями: по данным ВОЗ, около 600 тысяч человек ежегодно умирает в мире от хронических болезней печени, цирроза и рака. Инкубационный период инфекции — от 2 до 6 месяцев. Но анализ крови подтверждает факт заражения в среднем спустя 4 недели. Против гепатита В тоже есть эффективная и доступная вакцина, она включена в Национальный календарь профилактических прививок. По словам Сергея Жаворонка, именно благодаря этой прививке нам удалось снизить уровень заболеваемости вирусом почти в 10 раз.
А вот гепатит С — проблема из проблем. Эпидемиология этого заболевания, по словам Сергея Жаворонка, очень похожа на ВИЧ. Его называют ласковым убийцей за способность маскироваться под множество других недугов. И хотя вирус гепатита С гораздо менее стоек, чем гепатит В, он тоже собирает свою скорбную дань: ежегодно из–за болезней печени, связанных с ним, на земном шаре погибают 350 тысяч человек. Вообще, для этого вируса характерно три сценария развития событий. Первый: через полгода–год организм самостоятельно подавляет инфекцию и наступает полное выздоровление. Так происходит примерно в 25 процентах случаев. Второй: вирус просто дремлет в крови, не проявляя активность, а человек становится его носителем. И, наконец, третий: развивается хронический гепатит, когда можно чувствовать себя достаточно хорошо, но быть заразным. Это заболевание можно и нужно лечить, хотя медикаменты очень дорогие. Минздрав, по словам Сергея Жаворонка, сейчас думает о том, чтобы сделать лечение бесплатным, в первую очередь для детей.
D: ходит в паре
Вирус D — спутник гепатита В. Без него не живет, потому и идет след в след. Поэтому, если обнаружен гепатит В, нужно срочно обследоваться и на другой вирус. Гепатит D — хронический, тяжело протекающий, с трудом поддающийся лечению. И все же случаев заражения этим вирусом стало меньше: помогает вакцина от гепатита В.
Будьте в курсе
Среди наркоманов часто встречается комбинация ВИЧ с гепатитами В и С. Эти заболевания подстегивают друг друга, оттого и прогрессируют быстрее. Употребляющие внутривенно наркотики заражаются гепатитом примерно в течение пяти лет.
Факт
В странах Европы 23 процента пересадок печени связаны с поражением печени вирусом гепатита С.
Советует доктор Сергей ЖАВОРОНОК:
Соблюдайте гигиенические правила. Обязательно мойте руки с мылом перед приготовлением и употреблением пищи. Пользуйтесь только своими предметами личной гигиены.
Во время путешествий по экзотическим странам обязательно не только мойте овощи и фрукты, но и очищайте их.
Избегайте контактов с открытыми ранами и кровью зараженного человека.
Не употребляйте наркотики, практикуйте безопасный секс.
Стоит проверить состояние своего здоровья перед свадьбой или планируя пополнение в семействе. В современном мире у одного из 200 человек обязательно обнаруживается какой–то гепатотропный вирус. И это не считая групп повышенного риска — там процент заболеваемости значительно выше.
Симптомы гепатитов универсальны: пожелтение кожи и глазных белков, темная моча и бесцветный кал, потеря аппетита, увеличенная, чувствительная печень, тошнота и рвота, повышенная температура. Однако эти признаки проявляются только у каждого десятого инфицированного. Сложнее всего обнаружить гепатиты В и С, настолько малы изменения в организме. Единственный выход — иммунно–ферментные анализы HBS–антиген и анти–HCV.
