Инсулинотерапия - эффективный и единственный метод лечения сахарного диабета первого типа не только в Беларуси, но и во всем мире
8 ноября на пресс-конференции, приуроченной ко Всемирному дню профилактики сахарного диабета, главный внештатный эндокринолог Минздрава Алла Шепелькевич рассказала о том, как предупредить это малоприятное заболевание и чем грозят белорусам гиподинамия и лишний вес.
По словам Аллы Шепелькевич, сахарный диабет в Беларуси - не редкость, им болеют 240 тыс. пациентов, 222 тыс. из которых страдают от сахарного диабета второго типа. Более того, ежегодно число больных увеличивается на 7-8%, а само заболевание с каждым годом молодеет: «Сахарный диабет второго типа выявляется даже у детей». Из 15 тыс. пациентов, больных сахарным диабетом первой группы, 1,5 тыс. - молодые люди школьного возраста и младше. Правда, эксперт тут же оговорилась - это проблема не только нашей страны, но и отрицательная тенденция, которая наблюдается во всем мире, - с 2000г. число страдающих от этого заболевания на планете выросло со 100 млн. до 300 млн. человек.
Среди последствий сахарного диабета Шепелькевич особо выделила такие малоприятные вещи, как потеря зрения у лиц трудоспособного возраста и развитие почечной недостаточности, требующей дорогостоящих методов гемодиализа и трансплантации почек. Но и здесь эксперт уточнила - проблем с поиском профессиональных трансплантологов в Беларуси нет, поскольку даже сложные операции по пересадке почек у нас освоены, а уровень отечественных специалистов в этой области официально призван высоким.
Бороться с сахарным диабетом сложно, но если правильно рассчитать стратегию своего поведения и ответственно подойти к своему организму, по словам доктора, диабет можно предупредить или начать лечить на ранних стадиях. Для этого необходимо запомнить всего пару несложных правил. Первое: следить за массой тела. «Избыточная масса - это брат близнец сахарного диабета второго типа. Обратите внимание на углеродный обмен. Если у человека за месяц лишние 3-5 кг, нужно не упускать это из вида», - предупреждает Шепелькевич. В идеале следует лишний раз обраться к врачу.
Второй посыл эксперта белорусскому народу - борьба с гиподинамией, которая является спутником современного человека: мы слишком мало двигаемся и не так часто бываем на свежем воздухе. «Старайтесь, чтобы ваш день был наполнен хотя бы 30 минутами физической активности, - советует эксперт. - Употребляйте в пищу овощи и фрукты, содержащие клетчатку, - все это поможет справиться с лишней массой тела и предотвратить диабет». Группой риска, по словам Шепелькевич, считаются женщины с объемом талии больше 80 см и мужчины - с объемом свыше 84 см. Кроме ожирения «звоночком» диабета может быть артериальная гипертензия или наследственность.
Скептически эксперт относится к «народным» методам лечения сахарного диабета. Так, когда журналисты заявили, что в Интернете на всевозможных сайтах все чаще стала появляться информация, будто всего одна волшебная таблетка или одна маленькая жвачка поможет излечиться от диабета и навсегда забыть обо всех проблемах, с ним связанных, Шепелькевич призналась, что такие сайты ее «пугают как практикующего врача». «У нас свобода слова, думаю, вам как журналистам близок этот принцип, и она всегда будет присутствовать в Интернете», - отметила она, но подчеркнула, что больным сахарным диабетом важна не вирусная интернет-реклама, а своевременная помощь на всех стадиях развития заболевания. И отрезала: «Чуда не случится».
«Самый трудный - первый год, когда врачу приходится проходить через неприятие и агрессию со стороны пациента, который в это время занят поиском чуда, в т.ч. и в сети», - рассказала эксперт. И тут же печально отметила, что только социальная и медицинская образованность позволяет адекватно воспринимать лечение. В частности - инсулинотерапию, «которая на сегодня является эффективным и единственным методом лечения сахарного диабета первого типа не только в Беларуси, но и во всем мире». Вместо «чудо-онлайн-курсов» Шепелькевич призвала людей посещать индивидуальные консультации или групповые занятия.
Шепелькевич подчеркнула, что, начиная с 2005г., в Беларуси стали производить отечественный инсулин, и теперь 80% этого препарата в аптеках - белорусского производства. Эксперт пресекла домыслы о плохом качестве местного продукта, заверив, что белорусский инсулин соответствует мировым стандартам: «В Минске есть центр испытаний и экспертиз, который курирует все обращения врачей, связанные с возникновением побочных реакций на любые лекарственные средства, в т.ч. инсулин, как зарубежный, так и отечественный. Количество таких обращений по поводу побочных реакций на инсулин минимально, как на зарубежный, так и на наш аналог».
В постановлении Минздрава, изданном несколько лет назад, время действия рецепта инсулина ограничивается одним-тремя месяцами, в то время как для других препаратов он может достигать полугода. Это вызывает недовольство у пациентов, ведь им приходится постоянно обновлять этот рецепт и тратить свое время. Но Шепелькевич пояснила, что данная мера - умышленная. Дело в том, что инсулин в неумелых руках - серьезное оружие, а потому «необходим контроль за использованием этого лекарственного средства».
Нельзя не сказать о статистике летальных исходов, вызванных диабетом. Радует, что процент летальности с каждым годом снижается, но все же комы, хроническая почечная недостаточность и гангрены до сих пор становятся причиной смертей. К счастью, по словам выступающей, достойная работа белорусских нефрологов, помогающих бороться с почечной недостаточностью, и трансплантологов, способных заниматься пересадкой поджелудочной железы и почки, вывело лечение диабета на новый уровень. Хотя только в прошлом году хроническая почечная недостаточность стала причиной летального исхода у 82 пациентов, гангрена унесла жизни еще 39, а кома - 5 человек. «Хоть мы рассматриваем это как чрезвычайную ситуацию по сахарному диабету, если в прошлом столетии основной причиной смерти, связанной с сахарным диабетом, были комы, то уже сегодня благодаря эффективной системе помощи ком стало куда меньше», - резюмирует представитель Минздрава.
Напоследок специалист сообщила, что по 14 ноября в Беларуси проходит акция по раннему выявлению и профилактике заболевания. Так, в эндокринологических центрах и поликлиниках посетители могут заполнить анкеты для оценки десятилетнего риска развития сахарного диабета второго типа. У лиц с высоким уровнем риска проведут определение уровня гликемии, а в некоторых центрах республиканского уровня - даже определение гликированного гемоглобина. Шепелькевич уверена, что подобная акция не только позволит выявить новых пациентов с сахарным диабетом и более ранними нарушениями углеводного обмена, но и поможет оценить наиболее распространенные факторы риска развития заболевания.
Эндокринолог в Минске Шепелькевич Алла Петровна |
Эндокринологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1996 г.
-
Медицинский центр «Любимый доктор» на Матусевича, улица Матусевича 70, Минск
+ 375 (17) 325-5533
врач высшей категории, стаж работы с 1985 г.
-
Медцентр Санте в Минске, улица Тростенецкая 3, Минск
+375 17 342-82-82
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
-
Экомедсервис, улица Толстого 4, Минск
160 - многоканальный
Белорусы не считают лишний вес угрозой для здоровья. Или винят эндокринолога
Степень ожирения можно вычислить, разделив вес в килограммах на рост, возведенный в квадрат. Значения больше 27 указывают на легкую степень ожирения, а 30 и выше — на потребность в лечении. Беспокоиться стоит женщинам с обхватом талии более 88 см, а мужчинам — с более 100 см. Причина лишнего веса у каждого своя, отмечает эндокринолог, доцент Гомельского медуниверситета Георгий Романов.
Лидирует генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников были проблемы с весом, вероятнее всего вам придется всю жизнь беречь себя: правильно питаться и считать калории. На втором месте переедание. Умял много, получай жир. Лишний вес в таком случае может появиться даже у тех, кому на роду написано быть худым.
Важно, какие пищевые привычки сформировались в семье. Имеет большое значение, что едят на завтрак — творог или жареное сало. Глядя на уплетающих калорийную вкуснятину родителей, и дети будут иметь излишки на боках.
К избыточному весу приводит низкая физическая активность — это когда двигаешься меньше сорока минут в день.
Суета на рабочем месте — не в счет. При этом людям с ожирением противопоказаны большие нагрузки. Им подойдет обычная, а еще лучше скандинавская ходьба с палками. Она задействует 90 процентов мышц и будет благоприятно сказываться на здоровье.
Полнота и ожирение отмечаются у детей. Они, как и старики, все чаще начинают болеть диабетом.
— Десятилетний сын моего знакомого сидит за компьютером — фактор гиподинамии, — рассказывает Георгий Романов. — Играет в стрессовую игру, а на столе чипсы и сладкая газировка — быстро усваиваемые углеводы. К тому же у мальчика заметен животик. Ребенок в шаге от болезни. Дополняет сюжет его отец, который малоподвижен. Более того, он сам переедает.
Вносят свою лепту и бабушки. Конечно, внуков закармливают исключительно из добрых побуждений, возможно, из-за недостатка еды в детстве теперь лучшее хотят отдать наследникам. Родители оберегают ребенка от любимых макарон, сыра, чипсов, печенья, но он всего на пару дней отправляется к бабушке — и недельные усилия идут насмарку.
Летом наблюдала картину, когда полные бабушка и дедушка уговаривали своих упитанных внуков съесть пирожные. Они отказывались, в жару им больше хотелось поиграть у реки. Но взрослые настаивали, и дети запихнули в себя сладости.
Заманивает малышей и маркетинговая паутина. Выходит, например, мультик, потом его персонажи появляются на коробках со сладостями, тех же кукурузных палочках. А как такому соблазну противостоять?
Считать или не считать лишний вес угрозой для здоровья — личный выбор каждого. Хотя порой кажется удивительным, почему люди с последней стадией ожирения в упор не видят проблемы.
Георгий Романов со студентами мединститута поинтересовался у пациентки с гипертонией, желчекаменной болезнью и множеством других заболеваний, что еще ее беспокоит. Она сказала, что крайняя степень ожирения — не главная забота: “Ведь это же не болезнь”.
Что самое странное, порой и врачи с этим мнением согласны.
— Сейчас нет точных данных, сколько людей страдает ожирением, так как его не всегда рассматривают как отдельное заболевание, — рассказывает эндокринолог. — Пока мы не будем обращать на это внимание, уровень связанных с лишним весом болезней не снизится. Темой ожирения трудно заниматься по причине ее “невидимости”. Некоторые вроде и хотят измениться, но результата не достигают.
В заграничных клиниках применяют такую практику. Пациент первый раз приходит бесплатно и получает рекомендации. Потом он попадает к специалисту только через весы в регистратуре. Нет эффекта — оплачивай прием.
Часто плохое питание и переедание люди связывают с графиком работы.
Один из пациентов Георгия Романова каждый день ездил в Минск. На завтрак пил только кофе, а в дороге и в течение дня довольствовался фаст-фудом. Его день заканчивался плотным домашним ужином. Заложнику перекусов эндокринолог предложил купить в машину переносной холодильник и заполнить творогом, фруктами, овощными сэндвичами и так далее. Через пару месяцев мужчина сказал, что так много и часто, как сейчас, он никогда не ел. Но при этом худеет.
Еще в своих "весовых" несчастьях люди обвиняют эндокринологические проблемы и слишком вялый метаболизм.
Но ситуации, при которых нарушается работа щитовидной, поджелудочной и половых желез, встречаются всего у нескольких процентов толстяков. И внешне они отличаются от тех, у кого абдоминальное ожирение, когда жир скапливается в области живота, где расположены жизненно важные органы, а тело напоминает яблоко или грушу.
Кстати, слишком быстрая потеря веса — тоже проблема. Организму нужно успеть адаптироваться. Может, пострадать печень и развиться неалкогольная жировая болезнь. Сегодня такого цирроза больше, чем алкогольного и вирусного. У экстремально худеющих встречается и опущение почек.
Конечно, в Интернете можно найти массу способов похудения, но мало где сказано, что важно не только в пресловутые 1200 калорий уложиться. Еще важнее, с какими продуктами они поступают. Иногда человек не может унять жор лишь потому, что организму не хватает нескольких миллиграммов какого-нибудь микроэлемента.
