Раннее использование первичного чрескожного коронарного вмешательства - новая рекомендация Европейского общества кардиологов
Британские кардиологи из London Chest Hospital в октябрьском номере журнала Европейского общества кардиологов European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care рекомендуют как можно раньше использовать первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) для пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненный остановкой сердца вне стационара (ОСвнеС). Причем еще большее значение фактор оперативности имеет для тех пациентов, которые в период между остановкой сердца и доставкой в медучреждение не пришли в сознание и у которых не возобновилось спонтанное кровообращение. Скорость восстановления кровообращения у таких пациентов – предпосылка к полноте сохранения неврологического статуса.
Из 1836 пациентов, поступивших в стационар с ИМпST с целью пЧКВ в период с апреля 2008 года по октябрь 2011 года, были отобраны для исследования 132 (7.2%) человека, перенесших ОСвнеС с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК). 101 пациент (76.5%) выжил после стационарного лечения, только один из них умер в течение года после выписки.
Прогноз был менее благоприятным для 62 пациентов, которые были доставлены в бессознательном состоянии и которым предварительно требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, только 54% из них выжили. Было установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск смерти на 1.7% в то время как быстрое ВСК и успешная реперфузия в ответ на пЧКВ сокращает риск смерти на 90% и 65% соответственно. Было также установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск неврологического дефицита на 7%. Полное восстановление неврологического статуса было зафиксировано у 85.1% из всех пациентов, которые выжили к моменту выписки из стационара и только у 30.6% из тех, которые из-за бессознательного состояния были сначала доставлены в отделение интенсивной терапии.
Таким образом, пишут британские кардиологи, было установлено, что у пациентов с ИМпST, находящихся в сознании после остановки сердца во внебольничных условиях, высокие показатели выживаемости могут быть достигнуты с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства, и это частично зависит от времени, которое требуется для ВСК.
Менее благоприятен прогноз для подгруппы, доставленной в госпиталь в бессознательном состоянии. Но даже в этой группе пациентов с высоким риском неврологических нарушений выживание может быть достигнуто примерно в 1/3 случаев за счет немедленного использования пЧКВ после успешной реанимации.
От инфакркта в Минске умер на 68-м году жизни генерал Валерий Фролов, возможный кандидат в президенты Беларуси
В ритуальном зале на Ольшевского, где 11 ноября 2013 года прощались с генералом Фроловым, только и разговоров о роковом стечении обстоятельств: Валерий Дмитриевич как раз в эти дни собирался в Москву, где надеялся заручиться поддержкой на участие в будущих президентских выборах. Но судьба распорядилась по-другому.
Сестра военного, бывшего депутата Палаты представителей Любовь Дмитриевна говорит, что искать "подсмыслов" в смерти брата в связи с его планами не стоит: судмедэксперты установили, что смерть наступила в результате обширного инфаркта:
- Он всегда отшучивался на вопрос о здоровье: "Вскрытие покажет". А первый инфаркт перенес еще во время службы в Литве. Остаться равнодушным к событиям в начале 90-х было, правда, трудно всем приличным людям. А брат был таким и был в авангарде событий. Еще в школе его отпускали с уроков, чтобы он не подсказывал одноклассникам решения задач. Учитель математики говорила о нем "открытая голова".
Проститься с коллегой, другом, товарищем и сослуживцем пришли десятки людей: общественные активисты, государственные служащие, военные.
Заместитель председателя Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь четвертого созыва Виктор Гуминский говорит, что пришел выразить соболезнования родным и близким не только от себя лично, но и от всего депутатского корпуса:
- Мы служили вместе и учились в одной группе в Академии управления при президенте. Это был надежный, отзывчивый, порядочный человек. Да, он пошел своей дорогой, имел на это право, но мне кажется, это тоже сказалось на его здоровье.
Бывший министр обороны, генерал Павел Козловский вспоминает, как ходатайствовал еще перед министром обороны России Грачевым о переводе Валерия Фролова в белорусскую армию после распада СССР.
- Во время совместной работы я узнал Валерия Фролова как хорошего товарища, грамотного военного специалиста. У него было много задумок, мы обсуждали и его намерение баллотироваться в президенты в будущем году. Правда, я высказал свои сомнения в том, что можно победить. Но отговаривать его не брался, он имел право на свое мнение. Но я готов был его морально поддержать. Правда, жизнь распорядилась иначе.
Юрист и бывший судья Конституционного суда Михаил Пастухов вспоминает, как еще на прошлой неделе они встретились с Валерием Фроловым в редакции "Народной воли". Он как раз рассказал о предстоящей поездке в Москву, где хотел заручиться поддержкой офицеров, собирался встретиться с Путиным:
- Он был уверен в том, что его поддержат на будущих выборах. Он действительно мог стать сильным кандидатом. Считал, что главное - написать хорошую, понятную программу, и многие были готовы ему помочь в этом. У жизни оказались свои планы. Очень жаль, что мы потеряли такого человека.
Бывшего военного, политика Валерия Фролова нашел мертвым в съемной квартире 10 ноября его сын Дмитрий. Сегодня прошло прощание в Минске, а завтра, 12 ноября, генерала похоронят в Гродно, там же, где покоится его любимая супруга Наталья.
