Раннее использование первичного чрескожного коронарного вмешательства - новая рекомендация Европейского общества кардиологов
Британские кардиологи из London Chest Hospital в октябрьском номере журнала Европейского общества кардиологов European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care рекомендуют как можно раньше использовать первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) для пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненный остановкой сердца вне стационара (ОСвнеС). Причем еще большее значение фактор оперативности имеет для тех пациентов, которые в период между остановкой сердца и доставкой в медучреждение не пришли в сознание и у которых не возобновилось спонтанное кровообращение. Скорость восстановления кровообращения у таких пациентов – предпосылка к полноте сохранения неврологического статуса.
Из 1836 пациентов, поступивших в стационар с ИМпST с целью пЧКВ в период с апреля 2008 года по октябрь 2011 года, были отобраны для исследования 132 (7.2%) человека, перенесших ОСвнеС с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК). 101 пациент (76.5%) выжил после стационарного лечения, только один из них умер в течение года после выписки.
Прогноз был менее благоприятным для 62 пациентов, которые были доставлены в бессознательном состоянии и которым предварительно требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, только 54% из них выжили. Было установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск смерти на 1.7% в то время как быстрое ВСК и успешная реперфузия в ответ на пЧКВ сокращает риск смерти на 90% и 65% соответственно. Было также установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск неврологического дефицита на 7%. Полное восстановление неврологического статуса было зафиксировано у 85.1% из всех пациентов, которые выжили к моменту выписки из стационара и только у 30.6% из тех, которые из-за бессознательного состояния были сначала доставлены в отделение интенсивной терапии.
Таким образом, пишут британские кардиологи, было установлено, что у пациентов с ИМпST, находящихся в сознании после остановки сердца во внебольничных условиях, высокие показатели выживаемости могут быть достигнуты с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства, и это частично зависит от времени, которое требуется для ВСК.
Менее благоприятен прогноз для подгруппы, доставленной в госпиталь в бессознательном состоянии. Но даже в этой группе пациентов с высоким риском неврологических нарушений выживание может быть достигнуто примерно в 1/3 случаев за счет немедленного использования пЧКВ после успешной реанимации.
Выдача больным спецбраслетов сократила смертность от инфарктов и инсультов на 90%
Специальные браслеты, выданные больным жителям Ленинградской области, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволила сократить смертность от инфарктов и инсультов на 90% за два года. Об этом, по информации ТАСС, сообщил губернатор региона Александр Дрозденко в четверг в ходе отчета перед местными депутатами.
"Два года этого эксперимента показали высокую эффективность - на 70% сокращены случаи инсультов, инфарктов и на 90% от инсультов и инфарктов сокращены случаи смертности", - сказал он.
Дрозденко объяснил, что браслеты позволяют врачам в онлайн-режиме отслеживать ряд параметров состояния здоровья. Количество выданных браслетов он не уточнил.
При этом информация о том, что за браслеты используются и можно ли их приобрести частным лицам, к сожалению, не приводится.
Вместе с тем, 2 года назад сообщалось, что в Беларуси планируется начать серийное производство приборов системы дистанционного кардиомониторинга «Ночной дозор», позволяющая контролировать здоровье людей, находящихся в группе риска (была предложена учеными БГУ в соавторстве с БГМУ, НАН Беларуси, а также приборостроительными компаниями ОДО «Диатроник» (Беларусь) и ЗАО «Элта» (Россия). Прибор прошел успешную апробацию в РНПЦ спорта, несколько экземпляров побывали на Олимпиаде в Бразилии.
Аппарат представляет собой беспроводной карманный прибор, который делает доступной ЭКГ, экспресс-диагностику и самоконтроль уровня психоэмоционального и физического стресса. Прибор выявляет вегетативные нарушения, обеспечивает контроль динамики физической работоспособности при постинфарктной реабилитации и физической самоподготовке.
Пациенты, как сообщалось, благодаря этим приборам, смогли бы находиться под пристальным контролем мобильных приложений, устанавливаемых на смартфонах пользователей, а также программ, работающих на головном web-сервере. Реагирование экстренных служб могло бы происходить после получения тревожного сигнала от оператора или непосредственно кардиологического гаджета. Мобильные приложения для пользователя и лечащего врача помогут находиться в тесном контакте друг с другом, независимо от расстояния. Переслать картинку ЭКГ, сердечного ритма, таблицу расчетных параметров можно будет и в случае нахождения за границей, в командировке, офисе, на даче. Рекомендации врача поступят по Skype, Viber, электронной почте. Это и есть те самые технологии e-Cardiology, которые, как рассчитывали врачи, приведут к значительному улучшению профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, снизят случаи внезапной смерти.
Однако с тех пор никакой информации о судьбе приборов в СМИ не было.
На фото: автор научной идеи кандидат технических наук, доцент кафедры физического воспитания и спорта БГУ Валентин Ярмолинский
