Раннее использование первичного чрескожного коронарного вмешательства - новая рекомендация Европейского общества кардиологов
Британские кардиологи из London Chest Hospital в октябрьском номере журнала Европейского общества кардиологов European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care рекомендуют как можно раньше использовать первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) для пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненный остановкой сердца вне стационара (ОСвнеС). Причем еще большее значение фактор оперативности имеет для тех пациентов, которые в период между остановкой сердца и доставкой в медучреждение не пришли в сознание и у которых не возобновилось спонтанное кровообращение. Скорость восстановления кровообращения у таких пациентов – предпосылка к полноте сохранения неврологического статуса.
Из 1836 пациентов, поступивших в стационар с ИМпST с целью пЧКВ в период с апреля 2008 года по октябрь 2011 года, были отобраны для исследования 132 (7.2%) человека, перенесших ОСвнеС с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК). 101 пациент (76.5%) выжил после стационарного лечения, только один из них умер в течение года после выписки.
Прогноз был менее благоприятным для 62 пациентов, которые были доставлены в бессознательном состоянии и которым предварительно требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, только 54% из них выжили. Было установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск смерти на 1.7% в то время как быстрое ВСК и успешная реперфузия в ответ на пЧКВ сокращает риск смерти на 90% и 65% соответственно. Было также установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск неврологического дефицита на 7%. Полное восстановление неврологического статуса было зафиксировано у 85.1% из всех пациентов, которые выжили к моменту выписки из стационара и только у 30.6% из тех, которые из-за бессознательного состояния были сначала доставлены в отделение интенсивной терапии.
Таким образом, пишут британские кардиологи, было установлено, что у пациентов с ИМпST, находящихся в сознании после остановки сердца во внебольничных условиях, высокие показатели выживаемости могут быть достигнуты с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства, и это частично зависит от времени, которое требуется для ВСК.
Менее благоприятен прогноз для подгруппы, доставленной в госпиталь в бессознательном состоянии. Но даже в этой группе пациентов с высоким риском неврологических нарушений выживание может быть достигнуто примерно в 1/3 случаев за счет немедленного использования пЧКВ после успешной реанимации.
Риск артериальной гипертензии (при наличии гестационного сахарного диабета) у латиноамериканок выше, чем у белых
Влияние расовой и этнической принадлежности на риск развития артериальной гипертензии после гестационного сахарного диабета
Новости кардиологии. Известно, что расовая принадлежность влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в послеродовом периоде, но влияние расовой (этнической) принадлежности при гестационном сахарном диабете на появление артериальной гипертензии до сих пор было не исследована.
И вот авторы из США провели соответствующее исследование с помощью ретроспективного анализа данных женщин, родивших в Массачусетской многопрофильной больнице с 1998 по 2007 год. В среднем наблюдение продолжалось 3,8 года после родов. Результаты исследования были опубликованы в журнале "The American journal of cardiology".
В исследуемой группе из 4010 женщин гестационный сахарный диабет чаще возникал среди пациентов небелой расы.
После коррекции по возрасту, расе, количеству родов, систолическому артериальном давлению в первом триместре, индексу массы тела, прибавке массы тела матери при беременности и преэклампсии также установлена связь между гестационным сахарным диабетом и артериальной гипертензией после родов.
Было обнаружено, что риск артериальной гипертензии (при наличии гестационного сахарного диабета) у латиноамериканок выше, чем у белых.
Кроме того, отмечено увеличение риска артериальной гипертензии при гестационном сахарном диабете у латиноамериканок и белых по сравнению с группой такой же расовой/этнической принадлежности без этого вида диабета.
Другими словами, независимо от расовой принадлежности риск артериальной гипертензии выше при наличии гестационного сахарного диабета, нежели чем при его отсутствии.
