Маммолог, онколог в Минском онкологическом диспансере. Что делать, если к врачу не попасть до двух-трех недель? Совет главрача Караника
Чтобы на консультацию к врачам минского онкодиспансера стало проще попасть, там организуют бюро предварительной записи.
Не дозвониться?
Слышать нарекания в свой адрес на тему «не дозвониться к вам и не попасть» главному врачу Минского городского клинического онкологического диспансера Владимиру Каранику не впервой. И дело не в плохой работе сотрудников справочного бюро консультативно-поликлинического отделения онкодиспансера.
С каждым годом число минчан, нуждающихся в консультации онкологов, становится все больше.
К тому же горожане еще участвуют в пилотных проектах (реализуются в ряде поликлиник) по раннему выявлению рака. «В связи с чем резко увеличивается нагрузка на справочное бюро — пациенты пытаются записаться на уточняющую диагностику. Дозваниваются, но порой время ожидания врачебного приема растягивается на 17 дней», — констатировал Владимир Караник на коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома, где говорили о ходе выполнения Государственной комплексной программы профилактики и лечения онкологических заболеваний на 2011-2014 годы.
Решить проблему главврач предложил следующим образом: создать в диспансере бюро предварительной записи, куда будут обращаться врачи стационаров, поликлиник и записывать на прием своих пациентов.
— Направление на уточняющую диагностику пациенту дает врач, — объяснил Владимир Степанович. — Выписывая его, он сможет созвониться с нашими специалистами. Для справочного бюро останется только диспансерная группа онкологических больных, то есть те пациенты, которые состоят у нас на учете.
Ближе к дому
В то же время во всех центральных районных поликлиниках нашего города работают кабинеты онкологов — у этих специалистов можно проконсультироваться.
Что касается последующих диагностических исследований (если необходимы), их выполняют в онкодиспансере.
Там же консультирует онкомаммолог. И, как подчеркнул Владимир Караник, очереди к нему нет.
Ранее главврач неоднократно отмечал, что консультативно-поликлиническое отделение диспансера работает с нагрузкой, в несколько раз превышающей норму. Несмотря на это, очереди не уменьшаются.
Время ожидания приема действительно доходит до двух-трех недель.
— В развитых странах также практикуется предварительная запись к онкологу (очередь растягивается от двух недель до полутора месяцев), — констатировал он.— Однако мы можем догадываться, с какими психологическими проблемами сталкивается пациент, когда ему говорят, что необходимо пройти обследование у онколога. Также понятно его стремление как можно быстрее избавиться от пугающей неизвестности. Но, к сожалению, внутренние резервы, позволяющие повысить эффективность работы консультативно-поликлинического отделения диспансера и его диагностических служб, фактически исчерпаны.
Именно поэтому мы организовали в центральных районных поликлиниках кабинеты онкологов, что позволило приблизить специализированную помощь к месту жительства пациентов, оказывать консультативную и методическую помощь врачам на местах.
В организме каждого из нас ежеминутно образуется несколько раковых клеток, которые за такое же короткое время уничтожаются иммунной системой — срабатывает противоопухолевая защита.
Всегда найдутся скептики, которые скажут: зачем идти в свою поликлинику к неизвестно откуда появившемуся онкологу, который, возможно, некомпетентен? Лучше обратиться в диспансер к практикующему доктору, ежедневно сталкивающемуся с непростыми клиническими случаями.
Но районные онкологи — это штатные сотрудники нашего диспансера. И не просто сотрудники, а высококвалифицированные практикующие врачи, выполняющие сложнейшие операции и занимающиеся лечением наиболее сложного контингента онкологических больных. Это специалисты, которые на время оставляют операционные и ординаторские и выходят на прием в поликлиники города, чтобы стать ближе к пациентам и коллегам из амбулаторной службы.
Наследство мной получено
Владимир Караник рассказал и о продвижении в столице проекта по ДНК-диагностике риска развития различных онкологических заболеваний.
— В нашем диспансере налажено генетическое консультирование на предрасположенность к раку молочной железы, — уточнил он. — По медицинским показаниям исследование проводят бесплатно, по желанию — на платной основе.
Выполняя ДНК-диагностику, специалисты анализируют у пациенток определенные гены, узнают, есть ли в них мутация. Если да, то вероятность заболеть РМЖ в возрасте до 55 лет (по литературным данным) — от 80 до 90 процентов. Этим пациенткам следует особенно внимательно относиться к профилактике: хотя бы один раз в полгода посещать акушера-гинеколога, в возрасте до 40 лет проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, а после — маммографию (исследование молочных желез с помощью рентгеновского аппарата).
Профилактика РМЖ — это еще и избегание стрессов, травм молочных желез, отказ от вредных привычек (особенно от алкоголя, курения).
Питание должно быть полноценным, сбалансированным по белкам, жирам, углеводам. Обогащайте ежедневный рацион фруктами, овощами, богатыми клетчаткой, витаминами, минералами. Полезны дары моря (природный источник йода и полиненасыщенных жирных кислот Омега-3) и продукты, обладающие антиоксидантными свойствами: зеленый чай, листовой салат, белокочанная капуста, брокколи, свекла. Желательно, чтобы на столе были продукты с высоким содержанием бета-каротина (морковь, хурма, мандарины, апельсины).
Печень, сырокопченые, сыровяленые колбасы, ветчину и прочие копчености, что поставляют в наш организм канцерогены, употребляйте только по праздникам.
Что касается диагностики этого заболевания, то, по мнению директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова Олега Суконко,
«маммография — единственный метод диагностики рака молочной железы на ранней стадии заболевания, в отличие от самообследования молочных желез или так называемого пальцевого осмотра груди врачом, что абсолютно неэффективно».
Кабинеты онкологов есть во всех центральных районных поликлиниках (ЦРП). Режим работы районного врача-онколога и порядок направления к нему можно уточнить в регистратуре ЦРП.
20.06.2014 , Ольга Григорьева, «МК»
Министр здравоохранения Республики Беларусь Караник Владимир Степанович |
Онкологи в Минске. Детские онкологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
Минский городской онкологический диспансер, проспект Независимости 64, Минск
+375 17 237-32-90 Регистратура поликлиники
-
Минский городской онкологический диспансер, проспект Независимости 64, Минск
+375 17 237-32-90 Регистратура поликлиники
врач первой категории, стаж работы с 1996 г.
У 70 здоровых минчанок в возрасте 50–69 лет нашли рак молочной железы в результате добровольного скрининга
Скрининговую маммографию в 34-й Центральной районной клинической поликлинике, на базе которой в мае 2012 г. стартовал пилотный проект, прошли около 6 тыс. минчанок в возрасте 50–69 лет.
Как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», об этом на брифинге в Доме прессы рассказала главный внештатный онкомаммолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, заведующая отделом онкомаммологии с онкогинекологической группой РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова Евгения Шаповал.
Патология выявлена у 70 из обследованных женщин. На сегодня проанализированы около 20 случаев рака молочной железы, у 14 пациенток заболевание выявлено на ранней стадии, при этом у одной из них была обнаружена неинвазивная форма рака (нулевая стадия, при которой опухоль невозможно обнаружить при пальпации или ультразвуковом исследовании).
Как отметила Е. Шаповал, аналогичные пилотные проекты планируется провести и в других регионах страны, чтобы определить, верно ли выбран возрастной контингент и насколько будут активны сами женщины, достаточно ли маммографов, кадрового состава; учесть возможные организационные трудности, с которыми предстоит столкнуться.
Все это должно быть отработано перед тем, как начнется распространение практики скрининга груди по всей республике.
Вместе с тем специалист подчеркнула, что рак молочной железы занимает в структуре онкозаболеваемости женщин первое место.
По ее словам, заболеваемость раком молочной железы увеличивается. В 2013 году впервые это заболевание было выявлено у четырех тысяч белорусских женщин.
Причем в среднем третья и четвертая стадия рака груди выявляется в 23 % случаев.
Как рассказала Евгения Шаповал, это высокий процент.
«Заболевание при такой стадии определяется при визуальной локализации. Например, в США рак молочной железы выявляется на первой стадии в 95% случаев», –– сказала Шаповал.
– Как бы мы ни совершенствовали хирургические подходы, лучевую терапию, успех определяется тем, на какой стадии начато лечение, – отметила Е. Шаповал. – Если это первая стадия, то 5-летняя выживаемость доходит до 95 %, если четвертая – до 10 % в лучшем случае.
В связи с этим врач призвала женщин ответственно относиться к своему здоровью и в возрасте старше 50 лет проходить маммографическое обследование без специфических показаний.
Специалист рекомендует женщинам регулярно заниматься самообследованием и при обнаружении опухоли ни в коем случае не откладывать визит к врачу.
Скрининг – вторичная профилактика рака молочной железы, предполагающая исследование здоровых женщин. Первые исследования по скринингу впервые были проведены в Нью-Йорке в 1961 г. Шаповал отметила, что есть общая рекомендация Международной ассоциации по исследованию рака делать маммографию женщинам в возрасте 50—69 лет раз в два года, но в различных странах свой подход. Так, во Франции рекомендуется делать маммографию один раз в 18 месяцев, в странах Прибалтики — раз в три года.
Для ранней диагностики рака молочной железы используется метод самообследования. Но многочисленные исследования показали, что этот метод ни в коей мере не сказывается на показателях выживаемости. Если женщина обнаружила у себя опухоль, эта опухоль уже есть.
"При обнаружении патологии в молочной железе нельзя затягивать и заниматься самолечением, а нужно сразу направиться к специалисту. Если женщина будет регулярно самообследоваться, она сможет обнаружить у себя опухоль до 2 см. Если не будет регионарных метастазов, это может укладываться в первую стадию опухолевого процесса", - отметила Евгения Шаповал.
Специалист отметила успехи страховой медицины в формировании приверженности к здоровому образу жизни и прохождению профилактических обследований. В случае, если человек не соблюдает назначения врача, в том числе не обследуется, страховка не действует, за лечение платит сам больной. В результате в развитых странах «очень высокий процент охвата маммографическим скринингом –– 80-90% женщин соответствующей возрастной группы».
