Маммолог, онколог в Минском онкологическом диспансере. Что делать, если к врачу не попасть до двух-трех недель? Совет главрача Караника
Чтобы на консультацию к врачам минского онкодиспансера стало проще попасть, там организуют бюро предварительной записи.
Не дозвониться?
Слышать нарекания в свой адрес на тему «не дозвониться к вам и не попасть» главному врачу Минского городского клинического онкологического диспансера Владимиру Каранику не впервой. И дело не в плохой работе сотрудников справочного бюро консультативно-поликлинического отделения онкодиспансера.
С каждым годом число минчан, нуждающихся в консультации онкологов, становится все больше.
К тому же горожане еще участвуют в пилотных проектах (реализуются в ряде поликлиник) по раннему выявлению рака. «В связи с чем резко увеличивается нагрузка на справочное бюро — пациенты пытаются записаться на уточняющую диагностику. Дозваниваются, но порой время ожидания врачебного приема растягивается на 17 дней», — констатировал Владимир Караник на коллегии комитета по здравоохранению Мингорисполкома, где говорили о ходе выполнения Государственной комплексной программы профилактики и лечения онкологических заболеваний на 2011-2014 годы.
Решить проблему главврач предложил следующим образом: создать в диспансере бюро предварительной записи, куда будут обращаться врачи стационаров, поликлиник и записывать на прием своих пациентов.
— Направление на уточняющую диагностику пациенту дает врач, — объяснил Владимир Степанович. — Выписывая его, он сможет созвониться с нашими специалистами. Для справочного бюро останется только диспансерная группа онкологических больных, то есть те пациенты, которые состоят у нас на учете.
Ближе к дому
В то же время во всех центральных районных поликлиниках нашего города работают кабинеты онкологов — у этих специалистов можно проконсультироваться.
Что касается последующих диагностических исследований (если необходимы), их выполняют в онкодиспансере.
Там же консультирует онкомаммолог. И, как подчеркнул Владимир Караник, очереди к нему нет.
Ранее главврач неоднократно отмечал, что консультативно-поликлиническое отделение диспансера работает с нагрузкой, в несколько раз превышающей норму. Несмотря на это, очереди не уменьшаются.
Время ожидания приема действительно доходит до двух-трех недель.
— В развитых странах также практикуется предварительная запись к онкологу (очередь растягивается от двух недель до полутора месяцев), — констатировал он.— Однако мы можем догадываться, с какими психологическими проблемами сталкивается пациент, когда ему говорят, что необходимо пройти обследование у онколога. Также понятно его стремление как можно быстрее избавиться от пугающей неизвестности. Но, к сожалению, внутренние резервы, позволяющие повысить эффективность работы консультативно-поликлинического отделения диспансера и его диагностических служб, фактически исчерпаны.
Именно поэтому мы организовали в центральных районных поликлиниках кабинеты онкологов, что позволило приблизить специализированную помощь к месту жительства пациентов, оказывать консультативную и методическую помощь врачам на местах.
В организме каждого из нас ежеминутно образуется несколько раковых клеток, которые за такое же короткое время уничтожаются иммунной системой — срабатывает противоопухолевая защита.
Всегда найдутся скептики, которые скажут: зачем идти в свою поликлинику к неизвестно откуда появившемуся онкологу, который, возможно, некомпетентен? Лучше обратиться в диспансер к практикующему доктору, ежедневно сталкивающемуся с непростыми клиническими случаями.
Но районные онкологи — это штатные сотрудники нашего диспансера. И не просто сотрудники, а высококвалифицированные практикующие врачи, выполняющие сложнейшие операции и занимающиеся лечением наиболее сложного контингента онкологических больных. Это специалисты, которые на время оставляют операционные и ординаторские и выходят на прием в поликлиники города, чтобы стать ближе к пациентам и коллегам из амбулаторной службы.
Наследство мной получено
Владимир Караник рассказал и о продвижении в столице проекта по ДНК-диагностике риска развития различных онкологических заболеваний.
— В нашем диспансере налажено генетическое консультирование на предрасположенность к раку молочной железы, — уточнил он. — По медицинским показаниям исследование проводят бесплатно, по желанию — на платной основе.
Выполняя ДНК-диагностику, специалисты анализируют у пациенток определенные гены, узнают, есть ли в них мутация. Если да, то вероятность заболеть РМЖ в возрасте до 55 лет (по литературным данным) — от 80 до 90 процентов. Этим пациенткам следует особенно внимательно относиться к профилактике: хотя бы один раз в полгода посещать акушера-гинеколога, в возрасте до 40 лет проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, а после — маммографию (исследование молочных желез с помощью рентгеновского аппарата).
Профилактика РМЖ — это еще и избегание стрессов, травм молочных желез, отказ от вредных привычек (особенно от алкоголя, курения).
Питание должно быть полноценным, сбалансированным по белкам, жирам, углеводам. Обогащайте ежедневный рацион фруктами, овощами, богатыми клетчаткой, витаминами, минералами. Полезны дары моря (природный источник йода и полиненасыщенных жирных кислот Омега-3) и продукты, обладающие антиоксидантными свойствами: зеленый чай, листовой салат, белокочанная капуста, брокколи, свекла. Желательно, чтобы на столе были продукты с высоким содержанием бета-каротина (морковь, хурма, мандарины, апельсины).
Печень, сырокопченые, сыровяленые колбасы, ветчину и прочие копчености, что поставляют в наш организм канцерогены, употребляйте только по праздникам.
Что касается диагностики этого заболевания, то, по мнению директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова Олега Суконко,
«маммография — единственный метод диагностики рака молочной железы на ранней стадии заболевания, в отличие от самообследования молочных желез или так называемого пальцевого осмотра груди врачом, что абсолютно неэффективно».
Кабинеты онкологов есть во всех центральных районных поликлиниках (ЦРП). Режим работы районного врача-онколога и порядок направления к нему можно уточнить в регистратуре ЦРП.
20.06.2014 , Ольга Григорьева, «МК»
Министр здравоохранения Республики Беларусь Караник Владимир Степанович |
Онкологи в Минске. Детские онкологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
Минский городской онкологический диспансер, проспект Независимости 64, Минск
+375 17 237-32-90 Регистратура поликлиники
-
Минский городской онкологический диспансер, проспект Независимости 64, Минск
+375 17 237-32-90 Регистратура поликлиники
врач первой категории, стаж работы с 1996 г.
Профилактика рака молочной железы. Обследоваться после 50 лет, с климаксом бороться сначала фитотерапией, а не гормонами
Что представляют собой заболевания молочной железы, как их верно диагностировать и как с ними бороться, «БелГазете» рассказал хирург онколог-маммолог Леонид СЕМИЧКОВСКИЙ.
- В Беларуси из всех заболеваний молочной железы раковые опухоли составляют порядка 6% (4 тыс. новых случаев в год), 4% приходится на облигатный предрак (атипическая гиперплазия) - процессы, которые обязательно закончатся раковым состоянием. Все остальное - доброкачественные процессы, 60% из которых никогда не перейдут в рак, а 30% в ряде случаев могут перейти в состояние атипической гиперплазии. Если говорить о мировой статистике, то примерно каждая девятая женщина (в возрасте до 70 лет) может заболеть раком молочной железы.
В вопросах выявления рака специалисты обращают внимание на два аспекта - доклиническая (определение невидимых процессов) и ранняя диагностика. Доклиническая диагностика - это в первую очередь скрининговые исследования.
В Беларуси пока осуществляется пилотный скрининг, но вскоре планируется проводить скрининг тотальный, когда система охвата населения будет осуществляться как при флюорографическом обследовании.
Главная задача - привлечь к доклинической диагностике (раз в два года) женщин старше 50 лет, а если речь идет о наследственных формах рака, то ежегодную маммографию должны будут проходить пациентки от 40 лет.
На ранней стадии диагностики не стоит отдавать предпочтение какому-то методу - пальпация, УЗИ, та же рентгеновская маммография. Они все взаимодополняющие и должны использоваться в комплексе. К примеру, самообследование вкупе с остальными диагностическими приемами необходимо для того, чтобы не пропустить интервальные раки, которые растут достаточно агрессивно.
СПРАВКА «БелГазеты». Данные Международного агентства по исследованию онкологических заболеваний: «В 2012г. 1,7 млн. женщин были диагностированы с раком молочной железы, и 6,3 млн. женщин получили этот диагноз в период 2007-12гг. По сравнению с данными за 2008г., количество случаев заболевания раком молочной железы выросло на 20%, смертность повысилась на 14%. Рак молочной железы - наиболее распространенная причина смерти среди женщин с онкологическими заболеваниями (522000 случаев смерти в 2012г.) и наиболее часто диагностируемое онкологическое заболевание среди женщин в 140 из 184 стран. На сегодняшний день каждая четвертая женщина с онкологическим заболеванием страдает от рака молочной железы».
Заболевания молочной железы могут зависеть от некоторых особенностей репродуктивной функции. Кроме того, в регионах с высокой рождаемостью рак молочной железы встречается гораздо реже, наиболее серьезный фактор риска приобрести это онкозаболевание - у жительниц индустриально развитых мегаполисов.
При этом одним из негативных факторов являются поздние первые роды либо отсутствие таковых: женщина со временем набирает генетические, возрастные, репродуктивные баллы, и если это все сложить, на выходе можно получить соответствующую картину.
Лечение мастопатии - комплексное: тактика использования медикаментозных комплексов была разработана еще в 1980-90-е гг. Ее суть заключается в назначении нескольких препаратов, каждый из которых преследует свою цель - в зависимости от факторов, вызвавших изменения гормонального баланса.
Это могут быть нарушения репродуктивной или печеночной функции, воспалительные заболевания, поздние первые роды, сбой биологических часов и т.д. Следовательно, задача комплексной терапии - устранение либо фармакологическая нивелировка фоновых процессов.
Если говорить об еще одном варианте лечения и профилактики, то наиболее сильные препараты, которые до сих пор используются в медицине, - препараты растительного происхождения. Разные составы используются для лечения многих заболеваний, в частности, при мастопатиях фитотерапия обеспечивает противоотечное, противовоспалительное, мочегонное, седативное (успокаивающее) действие. Некоторые виды растений способны выравнивать гормональный дисбаланс в организме женщины, особенно это важно в климактерический период.
Во время климакса среди женщин очень популярна гормонозаместительная терапия, которую к тому же одобряет ряд специалистов: в организме женщины повышается уровень половых гормонов - эстрогенов, что вроде бы способствует возвращению в доклимактерическое состояние. Но врачами доказано, что возраст является фактором риска появления рака, это напрямую зависит от уровня эстрогенов.
Поэтому, чтобы не подвергать женщину дополнительному риску, первым шагом гинекологов для купирования климактерических расстройств должно быть назначение фитотерапии, и уже в случае неэффективности метода можно назначать заместители гормонов с постепенной их отменой.
Надо помнить, что те же мастопатии - хронические состояния, поэтому периодически надо за счет динамического контроля и динамической терапии держать гормональные весы в равновесии.
СПРАВКА «БелГазеты». Леонид Семичковский в 1988г. окончил лечфак Саратовского мединститута. Хирург онколог-маммолог Республиканского клинического медцентра Управделами президента РБ, врач высшей квалификационной категории.
О СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Онкологи делят заболевание на 3, иногда на 4 стадии. На первой стадии опухоль имеет размеры до 2 см в диаметре и локальное расположение. Для второй стадии характерны размеры злокачественной опухоли не более 5 см в диаметре и поражение лимфатических узлов в подмышечной впадине со стороны больного органа. 3-я степень рака молочной железы подразумевает увеличение опухоли более 5 см, поражение лимфоузлов в других участках тела и распространение атипичных клеток на другие органы.
Десятилетняя выживаемость на первой стадии по статистике составляет 98%, на второй стадии - около 65%, на третьей - не более 10%.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА
Следует серьезно обеспокоиться и пройти консультацию врача- маммолога, если вы обнаружили:
- плотное новообразование в толще молочной железы;
- дискомфорт или болевые ощущения в груди;
- кровяные выделения из сосков;
- увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.
