Мужчина спас зрение жены благодаря 3D печати: хирург смог спланировать операцию и извлечь менингиому через небольшое отверстие над глазницей
Специалист в области 3D моделирования Майкл Бэлзер использовал свои навыки, чтобы из результатов МРТ создать модель черепа своей жены с опухолью в нем. Затем он загрузил модель на Sketchfab, где нашел хирурга, согласного на операцию. Распечатанная на 3D принтере модель черепа с опухолью позволила хирургу тщательно спланировать операцию и извлечь менингиому через небольшое отверстие над глазницей, в то время как в обычных случаях для этого требуется вскрыть череп и в прямом смысле приподнять мозг. Модель можно покрутить тут.
Майкл Бэлзер лишился работы из-за длительной болезни, после чего создал карьеру в качестве специалиста по 3D моделированию, а также помогал жене, психотерапевту, разработке процедур для лечения игромании.
Его жена, Памела Шаван Скотт, незадолго до лета 2013 года перенесла операцию по удалению щитовидной железы, а летом у неё начались головные боли. Пара отнеслась к этому серьезно: боли могли быть симптомом новых проблем после операции. МРТ показало наличие в черепе за левым глазом опухоли диаметром около трех сантиметров. Неврологи объяснили, что это сущие пустяки, и что нужно только перепровериться через годик. Бэлзеру на месте не сиделось, он решил от опухоли жены избавиться как можно быстрее и занялся поисками альтернативных способов.
Один из способов — прибегнуть к помощи медицинских роботов-хирургов, для чего пришлось бы ехать из Калифорнии в Медицинский Центр Питтсбурга. Получившие результаты МРТ хирурги в этом центре согласились, что Памеле нужна операция.
Бэлзер запросил DICOM файлы с исследованиями черепа жены, чтобы можно было поработать с ними дома. Этот шаг впоследствии сыграл важное значение, когда спустя несколько месяцев Скотт и Бэлзера напугали врачи: опухоль, по их словам, сильно выросла! То есть ситуация была гораздо хуже, чем врачи думали после первого МРТ. Бэлзер уже дома открыл Photoshop, наложил новые DICOM файлы на старые, и понял — радиолог измерил опухоль под другим углом, на самом деле размеры не поменялись.
Бэлзер принялся искать инструменты, которые позволят сделать из DICOM-овских двумерных изображений трёхмерную модель. Цель работы заключалась в создании модели, которая наглядно продемонстрирует расположение и размеры опухоли. В случае с Памелой это была менингиома. Стандартная операция для этой опухоли включает в себя вскрытие черепной коробки пациента, после чего врачам нужно в прямом смысле приподнять мозг — операция очень опасная. Нервы пациента могут быть смещены, так что он может потерять обоняние, вкус или зрение. Возник вопрос: можно ли сделать такую операцию неинвазивной?
Инструменты были найдены. Во-первых, это бесплатная программа InVesalius, созданная исследовательским центром в Бразилии. Программа конвертировала результаты МРТ в DICOM файлах в 3D изображение. Это позволило крутить опухоль и рассмотреть ее со всех сторон. Результат рендера был загружен на Sketchfab, чтобы поделиться им с нейрохирургами по всей стране в надежде найти кого-то, кто согласится на подобную процедуру. Такой хирург нашелся.
Бэлзер использовал свой MakerBot для печати модели черепа. Эту модель хирург использовал, чтобы тщательно спланировать малоинвазивную операцию. Опухоль была извлечена в мае 2014 года через отверстие над глазницей. Нейрохирурги узнали, что опухоль уже начала спутывать оптические нервы, и всего полгода оставалось до потери зрения. За 8 часов врачи извлекли 95% опухоли. Спустя три недели Скотт вернулась к работе.
Сам того не зная, Бэлзер воссоздал технологию для медицинского использования, похожую на Butterfly Network Device: этот сервис включает в себя 3D сканирование и платформу для докторов и пациентов, чтобы делиться результатами через защищенный облачный сервис. Сейчас Бэлзер ведет подкаст All Things 3D, куда часто приглашает докторов в качестве спикеров, и организовал семинар на тему 3D в медицине.
Белорусские врачи в Анголе, Катаре, США и Германии
Белорусские врачи разъезжаются в разные страны. Уже массово. По крайней мере, об этом говорят сами медики. Многие специалисты работают за границей не в самых лучших условиях "только ради денег". По каким причинам уезжают и как обустраиваются бывшие работники здравоохранения Беларуси?
Во время поиска наших за рубежом журналисту чаще всего подсказывали контакты медиков, уехавших на заработки в Анголу. Сложилось ощущение, что в этой африканской стране, как и в России, наших специалистов больше всего.
Правда, специалисты, уехавшие в Африку, общаться не спешат. Врач Сергей из Украины объяснил, что белорусы уезжают нелегально и боятся проблем с законом. По словам Сергея, в Анголе белорусских врачей много.
О своей работе в Анголе немного рассказал 32-летний Павел.
- В Анголу я уехал временно на заработки в декабре 2013 года.
Трудился в 5-й больнице Минска анестезиологом-реаниматологом.
Сейчас работаю анестезиологом в военном госпитале провинциального города. Условия работы практически не отличаются от условий в Беларуси. Самым сложным для меня было преодолеть языковой барьер и пережить разлуку с семьей.
Почему поехал именно в Анголу, зовут ли туда белорусских врачей и по каким причинам? Сколько зарабатывал в Беларуси и как много в Анголе? Эти вопросы Павел оставил без ответа.
Александр, Катар
Александр Доха окончил университет в 2006 году, работал в Минске на "скорой" и в частной клинике – кардиологом.
Семьей пока не обзавелся. Написал резюме и уехал по совету знакомого в Катар почти два с половиной года назад. На момент общения Александр работал парамедиком в службе скорой помощи, собирался сдать экзамены, после чего планировал работать в приемном отделении больницы.
Первое время специалист жил в гостинице, потом ему дали квартиру, расходы за которую взяла на себя фирма. Александру оплатили приезд и раз в полгода обеспечивают перелет домой и обратно.
Работается специалисту в Катаре намного легче, чем в Беларуси. "Во-первых, здесь 6-часовой рабочий день. Во-вторых, народ не привык обращаться с врачами так, как в Беларуси (плохо. - СМИ). Да и часто за помощью пациенты не обращаются. Так особой загруженности нет".
Чтобы работать врачом в Катаре, белорусскому специалисту нужно сдать экзамены. Они проводятся дважды в год. Пройти тестирование очень просто, говорит медик. "У наших врачей хорошая подготовка, но на родине часто рабочие места слабо технически оснащены. В Катаре ситуация диаметрально противоположная: оборудование любое, которое только нужно. Местные врачи не умеют им пользоваться. А наши хорошо владеют главным своим инструментом – руками. Катарцы с небольшим потоком пациентов просто не могут набить руку".
В Катаре рады всем специалистам, говорит Александр, потому что местные жители не особенно рвутся работать где бы то ни было – им это не надо. Большая часть дохода (в основном, от добычи газа) государства поступает на счета граждан. "В 8 часов утра местные уже сидят в кофейнях".
Фото из личного архива врача
Александр приехал в Катар по двум причинам: "Во-первых, интересно. Во-вторых, финансы, что уж скрывать. Заработки в Беларуси не ахти, и много кабинетного начальства, которое выпускает идиотские приказы и душит бумажной работой".
В Беларуси почти три года назад Александр получал около двух миллионов рублей. В Катаре зарабатывает около 3 тысяч евро в месяц. Примерно тысячу евро в месяц получается откладывать.
Наших врачей в Катаре немного, говорит медик. Мало кто знает о возможности поехать на заработки. А еще, обращает внимание Александр, в этой стране нет понятия базового среднего образования, и врачам, закончившим 9 классов, колледж и университет, тяжело легализовать свои документы.
Мария Буравская уехала в США. Работает в медицинской сфере, но не врачом.
"Я координирую исследования лекарств на людях. Это не врачебная специальность, но интересная и позволяет получать неплохие деньги. Планирую постепенно подтверждать диплом, чтобы работать врачом-исследователем. Лечением заниматься не хочу".
Мария 3 года отработала по распределению в Минске. Зарплата была маленькая, все семейные нужды покрывал муж. "Он, конечно же, не врач", - пишет девушка.
Уехала семья потому, что выиграла грин-карту.
"Не столько из-за финансов, сколько из-за того, что будущее на Родине нам представлялось достаточно грустным. Собственного жилья у нас не было. Мы понимали, что с помощью родителей осилим квартиру в каком-нибудь периферийном районе и будем все свои и родительские деньги отдавать на погашение кредита. Ну и ещё много лет отказывать себе и своим детям во всём. (...) К сожалению, многое на Родине сейчас работает против людей", - пишет Мария.
Игорь Мороз, 44 года, устроился на должность реаниматолога в больнице города Клинцы, Россия. Его брат-стоматолог год назад уехал с семьей в Канаду.
До этого врач работал в Речицкой центральной районной больнице, сначала педиатром, потом – в реанимации, 13 лет.
Смену работы Игорь связывает с трагическим случаем. На его дежурстве скончалась 25-летняя женщина. Это был шок. Уволился, объясняет он, потому что потерял веру в свои силы. Следственный комитет, куда обратились родственники пациентки, не увидел в его действиях состава преступления. Полгода Игорь не работал, а успокоившись, уехал в Клинцы.
В Беларуси Игорь трудился почти на ставку в реанимации и на полторы - на "скорой" в бригаде интенсивной терапии. "С работы не вылезал, дети и жена меня видели очень редко. И это за семь миллионов. Здесь я получаю на одну ставку (14 дежурств по 12 часов или семь суточных дежурств) в полтора раза больше – 10,5 млн белорусских рублей в пересчете. На одну ставку, а не на две с половиной!"
В Клинцы Игорь переехал без семьи, работает вахтовым методом. "Как половина Беларуси, - объясняет врач, - Неделя тут, несколько дней дома, и опять сюда. Здесь недалеко - сто пятьдесят километров".
Брат Игоря готовится сдавать экзамены на специальность в Канаде, возвращаться не собирается. "У них безработные получают пособия больше, чем моя зарплата. При тех же ценах на продукты", - говорит Игорь Мороз о брате. Здесь стоматолог работал в поликлинике на два с половиной миллиона.
Игорь рассказывает, что из Речицкой больницы за рубеж уехали многие: бывший заведующий травматологией и еще один врач – в Анголу, заведующий тубдиспансером – в Германию, туда же еще одна семья врачей.
"Мы отправили работать уже очень много врачей, уехали и кандидаты наук"
В Беларуси есть агентства, которые имеют лицензию МВД на трудоустройство белорусов за рубежом. Одна из таких компаний уже 6 лет отправляет белорусских врачей на работу в Саудовскую Аравию.
Кадровое агентство сотрудничает с крупной частной клиникой. "Они нам давали заявку, мы здесь размещали объявления, встречались с врачами со всей Беларуси. Наши партнеры приезжали сюда, проводили собеседования – отбирали специалистов", – рассказали СМИ в агентстве. Трудовой договор с белорусскими врачами заключили на два года.
Экзамен, который нужно сдать специалистам, - сложный, сдают его в режиме онлайн на английском языке, время ограничено, каждый вопрос – "как клинический случай". У врачей есть три попытки. Но пока его сдавали все, кроме одного человека. "Потому что поехали очень сильные специалисты". Средний медицинский персонал из Беларуси в эту страну не едет из-за сложности экзамена, объясняют в агентстве.
В Саудовскую Аравию уехали белорусские врачи буквально всех специальностей, говорит сотрудник кадрового агентства: гинекологи, дерматологи, кардиологи, нейрохирурги, хирурги, анестезиологи… Уехали и кандидаты наук. В основном специалисты 35-45 лет со стажем работы в медицине до 20 лет.
Работать в Саудовской Аравии белорусским врачам сложно, говорит сотрудник компании. "Это страна со сложным менталитетом местных жителей, специфическим отношением и тяжелым климатом. Работать там некомфортно – люди поехали только зарабатывать деньги".
В месяц специалист получает несколько тысяч долларов – в зависимости от опыта. Врач-консультант - около 6 тысяч долларов.
Белорусские медики работают в клинике вместе с филиппинцами, индусами, египтянами.
"Сейчас там работает очень много наших, - говорит представитель компании, но точное количество не называет: закрытая информация. - Специалисты сдали экзамены и к ним перебрались супруги и дети". То есть переезжают семьями, малыши ходят там в детские сады. Живут все вместе в двух домах рядом с клиникой. Семейному человеку предоставляют хорошую трехкомнатную квартиру, одиночка получает комнату в такой квартире, рассказывает специалист.
По данным Белстата, средняя зарплата в области здравоохранения в мае 2014 года составила 4,6 млн рублей. Средняя зарплата врачей – 7,3 млн рублей, среднего медицинского персонала – 4,5 млн. Большинство медиков работает более, чем на ставку. При этом только в Минске, по данным на начало года, не хватало 700 врачей.
Марина Воробей / СМИ
