Оказание медицинской помощи белорусским гражданам, находящимся в России
Перечень бесплатных медицинских услуг, которые могут быть оказаны находящимся в России гражданам Беларуси, следует уточнять в конкретном учреждении здравоохранения или территориальных органах здравоохранения. Такая рекомендация содержится в поступившем в БЕЛТА разъяснении Постоянного комитета Союзного государства.
В Посткоме напомнили, что оказание медицинской помощи белорусским гражданам, находящимся в РФ, осуществляется в соответствии с межправительственным белорусско-российским Соглашением об оказании медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь от 24 января 2006 года и законодательством РФ.
Данное соглашение выделяет несколько категорий граждан. Так, граждане Беларуси, постоянно проживающие в России (имеющие вид на жительство в РФ), имеют равные права с российскими гражданами на получение медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Граждане Беларуси - Герои Советского Союза и кавалеры ордена Славы трех степеней - имеют равные права с гражданами РФ на получение медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения России.
Граждане Беларуси, временно пребывающие и временно проживающие и не работающие в России, имеют право на получение бесплатной скорой медицинской помощи и медицинской помощи в случае возникновения у них в период пребывания в РФ заболеваний, представляющих опасность для окружающих (перечень социально опасных заболеваний определяется правительством РФ). Они также могут получать медицинскую помощь по приобретенным полисам добровольного медицинского страхования или оплачивая медицинские услуги непосредственно в учреждениях здравоохранения.
Временно пребывающие и работающие в России граждане Беларуси имеют равные права с гражданами РФ, работающими в данных учреждениях (организациях), на получение медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения РФ в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
В Посткоме сообщили, что Министерство здравоохранения и социального развития России направило руководителям органов здравоохранения субъектов РФ информационное письмо о порядке оказания медицинской помощи гражданам Беларуси в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения РФ и поручило довести данную информацию до подведомственных им медицинских организаций.
В частности, департамент здравоохранения правительства Москвы по запросу Постоянного комитета Союзного государства информировал, что гражданам Беларуси, временно пребывающим и работающим в Москве и независимо от их принадлежности к системе обязательного медицинского страхования, медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, за счет городского бюджета.
Аналогичный порядок организации оказания медицинской помощи подтвержден администрациями Смоленской, Курской, Тульской, Брянской, Калужской, Тверской и Псковской областей, где в последние годы временно работает значительное число граждан Беларуси.
Определение объемов, видов и условий оказания бесплатной медицинской помощи, а также способов ее финансирования относится к полномочиям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов.
"Временно пребывающим и работающим в России гражданам Беларуси для получения бесплатной медицинской помощи требуется, как правило, подать заявление главному врачу медицинского учреждения по месту жительства, приложить копию паспорта, копию документов, подтверждающих постановку на миграционный учет по месту пребывания, или копию договора на аренду жилого помещения, - отметили в Посткоме. - В случае неправомерного отказа медицинского учреждения в оказании бесплатной медицинской помощи возможно обращение в территориальные органы здравоохранения".
Кроме того, с 1 января 2015 года с вступлением в силу Договора о Евразийском экономическом союзе обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством граждан Беларуси будет осуществляться на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан России, сообщили в Посткоме.
Ноу-хау в лечении острого лимфобластного лейкоза: 27 из 29 пациентов полностью излечились
Американские ученые разработали новый вид иммунотерапии рака, значительно превосходящий по эффективности все имеющиеся виды лечения. В ранних клинических испытаниях новой методики удалось достичь полного излечения пациентов, которые считались безнадежными. Предварительные результаты этих испытаний были представлены 14 февраля 2016 года на ежегодном слете Американской ассоциации содействия развитию науки (AAAS) в Вашингтоне.
Защиту человека от собственных злокачественно перерожденных клеток обеспечивают Т-лимфоциты. Однако в случае развития заболевания иммунный ответ недостаточно силен или продолжителен для устранения опухоли. Исследователи из Центра исследований рака имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток.
Для участия в эксперименте они пригласили пациентов с лимфоцитарными опухолями крови (острым лимфобластным лейкозом, неходжкинской лимфомой и хроническим лимфобластным лейкозом), рецидивирующими или устойчивыми к высоким дозам химиотерапии. Из образцов крови больных выделили Т-лимфоциты и с помощью обезвреженного лентивируса встроили в их ДНК ген химерного антигенного рецептора (CAR). Этот рецептор содержит сигнальный домен белка CD28, необходимого для активации и выживания Т-лимфоцитов, поверхностный белок CD3-дзета, селективно связывающийся с рецептором опухолевых клеток CD19, и укороченную форму человеческого эпидермального фактора роста (EGFRt), обладающего иммуностимулирующим и противоопухолевым потенциалом.
Полученные клетки (аутологичные CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt-экспрессирующие Т-лимфоциты) внутривенно ввели пациентам. Поскольку лимфоциты способны делиться в организме, их назначали однократно с возможностью повторного введения через 21 день при недостаточном эффекте.
Через несколько недель у 27 из 29 пациентов с острым лимфобластным лейкозом анализ костного мозга показал полное отсутствие раковых клеток. 19 из 30 добровольцев с неходжкинской лимфомой полностью или частично излечились. У нескольких пациентов полностью рассосались опухоли килограммовой массы.
Основным осложнением терапии был синдром выброса цитокинов — резкое выделение большого количества иммуномедиаторов в результате быстрого разрушения опухолевых клеток, которое сопровождается лихорадкой, ознобом и снижением артериального давления. В основном он наблюдался у пациентов с наибольшей опухолевой массой при введении высокой дозы модифицированных лимфоцитов. Семи таким больным потребовалась помощь в условиях отделения интенсивной терапии. После коррекции дозы на следующих этапах исследования ни одному пациенту такая помощь не понадобилась.
Ученые продолжают совершенствовать протоколы терапии и ведут разработку нового поколения генноинженерных Т-лимфоцитов, которые, как ожидается, будут проще в получении и безопаснее в применении. Также лаборатория занимается адаптацией новой методики для лечения других злокачественных новообразований, в первую очередь, рака легких и груди.
«Сочетание синтетической биологии, генной терапии и клеточной биологии дает шанс на излечение пациентам с устойчивыми к терапии опухолями и представляет собой новый вид лечения, способный преобразить онкологию», — заявил один из авторов разработки Стэнли Ридделл (Stanley Riddell). Он добавил, что, несмотря на высокую эффективность, иммунотерапия рака не универсальна, и некоторым пациентам потребуются другие виды лечения.
Олег Лищук
