Скандал в «Городской туберкулезной больнице» в Волковичах: пациент пожаловался в прокуратуру по факту избиения
Последние 10 месяцев украинец Александр Рачковский провел в туберкулезной спецбольнице в Дзержинском районе. Туда отправляют людей, которые не хотят лечить туберкулез добровольно. Большинство из них — бывшие заключенные. Несколько дней назад трое пациентов избили Александра и попытались изнасиловать его. Он считает, что причиной всему этому стали его жалобы на пьянство и тюремные порядки, которых придерживаются больные с «ходками» за спиной.
Письмо в прокуратуру: «Постоянно подвергаюсь моральному давлению, угрожают расправой»
Александру Рачковскому 41 год. Он родом из Донецкой области. Приехал в Беларусь в 2011-м и остался в Минске. Был уличным музыкантом и зарабатывал на жизнь, играя на гитаре и флейте. Завел жену и детей.
Состоял на диспансерном учете как больной туберкулезом легких в открытой форме. В ноябре 2014 года попал в спецбольницу в деревне Волковичи Дзержинского района Минской области. Правда, среди пациентов не прижился.
«В данном заведении находятся люди по большей части с криминальным прошлым. Это накладывает отпечаток на их образ мышления и поведения. Будучи больными и находясь на лечении, они продолжают «играть в тюрьму», — в августе написал Александр в своем обращении в прокуратуру.
«На довольно маленькой площади, в тесном соседстве друг с другом, живут более тридцати человек, большинство из которых психически неуравновешенны, поведенческие барьеры размыты, в приоритете межличностных отношений — позиция силы. Вокруг постоянно царит грубость, цинизм, бесцеремонность по отношению к окружающим. Это усугубляется всеобщим пьянством, которому способствует персонал учреждения».
В письме Александр утверждал, что за проделанные хозработы сотрудники расплачиваются с больными антисептическим раствором, который те употребляют вместо алкоголя. Впрочем, доступ к алкоголю у пациентов тоже есть: некоторые медсестры якобы продают им водку. Больничная охрана, по словам Александра, смотрит на это сквозь пальцы.
«Нетрудно представить, каково бывает трезвому человеку с пьяным, тем более когда их много и когда все это происходит в замкнутом пространстве», — взывал к сочувствию пациент.
По его словам, он просил врачей перевести его, но безрезультатно. В конце концов о его жалобах узнали другие пациенты. По понятиям бывших заключенных, «шестерка» не заслуживает уважения, и к Александру стали относиться крайне агрессивно.
«Началось с угроз „травматологией“, дошло до рукоприкладства. Постоянно подвергаюсь моральному давлению в виде грубых, унизительных оскорблений, угрожают расправой во сне, несколько раз я был избит», — перечислял свои горести Александр. Жил он, по собственным словам, как в осаде, и снова просил о переводе из Волковичей.
Избитый украинец: надругательству помешал приход медсестры
Письмо в прокуратуру было написано 17 августа. Через несколько недель о его содержании как-то узнали другие пациенты. Известие о том, что украинец посягает на их «свободу пития», возмутило больных, и они решили проучить жалобщика. По крайней мере так причины избиения видит сам Александр.
Вечером в пятницу, 11 сентября, соседи по больнице привычно начали досаждать украинцу. Он вызвал милиционера. Тот пожурил хулиганов и, посчитав обстановку спокойной, ушел.
— Через 3 минуты я вернулся в палату, и трое преследователей налетели и начали бить меня. Один схватил меня за шею, второй уселся на спину, третий разорвал на мне штаны и попытался совершить сексуальное надругательство. Я стал звать на помощь, и на мои крики появилась медсестра. Если бы не она, могло бы закончиться неизвестно чем… — рассказал Александр корреспонденту СМИ. В этот момент его телефон отключился, и больше с ним связаться не удалось.
По данному факту проводит проверку Дзержинский районный отдел Следственного комитета, сообщила официальный представитель УСК по Минской области Татьяна Белоног. В целях всестороннего изучения обстоятельств произошедшего ведется опрос участников, медперсонала. Назначена судебно-медицинская экспертиза. Изучается изъятая из медучреждения запись с камеры видеонаблюдения.
Главный врач больницы: Рачковский характеризуется отрицательно
Сегодня Александра Рачковского направили на консультацию в РНПЦ психического здоровья в Новинках, рассказал главный врач туберкулезной больницы Владимир Горбунов. Пациент подписал письменное согласие на процедуру.
— Его осмотрят специалисты. Определят наличие или отсутствие психического расстройства. Посмотрят базу данных, может быть, он уже находился там на лечении. По результатам будет принято решение. Либо он может находиться в соматическом стационаре (то есть, у нас) без ограничений, так как у него нет острой психотической симптоматики, либо они примут решение о его обследовании и госпитализации — с его согласия. Сколько он там будет находиться, я сказать не могу.
Попав в волковичскую туббольницу, Александр Рачковский уже проходил осмотр психиатра. Оснований для госпитализации не было. Владимир Горбунов подтвердил, что в этот раз пациента отправили на обследование в Новинки из-за инцидента 11 сентября.
Рачковского он характеризует «отрицательно», но подробности раскрывать не имеет права: «Я вам не все про него могу рассказать». Впрочем, большинство пациентов этой закрытой больницы — люди с плохой репутацией. Среди них много наркоманов, алкоголиков, бывших заключенных. Контингент опасный и к труду медиков неблагодарный.
— Единственная цель наших пациентов — освободиться от принудительного лечения, в том числе путем написания жалоб в разные инстанции. Неоднократно были угрозы физической расправы, в том числе и по отношению к врачам, — поделился Владимир Горбунов.
По его словам, ни он сам, ни персонал больницы не знали содержание писем Рачковского в инстанции. Как про обращение в прокуратуру выведали больные, он лишь догадывается: «Скорее всего, он проболтался сам».
Конфликты между пациентами — дело нередкое, поэтому в больнице хорошо налажена система безопасности, рассказал главврач:
— У нас дежурят вооруженные милиционеры. Есть кнопка экстренного вызова. В отделениях работают камеры видеонаблюдения. Есть дежурный врач, который присутствует на отбое, 1−2 дежурные медсестры. Если возникают хулиганские действия со стороны пациентов, что бывает нередко, они вызывают дежурную охрану.
Напомним, в письме в прокуратуру Александр Рачковский писал, что с молчаливого согласия персонала в больнице процветает пьянство. Владимир Горбунов не отрицает, что больные тянутся к бутылке, но администрация старается это пресекать.
— Врачи и медсестры им точно никаких алкогольных напитков не проносят. Это на моем жестком контроле. Если я где-то узнаю, что санитарка проносит алкоголь, она будет уволена на следующий день.
Иногда пациенты умудряются перебрасывать спиртное через забор: им помогают знакомые снаружи. С приходом отопительного сезона пытаются делать брагу. Персонал с этим борется, заверил главный врач.
Все пациенты закрытой туберкулезной больницы прибывают сюда по решению суда. Документы в суд отправляет тубдиспансер, если больной отказывается лечиться. Есть судебное решение и по Александру Рачковскому (копия имеется в редакции. — Прим. СМИ), хотя сам украинец утверждает, что поехал в Волковичи добровольно.
— Может, он узнал, что решение суда уже имеется, и поэтому написал заявление, что хочет у нас лечиться, — предположил главный врач. — Он находится здесь абсолютно законно. Решение консилиума от июня 2015 года — 12 месяцев фаза продолжения лечения. Активную форму туберкулеза легких до окончания курса лечения ни один фтизиатр ему не снимет.
УЗ «Городская туберкулезная больница» в Волковичах рассчитана на 100 мест и является специализированным учреждением для принудительного лечения по решению суда больных туберкулезом из Минска и Минской области.
В 2008 году 83 пациента больницы жаловались в Минздрав на некачественное питание, ограничение свиданий, принуждение к работе с поднятием тяжестей, отсутствие библиотеки и торгового ларька, а также негуманное отношение персонала. Минздрав с претензиями пациентов не согласился.
В 2010-м 18 пациентов объявили голодовку в знак протеста против условий содержания в учреждении. Их не устраивало отсутствие магазина, лишение свиданий, ограничения на сигареты, чай, просмотр телевизора, использование телефона. Врач больницы тогда заявила, что жалобы пациентов «во многом необоснованны».
В 2008 году голодовку протеста объявляли больные туберкулезной больницы «Новоельня» (Дятловский район Гродненской области), в 2012-м то же самое сделал пациент Богушевской областной туберкулезной больницы (Сенненский район Витебской области).
Жена: он не пьет, потому что боится сорваться
Александр — человек с богатым прошлым, деликатно выражается его гражданская жена Елена. Говоря без обиняков, алкоголик «в завязке». Однако от лечения туберкулеза он никогда не отказывался. Решение суда — формальность, которая позволила получить это лечение бесплатно.
— В августе прошлого года он лежал в Новинках. Там была приблизительно та же история, что и в Волковичах. Он «в завязке» не так давно. В этой ситуации ему было довольно трудно. Там тоже были алкоголики, они врывались к нему в палату. В какой-то момент он не выдержал, наглотался чего-то и устроил им такое же представление в ответ. Глупо, конечно. После этого его выгнали из больницы.
Пока длилась бюрократия со справками и выписками, Александр «завис» на улице. Открытая форма туберкулеза не позволяла пойти домой, и он несколько недель жил в вагончике. В это же время ему, украинцу, нужно было продлевать разрешение на пребывание в Беларуси. Из-за нескольких административных протоколов ему могли отказать в продлении. А прерывать лечение от туберкулеза было нельзя.
В тубдиспансере предложили выход — принудительное лечение в закрытой больнице. Не самый удобный вариант, но на тот момент лучший. Александру можно было либо возвращаться назад, в Донецкую область, или продолжить лечиться в Беларуси, но уже платно. Как иностранцу это стоило бы ему 300−500 тысяч в день. Украинец согласился на спецбольницу.
— Он написал заявление, что согласен идти туда на лечение. Формально прошел суд, потому что туда отправляют только по решению суда.
По словам Елены, гражданский муж практически сразу понял, каковы порядки в больнице, но поначалу терпел.
— Лекарства от туберкулеза сильные, они влияют на психику и на слух. Больные практически не слышат друг друга, им приходится кричать. А разговаривают там люди матом. Идет поток матерщины на фоне постоянно работающего телевизора, который выключают только ночью. Курят они прямо в палате. Пьют там все, кроме него. Он не пьет, потому что он алкоголик с большим стажем. Если он выпьет, у него тоже может сорвать крышу, и он станет таким же.
По словам Елены, в Волковичах мужу не было ни сна, ни отдыха: днем мешал работающий телевизор и глохнущие соседи по палате, ночью — пьяные дебоши. Он же раздражал других пациентов не только принципиальной трезвостью, но и игрой на гитаре. Кроме того, его как украинца постоянно втягивали в дискуссии по теме «Чей Крым?».
Закончив курс интенсивного лечения, Александр попросил руководство больницы перевести его. Впереди еще были месяцы поддерживающей терапии, но пациент рассуждал так: в открытых учреждениях на этой стадии больные уже получают лекарства на дому, а раз он лег в спецбольницу добровольно, то и отпустить его должны без препятствий. Однако по документам Рачковский такой же спецпациент, как и остальные.
— Его не слушали, и он даже перестал общаться с доктором, потому что понял, что это бесполезно. Вместо этого начал писать письма — в Минздрав, президенту, в прокуратуру.
Елена уверяет, что Александр долгое время скрывал от других больных причину своей переписки с инстанциями. Просил о переводе, но почему — никому в больнице не говорил. Когда пациенты узнали, что Рачковский жалуется на их разгульное поведение, их это сильно разозлило.
— Это не первая драка, просто самая основательная. После нее он в палату не вернулся. Три дня он сидел в комнате для приема посетителей, размером метр на полтора. Спал на сдвинутых столах, еду ему приносили.
Супруга в курсе, что Александра увезли на консультацию в Новинки. Что с ним будет дальше, она не знает. Уверена, что хороший юрист подсказал бы выход из ситуации, но денег нанять его нет. Вместе с тремя детьми Елена живет на пособие и алименты от бывшего мужа.
— Он далеко не ангел. Но это не оправдывает порядки в том заведении, куда его поместили.
Еще одна деталь в истории Александра Рачковского — он находится в Беларуси на птичьих правах. Ему до сих пор не продлили разрешение на временное пребывание в нашей стране. Украинец должен был заняться этим, закончив курс лечения в Волковичах.
— Главное, чтобы его не убили сейчас. А все остальное мы сможем решить законным способом, — уверена Елена.
Ольга Корелина / СМИ
Директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич: Ежегодно в Беларуси выявляется более 3600 больных туберкулезом, многие отказываются от лечения
Проблема туберкулеза в Беларуси давно вышла за рамки медицинской, а наибольшая угроза для общества исходит от людей, которые отказываются от лечения.
В Беларуси снижается заболеваемость туберкулезом. В прошлом году показатель заболеваемости составил 37,2 случая на 100 тысяч человек. Для сравнения, в 2012 году эта цифра составляла 39,6, а в 2010-м — 52.
Начиная с 2005 года, борьба с туберкулезом в Беларуси ведется в рамках государственных программ, что предполагает целевое бюджетное финансирование.
Появились новые протоколы лечения, реконструированы лаборатории, назначение препаратов для лекарственно устойчивых форм происходит только консилиумом, а лечение вне стационара — только под контролем медиков. Поддержку с 2008 года оказывает Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Средства фонда (36 млн. долларов с 2008 года) расходуются на закупку препаратов, в том числе не зарегистрированных в Беларуси, социальную поддержку больных туберкулезом.
Вместе с тем ежегодно выявляется более 3600 больных туберкулезом. Теперь на учете состоят 5700 человек, которые болеют открытой формой, то есть выделяют бактерии. Из них, рассказал директор Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич, 4000 болеют лекарственно-устойчивой формой.
Это означает, что такие пациенты лечатся не шесть месяцев, как с обычным туберкулезом, а два года. Лекарства им нужны дорогие, побочные эффекты сильнее, а заражают других такие больные как раз устойчивой формой туберкулеза.
Эффективность лечения этой формы составляет 70%: «Лекарственно-устойчивый туберкулез — это не приговор. Шансы вылечиться достаточно высоки, но при соблюдении схемы лечения».
Однако здесь все зависит от приверженности к лечению. Пока больной находится в стационаре, эффективность лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью остается вполне соответствующей международным стандартам — 70%. Однако когда через полгода человека выписывают, к концу лечения эффективность снижается до 50%. Геннадий Гуревич это объясняет как раз несоблюдением схемы и перерывами в лечении.
«Гигантские средства уходят в песок. У больного формируется устойчивость к тем препаратам, которыми он недолечился. Мы вынуждены назначать другие, подбирая новую схему лечения. И снова тратятся деньги и время», — сказал директор РНПЦ,
Почему больные отказываются от лечения?
Многие тяжело его переносят. По воздействию на организм это фактически химиотерапия, как при лечении рака. Побочные эффекты врачи пытаются смягчать, но выдерживают далеко не все.
Кроме того, среди больных туберкулезом много тех, кто злоупотребляет спиртным, ведет асоциальный образ жизни. Таким людям вообще не до забот о здоровье, а выписку из стационара они порой воспринимают как долгожданную свободу со всеми вытекающими последствиями.
Однако и после выписки необходимо под контролем медиком продолжать лечение. То, в каком виде оно будет проходить, оговаривается еще в стационаре, отметил Геннадий Гуревич. Есть случаи, когда таблетки приносят на дом, чаще пациент ходит за ними в поликлинику или ФАП — 6 раз в неделю. На руки лекарства не выдаются.
Чтобы походы были менее болезненными, пациентам выдаются продуктовые наборы и проездные билеты. На это идут средства Глобального фонда, но их хватает только для трети пациентов. Остальных могло бы поддержать государство, и средства на это есть, однако, отметил Геннадий Гуревич, в системе Минздрава нет соответствующего механизма. Его только планируется разработать.
Отметим, что в международной практике поощрение успешно проходящих лечение больных в виде социальной поддержки используется широко и достаточно эффективно.
Туберкулез за колючей проволокой
Есть проблема распространения туберкулеза бывшими заключенными, хотя заболеваемость в учреждениях пенитенциарной системы также снижается и сейчас составляет 247 случаев на 100 тыс. человек, что в 6,5 раза больше, чем среди населения в целом. Для сравнения, в 2008 году показатель заболеваемости туберкулезом среди осужденных составил 303,6, а среди населения в целом — 45,3 случая. В 1997 году заболеваемость составляла более 1 тыс. случаев на 100 тыс. заключенных. Тогда в Беларуси около 20% больных туберкулезом являлись заключенными.
Снижение заболеваемости среди заключенных Геннадий Гуревич объяснил улучшением медицинского обслуживания и условий содержания. В качестве примера он привел отделение для лечения туберкулеза в женской колонии Гомеля № 3, где «шикарные условия для больных, которые размещены в двухместных палатах со всеми необходимыми для лечения и гигиены предметами». Таких условий для лечения нет даже в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, сказал врач.
И хотя условия содержания больных являются одинаково хорошими не во всех местах заключения, «в учреждениях пенитенциарной системы делают, что могут для снижения заболеваемости туберкулезом».
Вместе с тем за колючей проволокой существует проблема немотивированности к лечению туберкулеза и сохранению здоровья. Больные этим заболеванием имеют определенные льготы, например, диагноз «туберкулез» среди прочего является основанием для амнистии. В результате зафиксированы случаи, когда заключенные для улучшения условий содержания или попадания под амнистию умышленно заражаются туберкулезом.
Согласно договоренности между Минздравом и МВД медиков уведомляют о том, что больной туберкулезом покидает место заключения. Если он дает согласие на лечение, больного перевозят в учреждение здравоохранения на специальном медицинском транспорте. Однако многие пациенты отказываются от лечения.
«Медицинские работники не могут насильно удерживать освободившегося заключенного и принуждать его к лечению до решения суда. Вместе с тем все возможности для непрерывного лечения освободившимся из мест лишения свободы предоставляются», — отметил Геннадий Гуревич.
Согласно принятому в 2012 году закону «О предупреждении распространения заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека» суд может обязать больного туберкулезом лечиться, однако «это требует времени».
Ежегодно суды выносят более тысячи постановлений на принудительное лечение. Многие больные после вынесения такого решения скрываются, даже уезжают из страны. Поиск таких людей очень сложен, тем более что среди них есть лица без определенного места жительства.
Елена СПАСЮК