Туберкулез выявили у двух работников школ в Гомеле. Главный санитарный врач принял жесткие меры
Раньше работники предприятий пищевой промышленности, торговли, общественного питания, учреждений образования и здравоохранения проходили флюорографию в обязательном порядке. Сейчас список лиц, подлежащих рентгендиагностике лёгких, значительно расширится. Его будут составлять наниматели совместно с центром гигиены и эпидемиологии. Отказываться нельзя, иначе отстранят от работы. Соответвующее постановление подписал главный государственный санитарный врач Гомеля Владимир Зинович.
– Связаны жёсткие меры с нелицеприятными случаями, — объяснила нововведение заместитель заведующего филиалом №7 Гомельской центральной поликлиники Татьяна Коржич. —
В этом году туберкулёз выявили у двух работников школ.
Один случай вопиющий. Человек устроился в учреждение образования подсобным рабочим уже зная, что болен. Его взяли без результатов медобследования, под честное слово принести справку позже. Но он намеренно тянул. Всё это время рядом были дети.
Сегодня в роддомах не делают флюорографию родившим женщинам, хотя они в группе риска.
– В январе выявили туберкулёз у мамы двоих маленьких детей, — продолжает Татьяна Коржич. – Благополучная семья, муж работает. Женщина за два года родила подряд двоих малышей. При росте 160 см стала весить от силы 30 кг. И тем не менее к врачу идти не спешила, мотивируя это недостатком времени.
Кстати, считать разносчиками туберкулёза исключительно бомжей и лиц, ведущих асоциальный образ жизни, неправильно, подчеркивают эпидемиологи. Часто болеют вполне успешные люди. Ослабление иммунитета, нерациональное питание, курение, алкоголь, стрессы, переутомления на работе — и можно стать заложником болезни. Это касается не только тех, кто тяжело работает физически. Профессор в университете, который набрал много часов да ещё пишет научные работы, тоже подвергает себя опасности.
– Надо понимать, что заразиться микобактерией туберкулёза и заболеть им – не одно и то же, – рассказывает Татьяна Анатольевна. –
По данным ВОЗ, сегодня около трети населения планеты, то есть 2 млн человек инфицированы. Наверное, многие помнят, когда в детстве прививка Манту выглядела распухшей и красной – вот это и был момент заражения.
Однако большинство до сих пор здоровы. Заразиться туберкулёзом от болеющего человека можно лишь в том случае, если вы будете находиться рядом с ним в течение восьми часов подряд в закрытом непроветриваемом помещении. Так что большой риск есть только у членов семьи.
Тем не менее отношение в обществе к больным туберкулёзом даже хуже, чем к больным СПИДом, считает Татьяна Коржич. Не единичны случаи, когда этих людей увольняют с работы. А ведь процесс лечения длительный. И хоть государство бесплатно предоставляет медикаменты, чтобы достичь положительного результата, нужны хорошее качественное питание, витамины. Где взять на это средства, если человека уволили с работы? Хорошо, если есть близкие, которые помогут.
ФАКТЫ И ЦИФРЫ
На протяжении многих лет заболеваемость туберкулёзом в Гомеле превышала порог эпидемического благополучия – 30 случаев на 100 тыс. населения. И только в 2013-м году данный показатель был преодолён, и заболеваемость составила 29,7 на 100 тысяч. Это 151 человек.
Снизился показатель смертности населения Гомеля от туберкулёза на 9,3% в 2013-м году по сравнению с 2012-м. В течение 2014-го смертность находится на уровне прошлого года.
Среди заболевших только 43,3% составляют лица с бактериовыделением, то есть те, кто может заразить других.
В 2012-м году медицинские работники получили право привлекать больных туберкулёзом к принудительному лечению.
В 2013-м году в Гомеле были пролечены таким образом 58 человек.
Елена Чернобаева, «Советский район».
Главный пульмонолог Беларуси Ирина Лаптева: Иногда годы уходят на борьбу с заболеванием, поиск и ликвидацию его причины
Ирина Михайловна Лаптева 25 лет назад стояла у истоков белорусской пульмонологии. Сегодня она главный пульмонолог Минздрава Беларуси, консультирует больных, занимается наукой, готовит учеников и всегда готова в буквальном смысле лететь к тяжелому больному
- Только вчера вернулась из Могилева. Молодая пациентка с тяжелым заболеванием попала в реанимационное отделение. Мы собрали консилиум, подобрали схему лечения. Сейчас ее уже перевели из реанимации, - с Ириной Михайловной мы беседуем в ее кабинете в РНПЦ пульмонологии и физиатрии.
- На дворе лето, а у вас в отделении столько молодых людей. С чем они к вам попали?
- Легочные болезни ведь не всегда связаны с сезонными инфекциями. Хотя мы считаем, что больше других имеем дело с сезонностью. Но есть болезни, природа которых нам до сих пор неизвестна. Часто к нам попадают пациенты, к примеру, с саркоидозом. Причина этого заболевания неизвестна, и, следовательно, лечение тоже не определено.
- А в чем проявляется эта болезнь?
- Болезнь поражает многие органы: глаза, печень, кожу, но наиболее часто - лимфатические узлы в грудной клетке и легкие.
- И что у человека болит?
- Это такое благоприятное заболевание с минимальными проявлениями или вообще без клинических проявлений. Чаще всего его обнаруживают только при рентген-исследовании, где видны увеличенные лимфатические узлы или поражение легких. Самое эффективное лечение - длительный прием гормональных препаратов. Но мы используем щадящие дозы глюкокортикостероидных гормонов и только тогда, когда есть клинические проявления или заболевание прогрессирует. Ведь как неизвестна причина возникновения саркоидоза, так неизвестно, и почему это заболевание иногда вдруг проходит самостоятельно без лечения. Но спокойно относиться к такому диагнозу тоже нельзя. Поражение при саркоидозе похоже и может маскировать такие грозные болезни, как лимфома или лимфогранулематоз. Всегда есть детали и нюансы, которые врач не должен упустить.
- О чем обычно расспрашивает врач пациентов?
- Обо всем. Человек может не обращать внимания на какие-то, по его мнению, мелочи, а для доктора это ценная находка. Допустим, приходит человек, у которого на рентгенснимке процесс в легких. Но ни на что вроде не жалуется. Начинаем разговаривать, и выясняется: болел осенью, потом через месяц снова, потом в январе был на больничном. Ему уже не хочется ходить в бассейн, он много потеет, похудел… Нам все очень важно знать. Я не имею права не дослышать, не придать значения словам пациента. Иногда годы уходят на борьбу с заболеванием, поиск и ликвидацию его причины.
- Годы?
- Могу привести конкретный пример. У нас была пациентка из областного города, медицинский работник. Несколько раз в течение одного года она лечилась в стационаре по поводу легочных проблем, на снимке были видны крупные легочные инфильтраты, которые излечивались в больнице, но через некоторое время возникали снова. Ее доктор попросил совета. Мы госпитализировали ее в нашу клинику, обследование и лечение позволили установить правильный диагноз и в очередной раз добиться успеха. При этом причину болезни установить не удалось. Мы выясняли все: делали ремонт в доме? - нет; профессиональный вредный фактор? - нет; домашние животные есть? - тоже нет; работа с землей, с пылью в огороде? - нет… Она уехала домой, сообщала, что хорошо себя чувствует! Но через полгода она снова у нас с теми же инфильтратами в легких, с плохими результатами анализов, с сопутствующим заболеванием желудка. Словом, чувствовала себя действительно очень плохо. Лечение опять было эффективным. Но в следующий раз дотошный расспрос об образе ее жизни помог выяснить, наконец, причину ее заболевания. Оказалось, что, живя в собственном доме, с помощью любящего сына в одной из комнат был оборудован зимний сад. «Это моя любимая комната, я в ней отдыхаю»,- говорила пациентка. А какие цветы у вас? - Да вся Голландия. Вот, все ясно! И цветы и почва - мощные факторы, которые вызывали и провоцировали возвращение болезни.
«МЕЧТАЛА СТАТЬ ДЕТСКИМ ВРАЧОМ»
- Ирина Михайловна, как пришли в медицину?
- У меня даже выбора никакого не было. Папа был врачом в Брестской области, потом возглавлял больницу под Пинском. У меня даже не возникало сомнений относительно будущей профессии.
- Но почему пульмонология?
- Я поступала в Минский мединститут. Но педиатрического факультета тогда в Минске не было, и можно было поехать учиться в Украину. Так я поехала в Винницу. Там вышла замуж и уехала с мужем - торакальным хирургом - в Ворошиловград. Там закончила лечебный факультет медицинского института. А потом вместе с мужем мы вернулись в Беларусь.
А в пульмонологию пошла во многом благодаря мужу. Я всегда была с ним рядом, и любовь к пульмонологии и торакальной хирургии и определила наш жизненный путь.
- Вы совмещаете научную деятельность и практику?
- Да, каждый день работаю в отделении, консультирую с коллегами каждого пациента. Выезжаю на консультации по всей стране. А наукой занимаемся в отделе, мои ученики работают над диссертациями, изучают новые подходы к лечению распространенных легочных болезней.
- Врачебная династия Лаптевых продолжается?
- Да, дочь тоже пульмонолог, как я ее не отговаривала. Сейчас возглавляет кафедру пульмонологии в БелМАПО, пишет докторскую. И внученька закончила медуниверситет и ступила на ту же стезю - пытается, как дедушка, стать торакальным хирургом.
- Для девушки это очень тяжело!
- А ей нравится, она идет на операцию с удовольствием. Сейчас и дедушка, и внучка в отпуске, но постоянно волнуются, как там их больные.
