В Беларуси скопились десятки тонн опасных медицинских отходов, вредные вещества от противоопухолевых препаратов выделяются в окружающую среду
В учреждениях здравоохранения Беларуси скопились десятки тонн медицинских отходов, а о количестве просроченных медикаментов, находящихся у населения, можно только догадываться.
Количество медицинских отходов в Беларуси увеличивается
Чем опасна существующая в Беларуси практика утилизации просроченных медикаментов из домашней аптечки и есть ли способ избавиться от них без вреда для здоровья людей и ущерба для природы? Ответы на эти вопросы искали эксперты на круглом столе в Минске.
Количество медицинских отходов в Беларуси, как и во всем мире, увеличивается. Это связано с увеличением количества медуслуг и объемов производства медпрепаратов, отметила заведующая лабораторией профилактической и экологической токсикологии Научно-практического центра гигиены Ирина Ильюкова.
«Население стареет, объемы медпомощи будут расти. В Беларуси поставлена задача увеличить долю отечественных препаратов на рынке, а значит, объемы производства медикаментов в стране будут увеличиваться, спектр производимых препаратов — расширяться».
Медицинские отходы — это все отходы, которые образуются в лечебно-профилактических организациях и лечебных стационарах. В Беларуси эти отходы отнесены к отходам производства, а ВОЗ их относит к группе опасных, так как они могут быть заражены болезнетворными микроорганизмами, содержать активные химические вещества и быть радиоактивными.
По данным ежегодного отчета «Фармацевтический рынок в Республике Беларусь», в прошлом году объем розничного рынка лекарств составил 348,5 млн упаковок, или почти 35 упаковок на человека.
Больше всего в Беларуси продается анальгетиков (42,3 млн упаковок) и антибактериальных препаратов (23,1 млн упаковок).
По состоянию на 2013 год объем медицинских отходов в Беларуси оценивался в 30 тысяч тонн — это 0,1% от общего количества отходов производства. На душу населения приходится около трех килограммов медицинских отходов.
На стадии конечного потребления в Беларуси в сутки образуется 2,9 кг медицинских и фармацевтических отходов (лекарства, капельницы, шпицы, флаконы и т.д.) в расчете на одного пациента. Для сравнения: в России — 5 кг, в США и Швеции в больницах — 3,2 кг, поликлиниках — 2,3 кг. По словам Ирины Ильюковой, на стадии производства 100 кг фармпродукции образуется около 4 кг отходов.
Как обезвредить остатки противораковых лекарств
По состоянию на 2013 год в больницах Беларуси скопилось около 50 тонн отходов цитостатических препаратов, которыми лечат рак. Остатки образуются из-за неполного использования лекарств и истекшего срока годности. Такие отходы опасны для окружающей среды, их нельзя выбрасывать с бытовым мусором (хотя население так и делает, если остаются противоопухолевые лекарства).
Отходы цитостатиков, как и другие опасные, могут быть сожжены, разделены на упаковку и препарат и измельчены, заключены в специальную оболочку и захоронены как коммунальные. Еще один вид обезвреживания — разбавление до определенных концентраций и слив в коммунальный коллектор.
«Достоверно неизвестно, какая концентрация будет безопасной для окружающей среды и здоровья населения. Специальные исследования для определения концентрации, безопасной для здоровья населения, не проводились», — отметила Ирина Ильюкова.
Цитостатические препараты с коммунальными не смешиваются, а после специальной обработки отправляются на полигон опасных отходов в Чечерск — единственный в стране полигон для опасных отходов:
«Проблема в том, что прием на данный полигон ограничен, его мощность не позволяет захоранивать все опасные отходы, даже заключенные в металлическую капсулу».
«К сожалению, невзирая на то, что во всех медицинских учреждениях для хранения цитостатиков выделяется отдельная комната без доступа посторонних лиц, при температуре выше 25 градусов содержимое цитостатических препаратов даже из герметичных капсул поступает в окружающую среду», — отметила Ирина Ильюкова.
А поскольку поликлиники и больницы обычно расположены в густонаселенных районах, воздействию цитостатиков подвергается и пациенты, и обычное население, добавила она.
Между тем второй год в Минске работает современный цех обезвреживания отходов КУП «Экорес». В настоящее время это предприятие, которое производит сжигание медицинских отходов и других видов патологического материала, не загружено, сообщил начальник цеха обезвреживания отходов КУП «Экорес» Руслан Хурсик.
По его словам, мощность цеха — 370 тонн медицинских отходов в год, но если будет необходимость и соответствующее финансирование, мощность можно увеличить.
«Наши планы — сжигать все медицинские отходы, добиться, чтобы на полигоны они вообще не поступали, но пока цитостатиками забиты все онкологические центры, — сказал Руслан Хурсик. — Эти отходы нельзя выбросить. Их учитывают, а чтобы списать, необходимо предоставить документ об утилизации. За утилизацию медицинских отходов платит собственник. Например, за сжигание килограмма цитостатиков у нас необходимо заплатить 58 800 рублей. Это дорого».
Как отметила Ирина Ильюкова, в Беларуси есть шесть установок, способных утилизировать цитостатические препараты, но не все из них соответствуют требованиям. Кроме того, «не всегда у медучреждения есть возможность изыскать средства на утилизацию отходов, иногда проще их хранить у себя».
Договор с «Экоресом» на утилизацию цитостатиков заключили Минский онкологический диспансер и 9-я клиническая больница.
Лекарства оказываются в бытовом мусоре
У населения вообще нет возможности утилизировать просроченные медикаменты. Поэтому лекарства оказываются в бытовом мусоре, попадают в почву и грунтовые воды.
Как рассказала сотрудник программы по химической безопасности и отходам Центра экологических решений Наталья Блыщик, нахождение лекарственных препаратов в окружающей среде может привести к репродуктивным проблемам у амфибий и рыб, отказу почек у птиц, изменениям в поведении животных, развитию устойчивости патогенов к антибиотикам. Безусловно, есть опасность и для здоровья человека.
Как свидетельствуют данные социологического исследования, проведенного в этом году лабораторией аксиометрических исследований «Новак» по заказу Центра экологических решений, три четверти белорусов (74,2%) выбрасывают просроченные лекарства в мусорное ведро, не вскрывая упаковку, примерно каждый пятый человек (19%) предварительно вскрывает упаковку, 8% — вскрывают упаковку и смывают лекарства в канализацию, 7% — стараются отдать препараты знакомым до истечения сроков их годности.
При этом больше половины белорусов готовы правильно утилизировать просроченные лекарства при наличии системы их сбора.
«Чуть больше 60% выразили желание сдавать утратившие свои свойства лекарства в специальные контейнеры, причем предпочтительно, чтобы эти контейнеры стояли в аптеке», — отметила Наталья Блыщик.
Такая практика есть в некоторых европейских странах. Но аптеки должны быть материально заинтересованы в сборе негодных медпрепаратов, иначе ничего не получится, считает эксперт.
«Исходя из опыта сбора опасных отходов в Европе, мы видим более разумным создание в Беларуси специализированной компании, которая будет заинтересована в сборе этих отходов. Однозначно нецелесообразно обязывать аптеки или поликлиники и учреждения здравоохранения собирать лекарства и накладывать на них финансовые обязательства. Опыт Литвы показывает, что это неэффективно», — подчеркнула представитель ЦЭР.
Как показало исследование, основной причиной накапливания у населения непригодных фармпрепаратов является их покупка в объеме больше необходимого — так поступают 65,5% опрошенных. У трети респондентов просроченные лекарства выявляются после обновления домашней аптечки, у каждого седьмого — после обновления автомобильной аптечки.
Пока в Беларуси не налажен сбор и утилизация фармацевтических отходов от населения, экологи рекомендуют не закупать лекарства впрок, а приобретать строго необходимое количество с учетом срока годности, регулярно проводить ревизию домашней аптечки и выбрасывать упаковку отдельно в контейнеры для вторсырья.
Напомним, до конца текущего года в Беларуси планируется разработать программную концепцию по сбору и утилизации непригодных фармацевтических препаратов от населения. В настоящее время в стране собирают и утилизируют только отходы производства.
Елена СПАСЮК