Здоровый образ жизни: к каким врачам нужно заглядывать минимум раз в год даже человеку в отличной физической форме?
Часто ли вы ходите к врачу, если чувствуете себя здоровым? Как утверждают медицинские работники, вне зависимости от вашего самочувствия, к ним нужно заглядывать минимум раз в год, даже человеку в отличной физической форме. В честь Всемирного дня здоровья СМИ расспросил специалистов о том, как часто в профилактических целях необходимо посещать врача, какие анализы сдавать, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и предупреждать заболевания различных систем организма.
Первый врач, к которому необходимо обращаться - терапевт. Даже если вы хорошо себя чувствуете, стоит помнить, что заболевания почек долгое время не дают о себе знать, а туберкулез до определенной стадии протекает бессимптомно. Не стоит терпеть любую боль и выжидать больше недели, что она пройдет сама собой, советует врач-терапевт первой категории Татьяна Ерофеева. Если у вас появилось головокружение, вас мучает мигрень, судороги, онемения или проблемы с позвоночником - сразу идите на консультацию к специалисту, который направит вас на необходимые исследования. Людям старше 40 лет нужно регулярно делать УЗИ сердца, а для поддержания хорошего самочувствия компенсировать умственную нагрузку физической.
Составить карту здоровья, чтобы следить за любыми изменениями, поможет специалист УЗИ. Заведующий отделением ультразвуковой диагностики Николай Лукашевич рекомендует обращаться к специалистам этого профиля не реже одного раза в год. Исследование состояния сосудов, сердца, а также щитовидной железы и органов брюшной полости помогут своевременно выявить любые нарушения.
Если вы ведете малоподвижный образ жизни и много времени проводите за компьютером, в скором времени у вас возникнут проктологические проблемы. Как отмечает кандидат медицинских наук, проктолог Дмитрий Гребенников, в последнее время к нему на прием приходит все больше молодых людей от 20 до 30 лет, а геморрой в Беларуси все чаще становится болезнью молодежи. Почаще заглядывать к этому специалисту также необходимо офисным работникам, водителям и тем, кто испытывает сильный стресс на работе или в личной жизни.
Для того чтобы сохранить остроту зрения и слуха, раз в год стоит прийти на прием к оториноларингологу. Первыми симптомами нарушений в этой области являются затянувшаяся заложенность носа, звон или шумы в ушах, частые боли в горле или кашель, который не проходит месяцами. Почаще посещать ЛОР-специалиста нужно курильщикам, особенно если у них начинает меняться тембр голоса и появляется сипота. Если вы работаете на шумном производстве или любите громко слушать музыку, необходимо проверять слух при помощи специальных исследований минимум раз в год. Офисным работникам стоит почаще менять фильтры в кондиционерах. Также оториноларинголог Дмитрий Суховерхий рекомендует закаляться и посещать баню с бассейном.
При современном образе жизни, когда нас повсюду окружают компьютеры, не стоит избегать визитов к офтальмологу. Проверять зрение необходимо один раз в год, а после 35-40 лет почаще. О том, чем вреден зрительный компьютерный синдром, о чем сигнализирует головная боль и плохая фокусировка зрения нам рассказала офтальмолог высшей категории Ольга Спиглазова.
Лучшим другом мужчины должен стать уролог, которого стоит посещать не только в целях профилактики один раз в году, но и после каждой смены полового партнера. Как рассказала уролог-андролог Ольга Антонова, мужчинам нужно бежать к врачу, если у них появились болевые ощущения или дискомфорт, произошло укорочение длительности полового акта и ощущения во время секса стали не такими яркими, как раньше. Чтобы предотвратить развитие рака простаты, каждому мужчине нужно проходить ультразвуковое исследование предстательной железы, сдавать кровь из вены на анализы минимум один раз в год, особенно после 30 лет. Также специалист рассказала, почему не стоит увлекаться моржеванием и банями с ледяными бассейнами.
Девушкам, в свою очередь, не стоит пропускать визиты к гинекологу. При активном сексуальном образе жизни сдавать основные анализы необходимо после каждой смены полового партнера, а женщинам после 35 лет раз в год нужно проходить обследование на выявление злокачественных образований, проверять органы малого таза при помощи УЗИ, делать кольпоскопию (исследование шейки матки) и не забывать заботиться о себе. Чтобы поддерживать хорошее здоровье, в сексуальных отношениях лучше придерживаться моногамии, рекомендует акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Мария Воробьева.
В Беларуси молодеет рак молочной железы, в связи с этим врач высшей категории, кандидат медицинских наук, хирург и онколог-маммолог Ида Роговцова рекомендует начинать самообследование с 15 лет и проводить его не менее раза в месяц. Женщинам после пятидесяти необходимо обязательно сделать маммографию, а до этого возраста почаще заглядывать в кабинет УЗИ, особенно если есть онкопациенты в истории семьи или патологии молочной железы (мастопатия и другие). Также врач рекомендует избегать употребления алкоголя, большого количества сладостей, копченостей, следить за печенью и принимать пустырник при растущем уровне стресса на работе или дома.
Тем, кто хочет избавить себя от серьезных стоматологических проблем, стоит завязать с курением, правильно чистить зубы и ограничить количество сахара в пище. Если у вас появилась кровоточивость десен, зубная нить начала застревать или цепляться за что-то во время чистки, пора идти к дантисту. Стоматолог-терапевт Надежда Лукашик напомнила о наиболее частых причинах появления кариеса.
Правильные мысли в отношении здорового образа жизни, регулярное и сбалансированное питание, а также хороший сон и физическая активность могут уберечь нас от многих болезней, резюмирует биолог-валеолог Мария Босякова-Жизневская. Для хорошего самочувствия нужно не только следовать этим принципам, но и получать от этого удовольствие, а не страдать от ограничений, считает специалист. В наше время к курению и употреблению алкоголя прибавились и другие, не менее вредные привычки, такие как частое использование мобильного телефона, компьютера, еда на ночь и вечера на диване перед телевизором. Во всем нужно знать меру и почаще улыбаться.
Катерина Пытлева, Валерий Руднев, СМИ
Проктолог в Минске Гребенников Дмитрий Сергеевич |
Врач-УЗИ в Минске Лукашевич Николай Алексеевич |
Гинеколог в Минске Воробьева Мария Станиславовна |
Почему дети в Беларуси умирают на физкультуре? Какие врачи и в каком возрасте должны обследовать детей?
Виктор ЛИСТОПАДОВ
Об эффективности наблюдения за здоровьем детей заставили задуматься смерти в школах, произошедшие в феврале и марте.
В марте на уроке физкультуры умер 17-летний мальчик в Пинске, а в феврале при похожих обстоятельствах — в Минске. По данным медицинской документации, школьники не имели противопоказаний и ограничений для занятий физкультурой.
Диспансеризация или профосмотры здорового ребенка должны проводиться ежегодно, говорит педиатр медицинского центра «ЛОДЭ» Ольга Кардаш. Если имеются хронические заболевания, пациента ставят на диспансерный учет и назначают ему обследования, предусмотренные инструкцией Минздрава.
Диспансеризация или профанация?
В приложении к приказу Минздрава от 29.08.2008 N811 четко прописано, какие врачи и в каком возрасте должны обследовать детей. Если вдруг ребенок не может попасть на прием к узкому специалисту, родители вправе обращаться в комитеты по здравоохранению на местах и в Минздрав, говорят в ведомстве. И добавляют, что проблема чаще не в том, что нет специалиста, а в том, чтобы родители отвели к нему ребенка.
Расширенный профосмотр проводится в 3, 6, 11 и 18 лет, когда дети должны пройти узких специалистов, сдать анализы и ЭКГ.
Согласно нормативам Минздрава, лишь на 16-м году жизни юношам и на 17-м девушкам положено УЗИ сердца, брюшной полости и щитовидной железы.
Ольга Кардаш отмечает, что дети до года чаще всего проходят весь профиль исследований, дальнейшее количество которых определяется тем, с какой группой здоровья и рисками родился ребенок.
–– В случае наличия рисков и заболевания проводится полномасштабное обследование. Многие дети проходят УЗИ. Если есть показания, это исследование назначается и в более позднем возрасте, — говорит специалист.
Врач считает, что при существующей схеме диспансеризации опасность не разглядеть то или иное серьезное заболевание минимальна. Почему же тогда умирают внешне здоровые дети и могло ли бы спасти их дополнительное обследование?
Риск пропустить то или иное заболевание снижается, если врач профессионал. Нельзя сбрасывать со счетов перегруженность участковых педиатров, каждый из которых в Минске обслуживает около 1500 человек. Еще несколько лет назад этот показатель был –– 700-900 пациентов. Исключить, что в спешке может быть допущена врачебная ошибка или поставлен неточный диагноз, нельзя.
Есть особенности строения организма. Случается, что внешне здоровые дети умирают, например, от аневризмы сосудов головного мозга. Означает ли это, что необходимо изменить алгоритм обследования детей?
–– Когда в перечень обязательных вводятся те или иные обследования, безусловно, принимается во внимание их экономическая целесообразность. Государство, например, не может обеспечить обследование головного мозга на аппарате МРТ для всех детей. К этому дорогостоящему исследованию прибегают, когда диагноз нельзя установить иначе, — говорит Ольга Кардаш. — Если родители готовы дообследовать ребенка по собственной инициативе и за свои средства, это можно только приветствовать.
Однако всему есть предел. Есть очень тревожные мамы, имеющие психологические особенности и даже психические отклонения, которые готовы ежегодно делать МРТ всех органов своему ребенку. Даже в платном центре не сделают такое обследование без согласования с врачом.
Государство от диспансеризации отказываться не намерено
Порядок диспансеризации взрослых также регламентирован постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь», в соответствии с которым каждый гражданин Беларуси имеет право пройти диспансерный осмотр и находиться под диспансерным наблюдением.
Для каждой возрастной группы взрослого населения определен объем исследований. Минимальный набор для здоровых скромен. Чем больше болячек приобретает человек, тем к большему спектру различных исследований получает доступ. Подход логичен, но такая схема не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.
Так появляется проблема поздней выявляемости тяжелых заболеваний. Например, рака, визуально диагностируемых форм в том числе, отмечает директор Республиканского научно-практического центра (РНПЦ) онкологии и медицинской радиологии имени Александрова главный внештатный онколог Минздрава Олег Суконко.
К примеру, в 2013 году из 15 953 случаев выявлено 2.009 случаев визуального рака (нижней губы, языка, кожи, полости рта, прямой кишки, щитовидной и молочной желез, шейки матки) в III и IV стадии. Доля выявления рака шейки матки в четвертой стадии составляет около 10%. Для сравнения: в Польше, где в отличие от Беларуси не проводится массовый скрининг, — 3,8%, в Нидерландах — 4,4%.
–– В целом профилактические осмотры не являются эффективными, –– считает Олег Суконко. –– Врач должен знать: если у пациента затяжная пневмония, ему необходимо сделать компьютерную томографию, если непонятный гастрит –– фиброгастроскопию, если слабость, повышается температура –– колоноскопию и так далее. При таком подходе результаты в виде ранней выявляемости рака непременно будут. Пусть не сразу, а через несколько лет.
Минздрав менять свои подходы не намерен. Как заявил министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко во время обсуждения поправок в закон о здравоохранении в декабре минувшего года, ежегодной диспансеризацией планируется охватить до 90% населения. Сейчас профосмотры проходят приблизительно 60—70% жителей Беларуси.
Белорусы должны взять на себя часть расходов по сохранению здоровья
Каждый специалист может рекомендовать дополнительные обследования, отмечает эндокринолог Елена Шишко. Например, эндокринологи заинтересованы, чтобы дети и взрослые обследовали щитовидную железу чаще, чем это предусмотрено инструкциями. Беларусь является дефицитной зоной по йоду, есть экологическая отягощенность в связи с аварией на ЧАЭС, что в комплексе провоцирует заболевания этого органа. Определить дисфункцию щитовидной железы и даже ее увеличение без дополнительного исследования очень сложно. Когда же появляются симптомы, которые заставляют доктора насторожиться, заболевание может быть уже в самом разгаре.
По мнению специалиста, было бы лучше, если бы дети и взрослые делали УЗИ щитовидки хотя бы раз в несколько лет.
Конечно же, за свой счет, так как государство вряд ли найдет для этого ресурсы.
Теперь контроль за диспансерными больными возлагается как раз на перегруженный персонал районных поликлиник.
–– Медики в поликлиниках работают с очень высокой нагрузкой. Медсестры далеко не всегда физически в состоянии вести качественный учет диспансерных больных и тем более заниматься профилактикой среди здорового населения. Еще более загрузить персонал просто невозможно, — считает Елена Шишко.
Специалист видит выход в том, чтобы люди знали о минимальном и максимальном наборе исследований в определенном возрасте и состоянии здоровья и брали часть расходов по их проведению на себя.
Минимальный набор исследований для взрослых
• 18-29 лет: измерение АД, индекс массы тела (ИМТ), общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
• 30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
• 40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.
• Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны глаукомой, – ежегодно.
