Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Зарубежная медицина и Беларусь | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 16.10.2018: 11650 пользователей, 4813 вопросов, 12606 ответов, отзывов и комментариев

Новый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у молодых пациентов

 

 

Herpes zoster,

обусловленный вирусом varicella zoster, представляет собой одно из самых распространенных заболеваний, протекающих у большинства пораженных лиц в латентной форме. Вирус герпеса обладает повышенной тропностью к нервной ткани, и обнаруживается в организме в чувствительных ганглиях, в том числе в тригеминальном. При нарушении гомеостаза в организме, нарушения иммунной функции, происходит реактивация вируса и его транслокация через волокна чувствительной нервной системы в кожу, при этом наблюдается возникновения характерной герпетической сыпи. В прошлом описаны случаи возникновения как ишемического, так и геморрагического инсульта, спровоцированные поражением глазного нерва как ветви тригеминального ганглия. У таких пациентов вирус проникал трансаксонально к церебральным артериям. При аутопсии ДНК varicella zoster определялось в пораженных артериях головного мозга, что свидетельствует о спровоцированной вирусом васкулопатии. Та же самая картина при вскрытии обнаруживалась при инсультах и транзиторных ишемических атаках (ТИА) при поражении других ветвей тригеминального ганглия. При этом в некоторых случаях герпетической сыпи на коже у пациентов не определялось. Указанные данные могут свидетельствовать о гораздо большем, чем представлялось ранее, вовлечении HZ в патогенез сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые из Американской Академии Неврологии решили проверить эту гипотезу, с включением в исследование больных, в том числе, с инфарктом миокарда.

Методы.

В ретроспективное исследование включено 106 601 человек с наличием Herpes zoster и 213 202 человека в контрольную группу. Всех участников стандартизовали по таким показателям, как пол, возраст. Лиц, младше 18 лет, а также тех, у кого в анамнезе был инфаркт миокарда, инсульт или ТИА, исключались из исследования. У всех участников оценивался сердечно-сосудистый риск по таким показателям, как индекс массы тела больше 30 кг/кв. м, курение, уровень общего холестерина более 6.2 ммоль/л, наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, перемежающейся хромоты в результате атеросклеротического сужения артерий, стеноза сонных артерий и поражения клапанов сердца. Данные собраны ретроспективно за последние 24 года из базы THIN (The Health Improvement Network).

Результаты.

Сердечно-сосудистый риск был существенно выше в группе с Herpes zoster в сравнении с контролем. Отношения рисков были повышены для подгрупп с Herpes zoster и инфарктом или ТИА (доверительный интервал 95%, 1.15 и 1.10 соответственно), но не для подгруппы с Herpes zoster и инсультом. Однако случаи развития инфаркта миокарда, и ТИА, и инсульта отмечались гораздо чаще по сравнению с контрольной группой, если пациент переболел Herpes zoster в возрасте до 40 лет (доверительный интервал 95%, 2.42, 1.49 и 2.15 соответственно). Важно, что субъектов в возрасте до 40 лет опрашивали относительно наличия у них сердечно-сосудистых факторов риска (р<0.001).

Заключение.

Перенесенный в возрасте менее 40 лет Herpes zoster является, таким образом, важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до ТИА, инсульта и инфаркта. Объяснением этому, вероятно, служит способность к поражению не только нервной ткани, как считалось ранее, но и стенки сосудов. У лиц, у которых Herpes zoster проявился позже, сердечно-сосудистый риск также высокий относительно развития ТИА и инфаркта миокарда; риск инсульта в старшей возрастной группе требует дополнительного уточнения в новых исследованиях.

 

‡агрузка...

ЛюдмилаЭ Минск.

Регистрация: 46 минут 36 секунд назад

Аватар пользователя Нина

Нина

Регистрация: 1 час 26 минут назад регистрация через Google

тата89 Минск

Регистрация: 18 часов 39 минут назад

Вход/ регистрация на сайте через

16.10.2018 Алексей29: А какие документы надо собирать для снятия такой статьи 19б ... Cтатья 19б, можно ли её снять?

11.10.2018 Мариямаруся: Спасибо большое за ответ. ... Что у ребенка на мочке уха сзади?

09.10.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Позвоните мне... ... к какому врачу обратиться

11.10.2018 Дмитрий Сергеевич: Самая искренняя благодарность доктору Третьяк И.Г.! ... Психиатр, психотерапевт детский в Минске Третьяк Инна Геннадьевна

11.10.2018 Pavel : Выражаю огромную благодарность, специалисту в свой области за возвращение к полноценной жизни 20 лет ... Нейрохирург в Минске Бобрик Павел Александрович

10.10.2018 Мамоненко Игорь Викторович: Высочайшее мастерство, доброе сердце и золотые руки. ... Хирург в Минске Пукита Инесса Стефановна