Проктолог Валерий Русинович не цепляется за старое. Он — за новации и свежие оригинальные идеи, которые могли бы облегчить страдания пациентов

96-летняя жительница Великобритании решила дожить до 100 лет. Природа наградила ее отменным здоровьем: бабушка была в полном рассудке, ходила сама, имела все свои зубы и хорошее зрение. Досаждала одна проблема: выпадение прямой кишки и геморроидальных узлов. В Англии операцию делать отказались — уж слишком опасный возраст; тогда она приехала в Минск к дочери. В конце 2007 пациентку прооперировали в Минском городском центре колопроктологии на базе 3 ГКБ им. Е. В. Клумова. Через неделю бабушка ушла из больницы на своих ногах. Еще через полгода передала из Англии благодарственные слова всем врачам Центра.

Такой исход стал возможным благодаря внедрению аппаратной резекции прямой кишки по методу Лонго. Она заменила классическую операцию при геморрое и пролапсе прямой кишки.

— С 1993 года в мире появился новый подход к лечению данных патологий, — поясняет Валерий РУСИНОВИЧ, руководитель Минского городского центра колопроктологии на базе 3 ГКБ им. Е. В. Клумова, канд. мед. наук. — Методика не предполагает удаление геморроидальных узлов и направлена на восстановление анатомических изменений, возникших вследствие растяжения связочного аппарата прямой кишки, методом слизисто-подслизистой резекции специальным аппаратом. Операция выгодно отличается меньшей травматичностью, незначительным болевым синдромом в послеоперационном периоде и коротким реабилитационным. Если при классическом хирургическом вмешательстве трудоспособность восстанавливается через 1–1,5 месяца, то после операции Лонго через 7–10 дней пациент может приступить к работе. Новую методику применяем более 7 лет, располагаем наибольшим опытом в ее использовании не только в Беларуси, но и на постсоветском пространстве.

В Центр ежегодно поступают более 2 тысяч пациентов. Здесь оказывается плановая и экстренная медпомощь больным с доброкачественными новообразованиями промежности, анального канала, прямой и ободочной кишок, с осложненным течением воспалительных заболеваний толстой кишки, дивертикулярной болезнью, выпадением прямой кишки, хроническими и острыми гнойно-воспалительными заболеваниями промежности и околопрямокишечной клетчатки, геморроем, анальными трещинами и др. Для консультации и лечения направляются профильные больные из поликлиник и стационаров города, призывники.
Хирургическая активность высокая — 80–82%. В состав Центра входит кабинет стомийной помощи. На учете в нем более тысячи инвалидов. Больных с постоянной и временной кишечными стомами обеспечивают калоприемниками за счет средств комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

Деликатные хвори «бегут» от ложного стыда

Врачи-проктологи часто шутливо рассказывают пациентам, что геморрой для многих хорошая, полезная болезнь. Во-первых, геморроидальные узлы даже при длительном хроническом воспалении не перерождаются в раковую опухоль. Во-вторых, больной вынужден избегать чрезмерных физических нагрузок, сдерживать себя от переедания, острой и жирной пищи, отказаться от алкоголя, ведь именно эти факторы провоцируют обострение.
Ложный стыд — явление распространенное среди пациентов врача-проктолога. Смущение мешает адекватно воспринять проблему и вовремя обратиться к доктору. В надежде на «авось пронесет» больные скрывают деликатный недуг годами. Между тем, многих проблем в колопроктологии можно было бы избежать при своевременной консультации специалиста.

Используют нехирургические и малоинвазивные методы лечения геморроя (на начальных стадиях) и анальной трещины. Они внедрены в Центре с 1995 г. — впервые в республике. Латексное лигирование геморроидальных узлов, фототерапия и использование лазерной техники стали рядовыми процедурами в лечении проктологических заболеваний. Здесь успешно лечат амбулаторных больных с патологиями анального канала и прямой кишки.

Нерешенной проблемой в колопроктологии остается анальное недержание. Анальная инконтиненция подразумевает потерю контроля над дефекацией и неспособность сфинктера заднего прохода удерживать кал. В Беларуси статистики заболевания нет. С учетом мировых данных медики предполагают: около 6 тыс. больных. За медпомощью же обращаются не более 10%. Хотя прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, части больным можно помочь.
Центр колопроктологии берется за лечение таких пациентов. Уже в этом году впервые в Беларуси должно появиться специальное оборудование, и, в дополнение к хирургическому, будет возможность применить метод биологической обратной связи.

Анальный зуд снимут «Ромашкой»

Валерий Русинович не цепляется за старое. Он — за новации и свежие оригинальные идеи, которые могли бы облегчить страдания пациентов. И в этом вопросе надежный союзник — кафедра общей хирургии БГМУ. В начале года медики совместно подали заявку на новый уникальный аппарат — совместную разработку Института физики НАН Беларуси и БГУ — многоцветный фототерапевтический аппарат «Ромашка». Совсем недавно он появился в отделении колопроктологии 3 ГКБ. Разработаны и утверждены Минздравом методики фототерапевтического лечения колопроктологических больных.

— В фототерапевтический аппарат заложены светодиоды различной длины волны (синий, красный, инфракрасный, зеленый свет), — рассказывает В. Русинович. — Комбинация воздействия такой световой энергии на раневую поверхность или патологический очаг помогает в заживлении ран, борьбе с гнойно-воспалительными заболеваниями, уменьшает или ликвидирует симптомы геморроя, анального зуда и др. заболеваний анального канала и перианальной области. Лечение с помощью аппарата уже получили более 100 больных.