Лечение наркомании в РНПЦ психического здоровья для тех, кто не верит в эффективность лечения, боится ломки, страшится постановки на диспансерный учет
Бесцветное существование без событий и впечатлений. Примерно так описывают свою прежнюю жизнь бывшие наркоманы. Дни, месяцы и годы имеют лишь две осознаваемые точки: поиск средств на «лекарство» и сам кайф. Бросить наркотики можно. Об этом кричат билборды и многочисленные видеосвидетельства на YouTube. Правда, число зависимых от этого не уменьшается. Каждый год у нас наркоманов по меркам официальной статистики становится больше примерно на 7 — 15 процентов. Эти цифры, полагают специалисты, можно смело умножать на 6, а то и 7.
Антон
— Я и раньше знал, что у наркоманов может гнить тело. Много раз видел подобные устрашающие видео, но только смеялся, — рассказывает мне голубоглазый молодой парень. Он улыбается, и я вижу, что почти все его передние зубы разрушены. Сказался восьмилетний стаж «дружбы» с наркотиком. Антон познакомился с маком в 16 лет, да так и остался в его цепких объятиях. Осознал, что зависим, когда опустился на самое дно. Друзей растерял, родители выгнали из дому. Нога почернела, передвигаться стало мучительно больно. На теле не осталось живого места — везде гнойные следы уколов. Пришлось ночевать в подъездах и воровать. Много раз Антон мог умереть от передозировки, но все время спасали то «коллеги по цеху», то «скорая». Наверное, судьба его вела, ведь у нас в стране ежегодно по этой причине регистрируется около 100 летальных исходов.
Выход нашелся, когда Антон нос к носу столкнулся с бывшим одноклассником, уже прошедшим курс реабилитации. Сегодня, имея за плечами полтора года, как говорят зависимые, «в чистоте», Антон заново учится жить среди людей. Устроился на свою первую работу — грузчиком в супермаркете. Жизнь меняется со скрипом, но он не унывает, хочет встать на ноги и жениться.
Надежда
Сегодня у нее большие проблемы со здоровьем, а в душе — обида на себя: один лишь опрометчивый поступок стер целых четыре года!
Роковым стал день, когда Надежда узнала, что больна ВИЧ. Она стояла в кабинете у врача рядом с мамой и чувствовала, как пол уходит из–под ног. Казалось, что жизни после диагноза не существует. Примерно после месяца депрессии пошла с подружкой в клуб и там попробовала экстази. Мир стал казаться другим: после недели в офисе пятничные вечера смывали усталость и скуку. Не было ломок, проблем, рядом всегда был кто–то яркий, интересный, мысль о ВИЧ отступила куда–то далеко–далеко, жизнь казалась полной чашей. И тут новый диагноз — рак. С работы уволилась, деньги «на дорогое лечение» стала брать у родителей. Перешла на тяжелые наркотики... Поняла, что нужно лечиться, только когда очнулась на полу в ванной.
Сейчас Надежда учится получать удовольствие от той реальности, которая есть. Уже три года ничего запретного не употребляет, в клубы не ходит, позабыла даже о сигаретах. Говорит, что жизнь интереснее наркотической иллюзии. И очень жалеет, что так поздно это поняла...
Виталий
Его уже нет в живых, наедине с горем осталась его жена и их маленький ребенок. Будучи успешным бизнесменом, Виталий попробовал наркотики в достаточно зрелом возрасте. В 35 казалось, что здравый смысл остановит, если что–то пойдет не так. Спустя полгода сам осознал: уже зависим. Прошел курс лечения в клинике, а затем и реабилитацию. Вернулся домой, наладил отношения с близкими, а вот бизнес заново было сложно отстраивать. Как–то в баре встретил знакомого. Решил разок расслабиться привычным способом. Не выдержало сердце. Утром жена нашла его в машине мертвым...
Кирилл
Он ездит на реабилитацию, как на работу. Остается «чистым» максимум полгода, а затем снова попадает под присмотр специалистов. Сейчас Кирилл в седьмой раз проходит одну и ту же программу. Единственный любимый сын, он никогда не знал ни в чем отказа. Уже в 20 у него появились собственные квартира и машина. Говорит, пропадал на молодежных тусовках. Так и не окончил ни один из трех вузов, куда поступал. Никогда не работал. Сейчас чувствует, что организм дает сбои, но справиться с собой не в силах...
Оксана
В ремиссии она уже два с половиной года. Восстанавливать жизнь приходится по кирпичику: заново включаться в учебу, налаживать диалог с родителями, заводить новых друзей. Сейчас она меньше всего хочет, чтобы о ее скелетах в шкафу узнал кто–то посторонний. А попробовала наркотики, когда училась еще в школе. Отличница, гордость родителей, и тут... Виной всему стала первая любовь. Парень Оксаны приторговывал запрещенными веществами и плотно сидел на игле. Дальше все было очень грустно. Она разругалась с родителями и переехала к любимому. А когда тот умер от передозировки, стала искать способ подзаработать. Давняя подруга пригласила на бокал вина в кафе и... предложила стать проституткой. Безысходность толкнула Оксану и на этот шаг. Неизвестно, сколько бы это продолжалось, если бы однажды девушка не увидела рекламу реабилитационной программы — и решилась...
Прикладная химия
Говорят, патологоанатом на вскрытии сразу вычисляет зависимого: у того, как правило, уже разложились все органы. И это неудивительно: при внутривенном употреблении частицы наркотика с кровью разносятся по всему телу. Первым делом, говорит заведующий сектором наркологии РНПЦ психического здоровья Владимир Максимчук, страдает головной мозг. Именно здесь находятся все центры регулирования жизненных процессов, здесь расцветает зависимость. Кожа, зубы, сердце, печень, почки — все приносится в жертву в погоне за кайфом. Плюс наркоманы часто страдают нервно–психическими расстройствами и, так сказать, «профессиональными болезнями» — ИППП, гепатитом, ВИЧ.
Но это стереотип, что наркоманы живут не более 10 лет. Однако, при грамотном лечении, их век значительно дольше. По словам Владимира Максимчука, если раньше в Беларуси практически не было зависимых старшего возраста — к примеру, в 2000 году зарегистрировали всего 12 человек старше 50 лет, то сегодня их уже 117. Шанс на исцеление имеет каждый. Проблема в том, что не всякий готов идти в государственную клинику либо общественную организацию. Не верят в эффективность лечения, боятся ломки, страшатся постановки на диспансерный учет. По оценкам специалистов, только 5 — 7 процентов зависимых обращаются за помощью сами, еще 20 процентов приводят родственники. Остальные спасаются кто во что горазд, поэтому официальные данные порой очень далеки от истины.
Такая разная зависимость
На избавление от наркозависимости придется потратить уйму времени. Нужно снять абстинентный синдром в больнице, затем поработать с психологами, пройти курс стационарной реабилитации. И если первый этап займет не более месяца, то второй продлится примерно полгода.
По словам директора местного фонда «Центр здоровой молодежи» Максима Дорогайкина, наркоманы с амфетаминовой зависимостью (в общем числе таких — треть) труднее поддаются лечению, чем те, кто пристрастился к опиоидной группе. Здесь дело в сильнейшей эйфорической памяти, которая формирует непреодолимую тягу. И фантомы этой памяти могут мучить бесконечно долго. Вот и получается, что в клиниках и центрах реабилитации часто одни и те же пациенты. Лечатся — срываются... И едва ли можно предугадать, как отреагирует уже чистый организм на старую дозу сильного наркотика.
Не оглядываясь назад
В РНПЦ психического здоровья мне нарисовали социальный портрет зависимого. Мужчина около 30 лет со средним или средним специальным образованием, разведенный или не женатый, как правило, имеющий судимость. С таким багажом сложно отстраивать жизнь заново. Это все равно что выйти из тюрьмы, считает Максим Дорогайкин, который вот уже семь лет работает с зависимыми. На помощь приходит ресоциализация — курс, направленный на адаптацию бывшего наркомана в социуме. Психологи учат брать на себя ответственность, специалисты помогают в поиске работы. Человек может устроиться на автомобильную мойку, стать фитнес–тренером или даже пройти курс по работе с химически зависимыми людьми и остаться работать в организации. Диспансерный учет? С него снимают, если ты три года находишься в стойкой ремиссии.
К примеру, в прошлом году избавились от этого ярлыка 286 человек, а в позапрошлом — 489 (!). Начать с чистого листа сложно еще и потому, что есть ощущение — прошлое никогда не отпустит. Здесь нужно говорить «нет» каждый день. Многие борются уже не только за себя — за тех, кто идет следом, и дают интервью, принимают участие в съемках социальных роликов, передач. Ведь эта зараза овладевает подростками. Если еще несколько лет назад, по словам Владимира Максимчука, несовершеннолетних наркоманов практически не было на учете, то сегодня — 700 человек.
Цифры «СБ»
На начало года на диспансерном учете в организациях здравоохранения наблюдались 10.115 больных наркоманией. Наиболее проблемный в этом смысле Минск, где проживают чуть больше половины всех зависимых, на втором месте Гомель и Гомельская область. Меньше всего наркоманов регистрируют в Могилевской области: около 400 человек.
Советская Белоруссия №181 (24317). Четверг, 26 сентября 2013 года.
Автор публикации: Екатерина ДМИТРИЕВА
Нарколог в Минске Максимчук Владимир Петрович |
Спайс в Минске. Легальных и безопасных наркотиков не бывает
В 10 лет смеси, в 12 - игла. В 15 жизнь может оборваться.
Трудно поверить, но даже сегодня, когда уже сотни раз было сказано о вреде наркотиков, есть люди, пребывающие в уверенности: ничего страшного не случится, если они пару-тройку раз «что-нибудь» попробуют.
Наоборот, информационный хаос успешно вводит в заблуждение, особенно тех, кто ведется на призывы приобрести «легальные и безопасные» препараты для улучшения настроения. Проблема в том, что распространители отрицают наркотическую природу так называемых курительных смесей - «спайсов», в состав которых могут входить ромашка, липа, другие растительные ингредиенты плюс синтетические каннабиноиды.
- Сегодня часто поступают сигналы, что молодые люди что-то употребляют, а что - неясно, - говорит главный нарколог Министерства здравоохранения Беларуси Сергей ОСИПЧИК. - При освидетельствовании пациентов в биологических средах не обнаруживается ни алкоголя, ни каких-либо психоактивных веществ, но четко определяется состояние токсического опьянения.
Коварность курительных смесей в том, что при их употреблении очень быстро развивается зависимость, а в случае синдрома отмены так же быстро развиваются психозы, что может спровоцировать суициды.
Директор общественного объединения «Позитивное движение» Анна ЛЮБИНСКАЯ отметила, что тот, кто хотя бы один раз из любопытства приобрел в Интернете курительные смеси, в последующем попадает под пристальное внимание распространителей:
- В покое не оставляют, постоянно рассылают SMS: мол, приезжайте, покупайте, мы вам сами привезем. Человек говорит, что вроде и не хочет, не думал об этом, но покупает…
Вячеслав ПЕТРОВ, заведующий наркологическим отделением №18 ГУ «РНПЦ психического здоровья», где оказывается лечебная и реабилитационная помощь людям, зависимым от психоактивных веществ, считает опасным моментом, способствующим быстрому распространению курительных смесей, то, что каждый потребитель автоматически становится распространителем:
- Речь идет о 12-13-летних подростках, а то и в 10 лет начинают употреблять смеси. В таком возрасте личность еще не сформирована, и потребление наркотических веществ быстро ведет к нарушению психики ребенка. Кроме того, в среде молодежи высок уровень подражательства, и дети быстро вовлекаются в распространение, перепродавая друг другу курительные смеси, являющиеся входными воротами во взрослую жизнь зависимого человека. Как правило, через какое-то время потребители курительных смесей и так называемых легких наркотиков переходят на тяжелые инъекционные наркотики.
Вячеслав Петров обратил внимание на тенденцию: достаточно часто пациенты и их родственники говорят о том, что даже не предполагали о возможности получения помощи наркозависимым.
Заместитель начальника Управления по наркоконтролю и противодействию торговле людьми МВД РБ Василий ЛОСИЧ отметил:
- К сожалению, рынок курительных смесей очень динамичен: изготовители и распространители сразу после запрета того или иного вещества вносят в состав смеси изменения, и она автоматически выпадает из списка запрещенных и юридически не является подконтрольной, хотя имеет те же свойства.
В связи с этой проблемой в новую редакцию Закона «О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах», который вступил в силу в октябре 2012 года, было введено понятие аналогов наркотических и психотропных веществ. Сегодня в список запрещенных препаратов внесено более 100 синтетических каннабиноидов.
В целом, говоря о проблеме, Василий Лосич высказал мнение, что в связи с планирующимся расширением Таможенного союза – в частности, возможным присоединением Таджикистана, наркотрафик через Беларусь из стран Азии, прежде всего Афганистана, в Россию и страны ЕС может возрасти.
- Отсутствие таможенного барьера не позволит оперативно реагировать и перекрывать движение наркотрафика, - считает сотрудник МВД. - Мы начали ощущать определенные трудности уже после вступления в Единое таможенное пространство: по так называемому «Северному маршруту», или «Шелковому пути», по разным оценкам, поступает до 20-25% афганского героина.
В 2012 году более чем на 8% увеличилось количество наркопотребителей, поставленных на учет.
- Это не может не беспокоить, - говорит главный нарколог Минздрава. - С одной стороны, это свидетельствует о том, что проблема наркопотребления в стране растет, с другой - улучшается работа специалистов организаций здравоохранения, ведущих учет таких лиц. Кроме того, растет число участников программы заместительной терапии.
Борьба с наркопотреблением включает несколько стратегий: 1) ограничение предложения наркотических средств; 2) ограничение спроса на наркотические средства; 3) снижение вреда - эта стратегия применяется в отношении людей, которые не имеют возможности эффективно ответить на лечение.
Анна Любинская, возглавляющая организацию, которая работает в рамках программ снижения вреда, объяснила:
- Мы работаем с людьми, которые не могут прекратить употребление наркотиков по каким-либо причинам, в том числе в силу невозможности оплатить дорогое пребывание в коммерческих центрах, где стоимость лечения может варьироваться от 300 до 1000 долларов в месяц.
Наркопотребители имеют возможность обратиться в пункты обмена шприцев и анонимные консультативные пункты. К слову, согласно проведенному исследованию за время работы программ снижения вреда с 2005 по 2010 гг. было предотвращено 4000 новых случаев передачи ВИЧ. Это серьезная цифра, сказывающаяся на экономическом благополучии страны, потому что люди, живущие с ВИЧ, получают пожизненное лечение, а оно недешево.
Что касается лечения наркозависимости, то в Беларуси принят классический подход, который используется во всем мире.
- Первый этап - это детоксикация (нейтрализация яда в организме), - поясняет Сергей Осипчик. - Второй - реабилитация в условиях стационара, третий - внеамбулаторная реабилитация. Сегодня в стране сегмент долговременной внестационарной реабилитации представлен только частными центрами и общественными организациями. В планах - организовать обеспечение долговременной реабилитации на бюджетной основе.
Евгений БРЮН, главный нарколог Минздрава РФ, эксперт Лиги здоровья нации:
- Наркоман - это зависимый человек с синдромом патологического влечения к наркотикам. Реабилитировать таких людей дорого, долго и не всегда эффективно. Наиболее результативная работа - с начинающими потребителями наркотиков. Большинство из них - школьники и студенты.
Нужно помнить, что наркоманом человека делает социальная среда: дети выбирают не наркотики, а образ жизни. Кстати, многие наркоманы говорят: если бы за употребление им «светила» статья, то они бы сто раз подумали, пробовать или нет.
Юлия ТЕЛЬТЕВСКАЯ
