Увеличить физическую нагрузку или меньше сидеть?
Изучение влияния сидячего образа жизни и уровня физической активности на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний: результаты исследования в рамках проведения «Инициативы по охране здоровья женщин» (Women's Health Initiative).
Предпосылки к проведению исследования
Известно, что сидячий образ жизни является определенной составляющей жизни человека, связанной с недостатком свободного времени для физической активности, и немногочисленные данные свидетельствуют о взаимозависимости между этими двумя компонентами энергетического обмена: временем, проведенным в сидячем положении и уровнем физической активности.
Цели
Оценить взаимосвязь между длительностью времени, проведенного сидя, и уровенем физической активности с отдаленной частотой развития сердечно-сосудистых исходов (ССЗ, инсульт).
Материалы и методы
Исследование включало когорту женщин в постменопаузе возрастом от 50 до 79 лет (n=71 000) в отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний (1993-1998гг.), которые предоставляли данные о своем образе жизни: время, проведенное в сидячем положении в сутки, и обычный уровень физической активности. Исследование продолжалось до сентября 2010г. Первые сердечно-сосудистые события (ИБС или инсульт) устанавливались централизованно.
Результаты
Стандартизованный показатель относительного риска сердечно-сосудистых событий на каждый час, проведенный сидя, составил 1,02 (при 95% ДИ 1,01-1,03); в то время как на каждый МЕТ – ч/нед физической активности этот показатель составил 0,990 (при 95% ДИ 0,987-0,992)(см.таблицу).
В группе со средним уровнем физической активности (посещение спортзала 2-3 ч/нед) и длительным временем, проведенным сидя, выявлен повышенный риск развития ССЗ.
Таблица. Относительный риск (95% ДИ) развития сердечно-сосудистых событий (ИБС и инсульт) в зависимости от времени сидения и уровня физической активности, the Women's Health Initiative
| Параметр | ОР (95% ДИ) | р-критерий |
|---|---|---|
| Время, проведенное «сидя» ч/сут. | 0.002 | |
| >10 vs <5 | 1.15 (1.05-1.25) | |
| Уровень физической активности (MET-ч/неделю) | < 0.001 | |
| < 1.7 (отсутствие активности) | 1.35 (1.23-1.49) | |
| 1.8-8.3 (низкий) | 1.23 (1.12-1.35) | |
| 8.4-20 (средний) | 1.13 (1.04-1.24) | |
| > 20 (высокий) | 1.00 | |
Выводы
В ходе проведения исследования в рамках Women's Health Initiative (WHI) было показано, что длительное сидение приводит к отрицательным кардиометаболическим проявлениям вне зависимости от привычного уровня физической нагрузки. Оказалось, что сидячий образ жизни и уровень физической активности – независимые друг от друга факторы, влияющие на риск развития ССЗ.
Комментарии
Авторы утверждают, что в случае невозможности обеспечить себя достаточным уровнем физической активности, уменьшая время сидения, потенциально можно снизить риск развития ССЗ и инсульта.
Исследование имеет некоторые ограничения. Среди них: проведение анализа исключительно на когорте женщин постменопаузального периода, а значит – невозможность экстраполяции полученных данных на популяцию женщин других возрастов и мужчин. Также, по причине предоставления данных об уровне физической активности самими пациентами, эти измерения нельзя считать валидными. Кроме этого, авторы не могли оценить влияния на полученные результаты различных типов сидячего положения (например, езда на транспорте или просмотр телевизора).