Лечение варикозного расширения вен лазером в 4-й больнице Минска
Новейшим медицинским лазерным оборудованием для лечения варикозного расширения вен оснастили 4-ю городскую клиническую больницу (ГКБ) им. Н.Е. Савченко.
– Лазерные технологии относятся к самым современным и эффективным методам лечения варикозной болезни ног, – отметил в беседе с корреспондентом агентства «Минск-Новости» врач-ангиохирург 4-й ГКБ Сергей Калинин. – Они помогают пациентам как с начальной стадией заболевания, так и с ее осложненными формами, в том числе венозными трофическими язвами. Операция, которая считается высокотехнологичной, называется эндовенозной лазерной коагуляцией. После нее снижается риск послеоперационных осложнений, пациент быстрее восстанавливается.
Лазерная операция (с радиальным световодом) проводится под местной анестезией – пациент приходит в операционную и по окончании операции на своих ногах покидает помещение. Обязательное условие – час-полтора ходьбы средней интенсивности после операции, еще столько же отдыха, и после контрольного врачебного осмотра пациента при желании можно выписывать из стационара. Это и есть хирургия одного дня. Пройдет пару месяцев, и от варикозной болезни и следов не останется. При классическом лечении недуга с помощью скальпеля послеоперационный период более длительный. Особенно предпочтительна лазерная операция для пациентов пожилого возраста, когда у них есть сопутствующая сердечная патология и прочие заболевания, которые могут стать противопоказанием для проведения общего наркоза.
– За рубежом варикоз в большинстве случаев оперируют с помощью лазера. В Беларуси таким образом проводят треть операций, а в нашей клинике каждая десятая операция при варикозной болезни – лазерная, – уточнил Сергей Калинин. – В 2013 году в больнице прооперировано свыше 1.000 пациентов с варикозным расширением вен, из них 92 – с помощью лазера. В 2012 году из 742 операций лазерных было 30.
Что касается подготовки к лазерной операции, то пациенту необходимо сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Еще делают ЭКГ, коагулограмму (исследование свертывающей системы крови), определяют группу крови. При себе пациенту нужно иметь УЗИ вен нижних конечностей (обследование выполняется амбулаторно не менее чем за полгода до операции).
Однако при всех достоинствах лазерных технологий перенесенный тромбофлебит в системе большой подкожной вены, например, может стать противопоказанием для проведения операции. Как правильно лечить недуг, знает только врач. Индивидуальный подход к каждому пациенту – правило, которое соблюдается неукоснительно.
Чтобы попасть на операцию, можно обратиться в консультативный кабинет Городского сосудистого центра, в состав которого входит отделение сосудистой хирургии (4-я ГКБ).
– Принимаем по предварительной записи – по направлению из поликлиник или при его отсутствии на платной основе, – пояснила медсестра консультативного кабинета Анна Аннаева.– Врач осматривает пациента, дает рекомендации и, если нужно, записывает на операцию. Пациенту выдаем памятку с перечнем необходимых перед госпитализацией лабораторных и УЗИ-обследований.
За медицинской помощью в центр обращаются со столицы и регионов, а также иностранные граждане. В 2013 году здесь проконсультировано 4.049 пациентов с атеросклерозом брахеоцефальных артерий, аневризмами брюшной аорты, варикозной болезнью ног. Очередь на плановые операции, к которым относится и лазерная, существует. В среднем это пара месяцев.
Справочно
Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, которому подвержены 30 % женщин и 10 % мужчин в возрасте после 40 лет. Врачи-флебологи, хирурги отмечают, что с каждым годом болезнь омолаживается: нередко проявляется в 25 лет, а то и раньше.
В группе риска по варикозу женщины, принимающие гормональные контрацептивы (они нарушают нормальный кровоток), почтальоны, хирурги, преподаватели, продавцы. Для них разработаны специальные упражнения, способствующие оттоку крови из вен ног (самое простое – делать каждый час 20–30 сгибательных движений в голеностопных суставах). Автоматически в эту категорию попадают люди с лишним весом (из-за усиления давления на кровеносные сосуды нарушается нормальный кровоток), любители длительных физических нагрузок, спортсмены с многократными травмами ног, беременные женщины, особенно если между беременностями небольшой интервал. Также предрасположенность к варикозу передается по наследству.
Осложнения варикоза способны привести к инвалидности и смерти - хирург Есепкин
Некоторые почему-то считают, что варикозное расширение подкожных вен представляет опасность только для внешнего вида человека. Но варикоз не так уж прост, его последствия могут быть довольно печальными. Поэтому важно вовремя обратить внимание на проблему, а опытные врачи помогут справиться с недугом.
Причины заболевания, его профилактику и лечение Modus vivendi описал завотделением хирургии 10-й клинической больницы Минска Александр ЕСЕПКИН.
- Каковы наиболее распространенные причины возникновения варикоза?
- Варикоз - заболевание древнее и хорошо изученное, и можно утверждать, что основная причина болезни - наследственный фактор. Варикоз передается из поколения в поколение, реже - через поколение.
Но часто, чтобы он проявился, нужны предрасполагающие факторы, которые связаны с нашей профессиональной деятельностью. Это, в первую очередь, статичное сидячее или стоячее положение тела в течение рабочего дня. При этом надо учитывать, что варикоз может проявиться не сразу, а через 20 или даже 40 лет работы - многое зависит от предрасположенности человека к заболеванию.
- Некоторые специалисты называют еще механическую и гормональную причины варикоза…
- О механическом аспекте можно говорить лишь при травмах. Иногда при переломе повреждается и вена, нарушается отток крови, что в итоге приводит к варикозу. Но это не самая важная причина появления болезни, так же как и гормональные изменения. Конечно, у тучных людей нарушается гормональный фон, возникают эндокринные заболевания - в таких ситуациях варикозное расширение может проявляться чаще и в большей степени.
- К гормональным причинам относят еще и изменения во время беременности…
- Неправильно относить беременность к причинам развития варикоза - это лишь предрасполагающий фактор.
У женщины изначально может быть слабая венозная стенка, а на последних месяцах беременности начинает нарушаться процесс оттока крови по венам, кровь застаивается, венозная стенка расширяется, и это приводит к варикозу, который раньше никак не проявлялся. Но, повторюсь, это связано исключительно с наследственностью.
- А каковы первоначальные симптомы заболевания?
- Поначалу варикоз не виден и проявляется усталостью и тяжестью в ногах в конце рабочего дня, судорогами по ночам, отечностью в области голеностопного сустава, стопы, нижней трети голени, которая к утру проходит. Эти симптомы могут говорить о проблемах с венами, поэтому визит к врачу откладывать не стоит.
Профессионал подскажет, как избежать дальнейшего развития болезни или предупредить его.
- Раньше самым проверенным средством диагностики варикоза называли руки врача. На данный момент медицина усовершенствовалась в диагностическом плане?
- В варикозной диагностике по-прежнему центральное место занимает врач - его руки, глаза, опыт. Очень многое решает сосудистый хирург. Хотя существуют методы, способные более тонко и глубоко диагностировать болезнь. Этим занимаются специалисты ультразвуковой диагностики, позволяющие найти все основные патологические точки болезни, которые необходимо корригировать хирургу во время оперативного вмешательства.
- Расскажите о методах профилактики варикоза.
- Заболевание, как правило, возникает в нижних конечностях, поэтому всегда очень полезно движение, дозированная нагрузка на ноги. Необязательно заниматься бегом или ездой на велосипеде - регулярной прогулки быстрым шагом будет вполне достаточно. При этом нагрузка идет на мышечную помпу наших ног - при ходьбе мышцы сокращаются и помогают венам перегонять кровь. Об этом должны помнить и представители статичных профессий, о которых я упоминал. К ним относятся водители, учителя, продавцы и др., проводящие рабочий день в сидячем или стоячем положении. Им по окончании рабочего дня необходимо прогуляться, а в моменты отдыха на рабочем месте прилечь и на время поднять ноги кверху - таким образом венозная система ног разгружается.
- Может ли варикоз вызвать серьезные осложнения?
- Может, причем некоторые осложнения способны привести не только к постоянным болям в ногах, но к инвалидности и даже смерти. Первое и самое распространенное осложнение варикозной болезни - тромбофлебит. Это воспалительный процесс в варикозно измененной вене, связанный с образованием тромба из-за замедления скорости кровотока. Он опасен тем, что тромб, распространяясь вдоль вены по направлению тока крови, может перекрыть глубокие вены, следствием чего станет выраженный отек ноги. А если тромб, оторвавшись, попадет в сердце, то может вызвать его остановку.
К осложнениям относят трофические язвы, постоянные отеки (так называемый постфлебитический синдром), бурую пигментацию голеней. Чтобы этого не произошло, врачи в качестве наиболее адекватного метода лечения варикозной болезни всегда предлагают операцию. Удалять пораженную вену можно и обычным хирургическим путем, а во многих случаях - и при помощи лазерной коагуляции вены или криодеструкции.
После удаления больной вены кровь бежит другим путем, по здоровым сосудам.
- Кроме хирургического есть другие способы лечения?
- Основной все-таки - операция, но бывает такое, что люди не хотят или не могут оперироваться в силу разных причин. Это относится и к беременным, и к пожилым людям, имеющим массу сопутствующих заболеваний, каждое из которых при операции может привести к смерти. В этих случаях можно прожить и без операции, соблюдая ряд профилактических условий: нормальное соотношение труда и отдыха с дозированной физнагрузкой; ношение специального компрессионного медицинского трикотажа.
Для предупреждения прогрессирования варикоза и улучшения венозного оттока предназначены венотоники - специальные препараты, стабилизирующие тонус мышечной стенки вены. Она становится более плотной и эластичной, лучше выполняет свою функцию откачки крови в сторону сердца. Применяются и специальные гелеобразные препараты, улучшающие трофику тканей ног и повышающие тонус венозной стенки. Такие препараты сложно назвать панацеей, но если пациент по разным причинам не соглашается на операцию, мы, чтобы стабилизировать ситуацию, их рекомендуем.
