Лечение варикозного расширения вен лазером в 4-й больнице Минска
Новейшим медицинским лазерным оборудованием для лечения варикозного расширения вен оснастили 4-ю городскую клиническую больницу (ГКБ) им. Н.Е. Савченко.
– Лазерные технологии относятся к самым современным и эффективным методам лечения варикозной болезни ног, – отметил в беседе с корреспондентом агентства «Минск-Новости» врач-ангиохирург 4-й ГКБ Сергей Калинин. – Они помогают пациентам как с начальной стадией заболевания, так и с ее осложненными формами, в том числе венозными трофическими язвами. Операция, которая считается высокотехнологичной, называется эндовенозной лазерной коагуляцией. После нее снижается риск послеоперационных осложнений, пациент быстрее восстанавливается.
Лазерная операция (с радиальным световодом) проводится под местной анестезией – пациент приходит в операционную и по окончании операции на своих ногах покидает помещение. Обязательное условие – час-полтора ходьбы средней интенсивности после операции, еще столько же отдыха, и после контрольного врачебного осмотра пациента при желании можно выписывать из стационара. Это и есть хирургия одного дня. Пройдет пару месяцев, и от варикозной болезни и следов не останется. При классическом лечении недуга с помощью скальпеля послеоперационный период более длительный. Особенно предпочтительна лазерная операция для пациентов пожилого возраста, когда у них есть сопутствующая сердечная патология и прочие заболевания, которые могут стать противопоказанием для проведения общего наркоза.
– За рубежом варикоз в большинстве случаев оперируют с помощью лазера. В Беларуси таким образом проводят треть операций, а в нашей клинике каждая десятая операция при варикозной болезни – лазерная, – уточнил Сергей Калинин. – В 2013 году в больнице прооперировано свыше 1.000 пациентов с варикозным расширением вен, из них 92 – с помощью лазера. В 2012 году из 742 операций лазерных было 30.
Что касается подготовки к лазерной операции, то пациенту необходимо сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Еще делают ЭКГ, коагулограмму (исследование свертывающей системы крови), определяют группу крови. При себе пациенту нужно иметь УЗИ вен нижних конечностей (обследование выполняется амбулаторно не менее чем за полгода до операции).
Однако при всех достоинствах лазерных технологий перенесенный тромбофлебит в системе большой подкожной вены, например, может стать противопоказанием для проведения операции. Как правильно лечить недуг, знает только врач. Индивидуальный подход к каждому пациенту – правило, которое соблюдается неукоснительно.
Чтобы попасть на операцию, можно обратиться в консультативный кабинет Городского сосудистого центра, в состав которого входит отделение сосудистой хирургии (4-я ГКБ).
– Принимаем по предварительной записи – по направлению из поликлиник или при его отсутствии на платной основе, – пояснила медсестра консультативного кабинета Анна Аннаева.– Врач осматривает пациента, дает рекомендации и, если нужно, записывает на операцию. Пациенту выдаем памятку с перечнем необходимых перед госпитализацией лабораторных и УЗИ-обследований.
За медицинской помощью в центр обращаются со столицы и регионов, а также иностранные граждане. В 2013 году здесь проконсультировано 4.049 пациентов с атеросклерозом брахеоцефальных артерий, аневризмами брюшной аорты, варикозной болезнью ног. Очередь на плановые операции, к которым относится и лазерная, существует. В среднем это пара месяцев.
Справочно
Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, которому подвержены 30 % женщин и 10 % мужчин в возрасте после 40 лет. Врачи-флебологи, хирурги отмечают, что с каждым годом болезнь омолаживается: нередко проявляется в 25 лет, а то и раньше.
В группе риска по варикозу женщины, принимающие гормональные контрацептивы (они нарушают нормальный кровоток), почтальоны, хирурги, преподаватели, продавцы. Для них разработаны специальные упражнения, способствующие оттоку крови из вен ног (самое простое – делать каждый час 20–30 сгибательных движений в голеностопных суставах). Автоматически в эту категорию попадают люди с лишним весом (из-за усиления давления на кровеносные сосуды нарушается нормальный кровоток), любители длительных физических нагрузок, спортсмены с многократными травмами ног, беременные женщины, особенно если между беременностями небольшой интервал. Также предрасположенность к варикозу передается по наследству.
Варикозное расширение подкожных вен. Симптомы: усталость и тяжесть в ногах в конце рабочего дня
Варикозное расширение подкожных вен - типичный случай «глубинных» проблем, хотя многие пациенты, подверженные этому недугу, часто обращают внимание только на внешний изъян - неэстетичный вид ног. В этом и коварство болезни, с которой некоторые предпочитают бороться только в теплое время года, когда шорты и короткие юбки ликвидируют внешнюю защиту.
Но заведующий отделением хирургии 10-й клинической больницы Минска Александр ЕСЕПКИН отнес варикоз к всесезонным заболеваниям: «Варикозное расширение подкожных вен со сменой пор года никак не связано. Единственное, летом, во время жары, ноги становятся более чувствительными, быстрее отекают. Тогда женщины в основном и начинают вспоминать, что у них варикозная болезнь или хроническая венозная недостаточность, проявляющиеся отеком в области голеностопного сустава, стопы, нижней трети голени».
И все же в весеннее и летнее время есть несколько факторов риска.
Первый из них - высокий каблук, от которого многие женщины не могут отказаться, несмотря на то, что к вечеру ноги иногда ноют и отекают. Александр Есепкин предположил, насколько это тревожный симптом: «Это может быть симптомом варикозной болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы или почек.
Скорее всего, первое, учитывая молодой возраст. Во-первых, каблук надо уменьшить: оптимальная его высота - 4-5 см, максимум 6 см. Это удобно и хорошо не только для вен, но и для стопы, а также суставов первых пальцев, на которые приходится самая большая нагрузка, иногда приводящая к различным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Во-вторых, можно использовать современные венотоники, которые позволяют уменьшить нежелательные проявления начинающейся или уже имеющейся варикозной болезни. В-третьих, нужно найти время показаться специалисту».
«Если проигнорировать отек и продолжать носить высокие каблуки, можно столкнуться с хронической венозной недостаточностью, развитием варикоза поверхностных вен и впоследствии тромбозом вен».
Поздняя весна и лето - время активных пеших прогулок и путешествий, во время которых на ноги также приходится повышенная физическая нагрузка. Врач-хирург подсказал, как надо поступать в таких ситуациях:
«За месяц до планируемого путешествия можно пропить курс препаратов для восстановления сосудистого тонуса. Они улучшают кровоток, стабилизируют мышечный компонент венозной стенки, снимают судороги, отечность, усталость в ногах, и, таким образом, человек легче переносит последующие нагрузки. Чтобы не испортить себе отдых и увидеть все запланированное на экскурсиях, перед долгими прогулками в холодное и прохладное время года необходимо надевать медицинский компрессионный трикотаж, в жаркое - находить возможность периодически отдыхать с поднятыми выше уровня тела ногами. В аптечку можно положить венотоник - чаще всего это гель, который помогает решить проблему уставших ног: он улучшает кровоток и микроциркуляцию, снижает отек».
Самыми надежными способами борьбы с варикозом врачи называют оперативное лечение - хирургический метод и склеротерапию (лечение так называемых сосудистых звездочек и видимых тонких подкожных вен на ногах с помощью введения в них специальных медицинских препаратов). Единственное, что в лечении варикоза можно назвать сезонным, - желание пациентов прооперироваться осенью или зимой. Это связано с тем, что к весне и лету заживают и рассасываются послеоперационные рубцы и ноги становятся вновь привлекательными.
Но можно ли предупредить варикоз, чтобы в итоге не доводить дело до лечения?
Варикозное расширение подкожных вен коварно тем, что поначалу оно не видно и проявляется усталостью и тяжестью в ногах в конце рабочего дня, судорогами по ночам, отечностью в области голеностопного сустава, стопы, нижней трети голени, которая к утру проходит. Эти симптомы могут говорить о проблемах с венами, поэтому визит к врачу откладывать не стоит.
Дальше, говорит Александр Есепкин, специалист разберется: «В варикозной диагностике по-прежнему центральное место занимает врач - его руки, глаза, опыт. Хотя существуют методы, способные более тонко и глубоко диагностировать болезнь. Этим занимаются специалисты ультразвуковой диагностики, позволяющие найти все основные патологические точки болезни, которые необходимо корригировать хирургу во время оперативного вмешательства».
Есть еще один (нехирургический) способ борьбы с варикозом.
Можно использовать венотоники, способствующие уменьшению отека, избавляющие от ночных судорог и не дающие болезни быстро прогрессировать.
«Это специальные фармакологические препараты, стабилизирующие тонус мышечной стенки вены, - объясняет Есепкин. - Мышечная стенка становится более плотной и эластичной, лучше выполняет свою функцию откачки крови в сторону сердца. Применяются и специальные гелеобразные препараты (предпочтительнее двух- или трехкомпонентные гели), улучшающие трофику тканей ног и повышающие тонус венозной стенки. Такие препараты сложно назвать панацеей, но если пациент по разным причинам не соглашается на операцию, мы, чтобы стабилизировать ситуацию, их рекомендуем».
СПРАВКА Modus vivendi. Александр Есепкин в 1983г. окончил Минский медицинский институт по специальности «лечебное дело». Врач-хирург высшей квалификационной категории. Занимается проблемами острого панкреатита, экстренной хирургической патологии, варикозной болезнью. Также трудится в должности завотделения экстренной хирургии 10-й ГКБ.
