Вены, пораженные варикозом, долгое время могут не беспокоить. В связи с этим многие запускают болезнь
Отделение сосудистой и флебологической хирургии 4-й городской клинической больницы имени Н.Е. Савченко, без преувеличения, уникальный для нашей страны центр. Здесь оказывают оперативную помощь больным, страдающим различными заболеваниями сосудистой системы, проводят операции, требующие от ангиохирургов в буквальном смысле слова ювелирного мастерства. Как известно, атеросклероз (поражение сосудистой системы организма человека) уже признали болезнью XXI века. А потому пациентов, для которых оперативное вмешательство — единственный шанс сохранить полноценную жизнь (а иногда и саму жизнь), становится все больше. Об особенностях болезни и методах ее лечения "Р" рассказал кандидат медицинских наук, врач-ангиохирург, заведующий отделением сосудистой и флебологической хирургии 4-й городской клинической больницы имени Н.Е. Савченко Иван КЛИМЧУК.
— Иван Петрович, статистика весьма неутешительна: уже в возрасте 35—40 лет появляются первые признаки атеросклероза. При этом если про последствия онкологических заболеваний знают все, то когда речь заходит об атеросклерозе, многие даже не осознают весь масштаб бедствия…
— К сожалению, это так. Мы порой наблюдаем совершенно беспечное отношение пациентов к состоянию своей сердечно-сосудистой системы. Даже когда болезнь уже дает о себе знать, многие думают так: "Вот — моя проблема, вот — врач, пусть он и разбирается. А я как курил, так и буду курить, как обильно ел на ночь, так и буду, как проводил все свободное время на диване, так и не встану на беговую дорожку…"
В результате больных атеросклерозом не только в Беларуси, но и во всем мире становится все больше, чаще выявляются тяжелые формы поражения системы. Симптомы атеросклеротического поражения сосудов встречаются у 1—7 % населения в зависимости от возраста. А ведь сосуды — это животворные магистрали организма, которые поставляют питание всем внутренним органам. Если питание не поступает, сами представляете, что происходит…
Общаясь с коллегами старшего поколения, узнаю, что раньше атеросклероз имел в большинстве случаев локальные формы. Сегодня все чаще поражение затрагивает все артериальные бассейны организма. Почему возникла такая тенденция? В первую очередь это связано с образом жизни современного человека: изменением характера питания, наличием вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), постоянными стрессами... В связи с этим особенно важно сотрудничество пациента и врача, отказ от вредных привычек.
— За прошлый год хирурги вашего отделения провели свыше 1200 операций. С чем чаще всего приходится иметь дело?
— В 50% случаев оперируем пациентов с заболеваниями вен, в 50% — с поражением магистральных артерий, аорты. Однако на сегодняшний день перед нами стоит задача снижать процент хирургических вмешательств по варикозным болезням. Дело в том, что такими пациентами мы можем "поделиться" с другими стационарами Минска. В то же время операции на магистральных артериях нижних, верхних конечностей, брюшном отделе аорты, сонных артериях никто в столице за нас не сделает. Они относятся к разряду более сложных вмешательств. И требуют от хирурга особых знаний, умений, опыта и педантичности. Ведь кровоток есть суть динамическая. И если допустить малейшую погрешность даже в тактическом выборе хирургического вмешательства, это не преминет аукнуться тромбозом и другими тяжелейшими последствиями.
— Иван Петрович, я знаю, что за помощью к вам спешат не только соотечественники, но и пациенты из-за рубежа.
— Это действительно так. Причем мы не даем никакой рекламы. Информация о качестве производимых у нас операций передается, так сказать, по "живому радио". К примеру, поступил к нам иностранный больной, получил помощь, а через какое-то время приезжают уже его знакомые, родственники… Таким образом, количество пациентов из-за рубежа, проходящих через наши руки, с каждым годом увеличивается. И это хорошая тенденция. Ведь этим мы зарабатываем валюту, которая идет на совершенствование условий оказания медицинской помощи нашим соотечественникам.
Впрочем, руководство больницы и так уделяет пристальное внимание тому, чтобы отделения были полностью обеспечены хирургическим инструментарием, расходными материалами, всеми необходимыми препаратами. А заместитель главного врача по хирургии Геннадий Попель — сам выходец из нашего отделения — хорошо понимает наши нужды и содействует в решении материально-технических проблем, а также в тактических, методических вопросах.
— Когда речь заходит об ангиохирургии, говорят, что тут главный инструментарий — это умелые руки и зоркий глаз специалиста. Все, кто попадает в ваше отделение, обязательно отмечают, что хирурги здесь как на подбор — красавцы-богатыри. Таким не страшно довериться…
— Действительно, коллектив у нас молодой (средний возраст 35—37 лет), но при этом достаточно опытный и по-хорошему амбициозный. На сегодня в штате семь ангиохирургов. На счету у каждого — сотни операций. Однако впереди у отделения — перспектива роста, и нам очень нужны дополнительные силы.
Согласно Концепции Министерства здравоохранения на 2012—2015 гг., наше отделение совместно с отделением осложненной сосудистой патологии нашей же больницы должно вырасти в мощный центр, который сможет оказывать высококвалифицированную помощь гораздо большему количеству пациентов. В связи с этим в ближайшей перспективе мы станем обладателями двух ангиографов. И это не может не радовать. Ведь эти приборы на сегодняшний день дают наиболее точную информацию о состоянии сосудов пациентов, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.
Пока же в ангиографических исследованиях нам очень помогает РНПЦ "Кардиология", который находится по соседству. Заместитель директора по хирургии центра, главный сосудистый хирург нашей страны Вячеслав Алексеевич Янушко всегда идет нам навстречу.
Сотрудничество с РНПЦ "Кардиология" приносит хорошие плоды. В прошлом году совместно была проведена пересадка донорского аорто-подвздошно-бедренного комплекса. Прежде таких операций в Беларуси не проводилось.
— Иван Петрович, меня всегда интересовал чисто человеческий аспект вашей работы: какие эмоции испытывает хирург во время операции? Ведь это и колоссальная ответственность, и серьезная психическая, физическая нагрузка...
— Большое значение в нашей работе имеет предварительная подготовка. Хирург должен выбрать правильную тактику проведения операции, досконально продумать один, два, пять возможных вариантов развития событий. Если все идет по продуманной схеме, ты кропотливо, спокойно и ответственно выполняешь работу. Но если происходит что-то (а ведь мы имеем дело с живым организмом), что не укладывается в эти пять вариантов, тогда случаются моменты, которые стимулируют мозговую деятельность, мгновенно мобилизуют все знания, умения, опыт, интуицию. Кроме того, по своему опыту заметил, что во время операции время как бы трансформируется, сжимается. Кстати, многие мои коллеги отмечают, что и они испытывают нечто подобное. Предполагаю, что восприятие времени в более сжатом варианте — это защитная реакция организма, ведь нередко хирургу приходится работать, не отвлекаясь, по многу часов…
Полезные советы
Варикоз. Если взять во внимание нижний уровень статистических данных, только в Минске порядка 400 тысяч человек страдают варикозной болезнью. Цифра пугающая. Вены, пораженные варикозом, долгое время могут не беспокоить. В связи с этим многие запускают болезнь. Обращаются за помощью только тогда, когда начинаются осложнения: тромбофлебит, язвы, воспаления… Такие больные усложняют жизнь себе и работу специалистам. Появился варикоз — необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом и выбрать оптимальное лечение.
Атеросклероз. Патологией артерий конечностей чаще всего страдают курящие мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни. Впрочем, в наше время от этого не застрахован никто. Если, например, появились боли в икроножных мышцах при обычной ходьбе, необходимо провести всестороннее исследование, а не надеяться на "авось само пройдет…".
Профилактика инсультов. В последнее время в Беларуси случается до 30 тысяч инсультов в год. Многие из них можно было бы предотвратить. Часто предвестником инсульта бывает микроинсульт, когда на несколько минут или даже секунд нарушается речь, координация, зрение… И это уже не звоночек, а звон колокола. Если подобное случилось, надо немедленно обращаться к специалисту. Более половины случаев инсультов обусловлено патологией брахиоцефальных артерий. Это та патология, на которую ангиохирурги могут влиять. Главное — вовремя выявить причину.
ИСТОЧНИК: 25 февраля 2012, Татьяна ВЛАДИМИРОВА, Рэспубліка
Ангиохирург в Минске Климчук Иван Петрович |
Скандал: из-за проблем с сердцем в Лоевской больнице и в Лоевской поликлинике (Гомельская область) умерли двое мужчин, родные обвиняют врачей
На прошлой неделе в двух лоевских учреждениях здравоохранения умерли два человека. В понедельник не стало 43-летнего Василия Плющая, а в пятницу — 27-летнего Сергея Котка. Первый мужчина скончался прямо в кабинете у терапевта, второй — в больничной палате. У обоих были проблемы с сердцем. Но, по мнению родственников умерших, этих трагедий можно было избежать. СМИ выяснял: две смерти в одном маленьком райцентре — случайность или закономерность?
— Утром мне он позвонил: мама, у меня такая изжога. Что это мне выпить? Может, у меня язва снова открылась? Я говорю: сынок, едь в больницу. Вот и все, — поправляет на голове траурную косынку Галина Плющай. Неделю назад женщина похоронила своего Василия, среди причин случившегося женщина видит в том числе и профессиональную, и просто человеческую черствость. Пенсионерка считает, что ее сына слишком долго гоняли по кабинетам — в то время, когда нужно было действовать.
— Вася сначала завез сына в школу, жену на работу и в восемь отправился в поликлинику, взял талончик к терапевту под номером два, это значит — он второй в очереди был, — вспоминает события рокового утра Галина.
Что было дальше, убитая горем мать восстанавливает уже со слов очевидцев и медперсонала.
— Сначала его отправили в доврачебный кабинет, там ему давление мерили. Потом послали сдавать анализы: кровь, мочу… Он сдал и пришел к терапевту, да говорит: у меня горит в груди и отдает в левую щеку. Врач отправила его на кардиограмму. Ему там девушка, что делала, сказала, чтобы он лежал не поднимался, что у него якобы предынфарктное состояние, но сын сказал, что ему надо снова на прием. Пришел к кабинету, там очередь. Люди говорят, ему было нехорошо, стоял, лицо красное и кто-то ему даже дал валидол. Когда, наконец, зашел в кабинет, отдал врачу кардиограмму, а она ему: «Ой, Васька, у тебя не язва, у тебя обширный инфаркт, не двигайся, мы сейчас вызовем реанимацию, тебя на носилках занесут». Он посмотрел на нее, откинул голову и умер. Когда я прилетела, он лежал на кушетке синий и возле него уже следователь сидел, — вытирает красные от слез глаза Галина.
Атеросклеротический кардиосклероз — поставили уже мертвому мужчине диагноз патологоанатомы. Женщина утверждает, что ее Василий ни разу в жизни не жаловался на сердце, не пил и работал на почте водителем.
— У меня все кричит и все рвется, потому что это был такой ребенок, вы не представляете! Васька мне и плинтуса поприбивал, Васька мне и кухню повесил, Васька мне и огород перепахал, Васька и просто приехал посидеть, поговорить. Очень боюсь сейчас за невестку Лену. Она сильно переживает. Он же все вопросы решал! Столько у них планов было: отремонтировать веранду, дорожку во дворе... Как она теперь с детьми будет (у Василия остались сын-школьник и дочь-студентка. — СМИ)?
Галина не понимает, почему, если ее сыну было плохо и это все видели, никто не отреагировал? Почему пациента с подозрением на обширный инфаркт отпустили из кабинета ЭКГ? И почему он, уже с результатами кардиограммы, снова томился в общей очереди к терапевту. Может, войди он в этот кабинет на пять минут раньше, все бы обошлось? Эти и другие вопросы не дают покоя сердцу матери. На них же теперь ищут ответы и следователи.
Как сообщила официальный представитель СК по Гомельской области Мария Кривоногова, Лоевский районный отдел Следственного комитета проводит проверку по факту смерти посетителя поликлиники. По ее результатам действиям медицинских работников будет дана правовая оценка.
В администрации поликлиники отказываются от каких-либо комментариев.
— Все узнаете потом. Не все здесь так, как говорят и пишут, его никто никуда не отправлял, нигде он под кабинетом не стоял, все было по-другому, — сообщила главврач учреждения Елена Пинчук.
Известно, что доктор, у которой в кабинете умер Василий, считается одной из лучших в поликлинике. На утопающей в цветах доске почета — ее фото. Сегодня терапевт продолжает вести приемы, и возле ее кабинета (как, впрочем, и у дверей кабинетов других лоевских врачей) по-прежнему толпятся пациенты. В коридорах районной поликлиники, по признанию последних, очереди не исчезают никогда. В администрации учреждения здравоохранения утверждают, что кадрового дефицита у них нет.
Василия похоронили в среду, а уже в пятницу в здании, расположенном по соседству с поликлиникой, — в лоевской центральной районной больнице — умер 27-летний Сергей Коток. У молодого человека был врожденный порок сердца, диагноз ему поставили еще в 9 лет. Врачи рекомендовали операцию, но парень очень боялся ложиться под нож и как мог оттягивал встречу с хирургом.
— Сын стал жаловаться на боль в груди, пошли в поликлинику, сдали анализы, сделали два раза кардиограмму, сказали, что очень плохая. Отправили в больницу срочно, — вспоминает события четверга мама Сергея — Елена. История, которую она рассказывает дальше, кажется неправдоподобной. Со слов женщины, сына положили в больницу, а лечение не назначили.
— Сережу положили в 11 часов утра. Звоню, тебе хоть что там делают, сынок? Говорит, сбили давление, дали аспирин, капли от сердца и еще от желудка что-то давали. Вечером в полдесятого звоню: «Сынок, ты спишь?» Он мне: «Ой, мама, разве тут уснешь, все ноет и болит сильно». Так, говорю, сходи на вахту, пусть дежурного врача вызовут. Он говорит, мам, там все равно нет никого. Потом я ему уже не набирала, думала, вдруг спит, не буду будить. А утром мне позвонили из больницы. Оказывается, сынок умер во сне, в шесть его обнаружила медсестра, когда пришла будить, — с трудом продолжает Елена.
Позже мужчины, лежавшие с Сергеем в палате, расскажут, что ее сыну было плохо, ночью не мог уснуть, долго стоял возле окна, раздевался, хотя жарко в палате не было… Но никто из медперсонала не пришел его проведать.
— Почему сердечнику ничего не назначили? Он с утра находился в больнице, и ему даже не поставили капельницу, чтобы сердце поддержать? — недоумевает Елена.
Но больше всего, по словам женщины, ее убило отношение к уже произошедшей трагедии врача.
— Мы пришли с мужем к этому доктору. Вы знаете, он сидел за компьютером, отвернувшись к нам спиной, и только потом повернулся и сказал: «Что вы хотите, у него такой диагноз». Мы ему отвечаем: «Диагноз диагнозом, но что вы сделали, чтобы поддержать его сердце? Неужели б мы роптали, если бы видели, что вы хоть как-то пробовали его спасти?». Но в ответ мы получили каменное лицо и ухмылку.
С главврачом учреждения, со слов Елены, поговорить сразу не удалось. А когда наконец она с мужем с ней встретились, им сообщили, что «палатный» врач Сергея в больнице на хорошем счету, совсем недавно проходил переподготовку по кардиологии, только вернулся с курсов. Но пообещали во всем разобраться.
Результатами внутренней больничной проверки семья Коток удовлетворяться не собирается: родители планируют обращаться в правоохранительные органы.
— В субботу мы хоронили Сергея, а в местной газете в этот же день вышла статья про того врача. «На защите жизни и здоровья» называется. О докторе написано, что он прекрасно понимает, что в выбранной им профессии ошибки недопустимы.
Елена Бычкова / СМИ
