Цистит. Протокол лечения в Беларуси

Один из самых популярных способов сопротивления летней жаре - купание в водоемах. Однако при этом надо учитывать температуру воды и тонкости своего организма - особенно это касается людей со слабым иммунитетом и различными хроническими заболеваниями. Ведь расслабленных и довольных отдыхающих, любящих поваляться в мокром купальнике на прохладной траве, запросто может подкараулить коварный цистит. Что это за заболевание и как с ним можно эффективно бороться, Modus vivendi в традиционной рубрике выяснял у врача-уролога Юрия САВКО.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦИСТИТА

«Цистит» в переводе с латинского означает «воспаление мочевого пузыря». Основой развития заболевания является нарушение защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря с последующим развитием воспаления. Как отмечает Юрий Савко, «циститом гораздо чаще болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями женского малого таза: короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость ануса и половых органов. Чаще всего у пациентов развивается острый цистит, но при частых обострениях болезнь переходит в хроническую форму - появляется предрасположенность слизистой оболочки мочевого пузыря к воспалениям, вследствие чего даже при незначительном воздействии предрасполагающих факторов легко может наступить обострение недуга».

ПРИЧИНЫ ЦИСТИТА

К циститу приводят две группы факторов. В первом случае речь идет о наличии инфекций в мочевыводящих путях (чаще всего кишечная палочка либо энтерококк), также на появление и развитие заболевания могут повлиять и урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем. «Ко второй группе факторов принято относить наличие внешних предрасполагающих факторов, приводящих к нарушению местной иммунной защиты, - предостерегает врач-уролог. - Именно многочисленные поведенческие стереотипы, распространенные в современном обществе, и добавляют актуальности этому заболеванию. Чаще всего это переохлаждение, купание в холодной воде, ношение короткой либо обтягивающей синтетической одежды, сидение или лежание на холодной земле. Иногда к возникновению цистита приводит коитус (посткоитальный цистит) либо дефлорация (постдефлорационный цистит), стоит также задуматься об исключении из образа жизни беспорядочных половых связей, которые приводят к появлению хронических урогенитальных инфекций.

В некотором проценте случаев цистит возникает на фоне хронической инфекции наружных половых органов у женщин. Это может быть неспецифическая инфекция, вызванная кишечной палочкой, энтерококком, а также специфическая, при которой инфекционными агентами могут быть хламидии, уриаплазма, микоплазма, гардонелла и т.д. Хронический цистит может быть спутником бактериального вагиноза у женщин, поэтому диагностика и лечение сопутствующей инфекции половой сферы является важным этапом лечения хронических циститов».

ГРУППЫ РИСКА ЦИСТИТА

«Внимание профилактике заболевания надо уделять в течение всей жизни, ведь к циститу расположены многочисленные возрастные группы - девочки подросткового возраста; женщины во время беременности и в раннем послеродовом периоде; девушки в предменструальный период и женщины в постменопаузальный период после прекращения месячного цикла; довольно часто циститы возникают у женщин пожилого возраста, имеющих сопутствующую неспецифическую инфекцию мочевых путей», - подводит итог Юрий Савко.

СИМПТОМАТИКА ЦИСТИТА

«Как правило, женщина обращается к урологу с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание, - поясняет собеседник - Нередко женщины могут жаловаться на такое клиническое проявление, как боли в нижних отделах живота, появление крови в моче. Самое опасное в этой ситуации - попытки самостоятельного лечения, без диагностики и осмотра у врача. Дело в том, что боль внизу живота, частое мочеиспускание, примесь крови в моче могут быть обусловлены большим количеством различных причин, в т.ч. неурологического характера, что без соответствующей диагностики определить крайне трудно».

ДИАГНОСТИКА ЦИСТИТА

Выявление острого либо хронического цистита возможно только при посещении врача. Диагностика сводится к определению характерной симптоматики, общему анализу мочи, выполнению УЗИ органов мочеполовой системы. Иногда помогает поставить диагноз посткоитальный анамнез (в случае, если есть четкое указание на какой-то предрасполагающий фактор - коитус или дефлорацию). Таким образом, после изучения клиники заболевания врач может подтвердить свои опасения, обнаружив повышенное содержание лейкоцитов в моче, изменения при ультразвуковом исследовании. Характерную воспалительную картину можно получить при проведении цистоскопии (процедура для причин рецидива цистита либо диагностики других заболеваний мочевого пузыря).

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА

Если вовремя обратиться к урологу, процесс лечения цистита не затянется, ведь, по сути, заболевание с медицинской точки зрения довольно простое и ничем не отличается от любого другого банального серозного воспаления. «Лечение должно сочетаться с профилактическими мерами, - предупреждает Юрий Савко. - Ведь только при исключении предрасполагающих факторов можно говорить о полном выздоровлении. Для этого пациенты должны тепло одеваться, полностью исключать риск возможного, даже незначительного переохлаждения, делать акцент на обильное питье».

Не стоит пускать заболевание на самотек. Цистит как болезнь не несет в себе серьезных осложнений, связанных с инвалидизацией, нарушением социальной адаптации пациента, но если не обращать внимания на клиническую симптоматику и игнорировать меры профилактики, частые рецидивы этого заболевания могут стать очень неприятным сюрпризом. Если не обращаться к урологу при остром цистите, болезнь достаточно легко может перейти в хроническую, и впоследствии даже при незначительном переохлаждении или другом легком воздействии предрасполагающих факторов может наступать обострение воспаления мочевого пузыря. Со временем обострения могут наступать очень часто, и человеку очень сложно будет окончательно вылечиться, добиться полной ремиссии.

На прием к урологу довольно часто обращаются пациенты с уже имеющейся хронической формой заболевания: длительный анамнез существующих циститов как раз указывает на то, что пациенты долго не обращались за врачебной помощью, некоторые пытались лечиться самостоятельно выбранными методами, которые им посоветовали знакомые либо они сами почерпнули из Интернета. В результате недолеченность приводит к тому, что человек, казалось, единожды заболев, не вылечивается полностью. Наступает мнимое излечение, переходящее в хроническую стадию, при которой периоды между первым и последующими воспалениями становятся все более короткими, рецидив может появиться, казалось бы, на ровном месте. Более того, вовремя не обратив внимания на цистит, можно пропустить такие серьезные заболевания, как рак мочевого пузыря либо мочеполовой туберкулез.

Что касается непосредственно лечения, то кроме соблюдения пациентом рекомендаций обязательно назначается медикаментозное лечение - могут выписываться мочевые антисептики различных групп - как растительного, так и синтетического происхождения, которые принимаются в виде либо растворов, либо таблеток, либо порошков.

ПРОФИЛАКТИКА ЦИСТИТА

Врач-уролог поделился советом, следуя которому можно избежать появления цистита. Эти же рекомендации будут полезны женщинам, проходящим курс лечения: «Желательно ношение удобной, комфортной несинтетической и необтягивающей одежды. Вместе с этим необходимо укреплять иммунную систему за счет фитнеса, закаливания, исключения вредных привычек. Кроме того человек, у которого в анамнезе заболевания уже были эпизоды цистита, должен делать акцент на обильное питье: пить столько жидкости, чтобы количество суточной мочи составляло не менее 1,5-2 л. С учетом жары, посещения сауны, степени потения пациент должен выпивать не менее 3-4 л любой жидкости в стуки. В целях профилактики еще раз хочу предостеречь от самолечения и использования непрофессиональных советов, что в результате может привести к непредсказуемым последствиям и нанести непоправимый вред здоровью».

СПРАВКА Modus vivendi. Юрий Савко окончил Минский медуниверситет в 2006г. по специальности «лечебное дело». Работал в Несвижской центральной больнице, с 2010г. - врач-уролог медцентра «Эксана», аспирант кафедры урологии и нефрологии БелМАПО.