Детский хирургический центр Минска: Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод

13.07.2013
82
0

В детском хирургическом стационаре Детского хирургического центра Минска первыми в Беларуси с начала года апробировали отечественную лазерную установку Multiline. Она предназначена для «выпаривания» рубцов на слизистых оболочках (вапоризации), закрытия свищей (абляции) и обработки доброкачественных сосудистых новообразований (коагуляции).

Аппарат может использоваться в детской хирургии при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кожи, гнойно-септических и др.
— Одно из частых осложнений в отдаленном периоде химического ожога слизистой оболочки ротовой полости и пищевода — формирование рубцовой ткани (стриктуры), — рассказал ассистент кафедры детской хирургии БГМУ Васим Рустамов. — Большинству таких пациентов 3–5 лет. По недосмотру взрослых случайно выпивают щелочь или концентрированную кислоту. Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод. А после гранулированной щелочи — и ротоглотка. Если ожог, кроме слизистой оболочки, затрагивает еще и мышечную ткань, то на месте заживления образуется грубый рубец. Просвет пищевода полностью зарастает (облитерируется), а значит, нарушается прохождение слюны и пищи. Чтобы разорвать рубцы, используем специальные приспособления — бужи и баллонные дилататоры. Но процедура бужирования травматична, болезненна и может даже стимулировать образование новых рубцов…

Последние 10 лет практикуется метод внутрипросветного расширения (баллонная дилатация): в зону стриктуры вводится специальный баллон и раздувается под воздействием жидкости или воздуха. Создается нужное давление (до 10 атмосфер), и рубцы разрываются. Плотные порой невозможно полностью разорвать. Такие стриктуры рассекают лазерным лучом, а в некоторых случаях удается убрать их полностью. Через биопсийный канал эндоскопа вводится световод, по которому лазерное излучение подается в интересующую точку. В зоне рубца развивается ожог, но благодаря свойствам неодимового лазера стимулируется регенерация тканей и нормальная эпителизация. Манипуляция мини-инвазивная, нетравматичная, без кровотечения, с незначительной вероятностью осложнений — воздействие только на место поражения, хорошо переносится детьми. С начала года успешно пролечены 5 пациентов. Они получили шанс сохранить пищевод.

Немало врачей различных специализаций из медучреждений Минска помогают детям с патологией пищевода вернуть здоровье. Огромный опыт работы с высокоэнергетическим лазером в эндоскопии, в частности детской, имеет заведующий эндоскопическим отделением 6-й ГКБ Александр Данович. Он помогает обучать врачей-эндоскопистов ДХЦ работать на новом оборудовании.

Применение лазерных технологий при патологии пищевода и трахеи — один из этапов реабилитации пациентов. При протяженных стриктурах, значительной толщине рубца, поражении ткани средостения, окружающей пищевод, в ДХЦ прибегают к стентированию зоны стриктуры. Используются биодеградабельные стенты, которые не требуют извлечения: со временем сами рассасываются.

— Отрабатываем методику лечения эпителиального копчикового хода (ЭКХ). Кожа сообщается с копчиком мелкими ходами, которые могут инфицироваться, то-
гда требуется хирургическое вмешательство, — пояснил детский хирург ДХЦ Сергей Сухарев. — Эти ходы не всегда можно полностью удалить, часто случаются рецидивы, и пациентов оперируют повторно. Рана ведется открыто. С помощью ErYAG-лазера обрабатываем ее, «выпариваем» нежизнеспособные ткани. Стерилизация раневой поверхности происходит благодаря термоэффекту. У пятерых детей, которым выполнили манипуляцию, не было рецидивов, рана зажила вторичным натяжением.
В перспективе лазерные технологии могут применяться при сосудистой патологии (гемангиомах, ангиодисплазиях, трофических язвах), лечении пищевода Баррета, рубцовых изменениях кожи.

Детский травматолог-ортопед в Минске Рустамов Васим Мирзабекович
Детский травматолог-ортопед в Минске Рустамов Васим Мирзабекович
1 56
Эндоскопист в Минске Данович Александр Эмильевич
1 101
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

Из санатория «Чайка» Могилевского района семиклассника забрала скорая в Могилевскую детскую областную больницу: разрыв мошонки, частичное удаление яичка после драки

«В санатории моему сыну нанесли физическую и психологическую боль. Виновные фактически не наказаны. Вы наша последняя надежда. Услышьте крик материнской души». Это письмо прислала в редакцию жительница поселка Майский Чериковского района Марина. Осенью прошлого года она отправила сына–семиклассника на оздоровление в санаторий «Чайка» Могилевского района. А забирала домой уже из больницы.

Начиналась эта история банально: один ребенок ударил другого. Может, и не со зла, а из шалости, по глупости. С детьми так случается. Мальчишки хулиганили и раздавали друг другу пинки и подзатыльники во все времена. Это Марина Васильевна — мама пострадавшего Станислава — понимает. И, как выяснилось при встрече, претензии у нее не столько к обидчику Коле, а к школьным педагогам из Майского, которые сопровождали детей в санатории. Душит мать обида:

— Ладно, они за мальчишками не уследили. Детей много, к каждому взрослого не приставишь. Но почему в тот же день не показали моего сына врачу?

Уже в Могилеве в детской областной больнице хирург, оперировавший Стаса, сказал: не каждый взрослый мужик такую боль вытерпит. А наш ребенок терпел. Почти три дня...

Родная тетя Стаса Любовь Евтихина, тоже приехавшая на встречу с журналистом, объясняет:

— Стасик сам стеснялся рассказать, показать, где болит. А взрослые, видать, не особо усердствовали с расспросами. Опять же он так воспитан — в драку не полезет, но и на других жаловаться не приучен.

...Операция длилась 45 минут. Разрыв мошонки, частичное удаление яичка...

Отныне Станиславу нужно ежегодно наблюдаться у хирурга. На целый год он освобожден от физкультуры. Для мальчишки это — трагедия. Вздыхает: «Физра» — любимый предмет». О том, как все случилось, вспоминает с неохотой. В воскресенье вечером мальчишки пошли на дискотеку. У входа стали толкаться. Один из них сзади ударил Стаса ногой. Тот упал, скорчился от боли. В спальный корпус его на руках тащили приятели.

Мама ребенка едва не плачет:

— О произошедшем дети рассказали педагогам. Но те мне не позвонили. Позвонил сын. Вечером. Сказал, что ударили, не уточнил куда. Боль к вечеру немножко утихла. Наутро он даже сходил на завтрак. Но после обеда стало хуже, а около половины десятого вечера он по телефону признался, что больше не в силах терпеть такие муки. Позднее я узнала: медсестра дала ему обезболивающее и оставила ребенка в санатории еще на одну ночь! Утром с мужем нашли машину — своей нет — и помчались туда, чтобы забрать сына домой. По дороге узнали опять же не от педагогов, а от него, что его везут в Могилев на «скорой». На третий день после случившегося! А ведь забей учителя тревогу раньше, может, и не было бы таких последствий, операции? Как можно быть такими равнодушными?

Почему не вызвали медиков, не позвонили родителям мальчика? Внятного ответа Михаил Кульманов — тот самый наставник, который повез Стаса в больницу, — дать не смог:

— Он не жаловался. Я думал, что ему стало лучше...

Между тем сами дети говорили родителям Стаса, что на следующий день в столовую вели их сына под руки. Что лицо у него было как мел. Что после обеда мальчишка уже не встал с кровати, не пошел на концерт... Почему же взрослые этого не заметили?

У опытного педагога Елены Дубовской — она в тот злополучный вечер была с детьми на дискотеке — защитная реакция. Дескать, не виноватая я. Драки не видела, посему не осознавала степени опасности для здоровья.

А в райисполкоме меня уверяли: педагоги каются, места себе не находят... Не мне судить. Но вот времени, чтобы навестить Стаса в больнице, они не нашли точно. Хотя он пробыл там неделю. Даже не позвонили, не поинтересовались у его родителей, как прошла операция. Кульманов, правда, как–то раз заходил к Коржовым домой. В складчину с Дубовской купил сок, фрукты. Извинялся. Елена Антоновна так до родных Станислава и не дошла. Хотя живут они в одном агрогородке, а минуло с той поры уже 4 месяца... Похоже, опытного педагога куда больше интересует не моральная, а материальная сторона вопроса. Когда мы с начальником отдела образования Чериковского райисполкома Ларисой Осмоловской покидали школу в Майском, Дубовская вспомнила о «санаторных премиальных». Мол, почему до сих пор не начислили.

Месячной премии она и ее коллега Кульманов были лишены по результатам служебного расследования, проведенного отделом образования, спорта и туризма райисполкома. Начальник отдела Лариса Осмоловская не скрывает:

— Педагоги нарушили должностные инструкции, за что получили выговоры. Они обязаны были следить за детьми, должны были своевременно вызвать доктора, проинформировать о случившемся родителей ребенка. А понадеялись на авось, мол, поболит и перестанет. Обидчика Станислава — восьмиклассника Николая Сазонова — поставили на учет в инспекцию по делам несовершеннолетних. На школьном собрании в очередной раз объяснили детям, к чему порой приводит их глупая шалость.

По словам секретаря комиссии по делам несовершеннолетних Чериковского райисполкома Татьяны Водневой, мать Коли привлечена к административной ответственности — штрафу в 5 базовых величин. А вот привлечь Колю к уголовной ответственности нельзя.

— Ему еще не исполнилось 14 лет, — объясняет заместитель начальника Могилевского РОВД Андрей Бурмялев.

В общем, получили родители Стаса официальный ответ. Дескать, меры приняты, выводы сделаны. Только им эти меры кажутся полумерами:

— Двоих учителей, которые сопровождали детей в санатории, лишили премии. Тысяч по 600 каждого. Вот во сколько оценили здоровье нашего ребенка.

От случайностей никто не застрахован. И все же, отправляя ребенка в лагерь или санаторий, родители должны быть уверены, что его им вернут довольного и здорового. У Коржовых этой уверенности больше нет. И отпускать Стаса куда–то вместе с педагогами они, во всяком случае, в ближайшее время не рискнут. Потому что до сих пор не знают, как аукнется их сыну в будущем это «осеннее оздоровление» в «Чайке»...

Фото автора.
Советская Белоруссия № 39 (24669). Суббота, 28 февраля 2015
Автор публикации: Ольга КИСЛЯК



‡агрузка...