Детский хирургический центр Минска: Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод
В детском хирургическом стационаре Детского хирургического центра Минска первыми в Беларуси с начала года апробировали отечественную лазерную установку Multiline. Она предназначена для «выпаривания» рубцов на слизистых оболочках (вапоризации), закрытия свищей (абляции) и обработки доброкачественных сосудистых новообразований (коагуляции).
Аппарат может использоваться в детской хирургии при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кожи, гнойно-септических и др.
— Одно из частых осложнений в отдаленном периоде химического ожога слизистой оболочки ротовой полости и пищевода — формирование рубцовой ткани (стриктуры), — рассказал ассистент кафедры детской хирургии БГМУ Васим Рустамов. — Большинству таких пациентов 3–5 лет. По недосмотру взрослых случайно выпивают щелочь или концентрированную кислоту. Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод. А после гранулированной щелочи — и ротоглотка. Если ожог, кроме слизистой оболочки, затрагивает еще и мышечную ткань, то на месте заживления образуется грубый рубец. Просвет пищевода полностью зарастает (облитерируется), а значит, нарушается прохождение слюны и пищи. Чтобы разорвать рубцы, используем специальные приспособления — бужи и баллонные дилататоры. Но процедура бужирования травматична, болезненна и может даже стимулировать образование новых рубцов…
Последние 10 лет практикуется метод внутрипросветного расширения (баллонная дилатация): в зону стриктуры вводится специальный баллон и раздувается под воздействием жидкости или воздуха. Создается нужное давление (до 10 атмосфер), и рубцы разрываются. Плотные порой невозможно полностью разорвать. Такие стриктуры рассекают лазерным лучом, а в некоторых случаях удается убрать их полностью. Через биопсийный канал эндоскопа вводится световод, по которому лазерное излучение подается в интересующую точку. В зоне рубца развивается ожог, но благодаря свойствам неодимового лазера стимулируется регенерация тканей и нормальная эпителизация. Манипуляция мини-инвазивная, нетравматичная, без кровотечения, с незначительной вероятностью осложнений — воздействие только на место поражения, хорошо переносится детьми. С начала года успешно пролечены 5 пациентов. Они получили шанс сохранить пищевод.
Немало врачей различных специализаций из медучреждений Минска помогают детям с патологией пищевода вернуть здоровье. Огромный опыт работы с высокоэнергетическим лазером в эндоскопии, в частности детской, имеет заведующий эндоскопическим отделением 6-й ГКБ Александр Данович. Он помогает обучать врачей-эндоскопистов ДХЦ работать на новом оборудовании.
Применение лазерных технологий при патологии пищевода и трахеи — один из этапов реабилитации пациентов. При протяженных стриктурах, значительной толщине рубца, поражении ткани средостения, окружающей пищевод, в ДХЦ прибегают к стентированию зоны стриктуры. Используются биодеградабельные стенты, которые не требуют извлечения: со временем сами рассасываются.
— Отрабатываем методику лечения эпителиального копчикового хода (ЭКХ). Кожа сообщается с копчиком мелкими ходами, которые могут инфицироваться, то-
гда требуется хирургическое вмешательство, — пояснил детский хирург ДХЦ Сергей Сухарев. — Эти ходы не всегда можно полностью удалить, часто случаются рецидивы, и пациентов оперируют повторно. Рана ведется открыто. С помощью ErYAG-лазера обрабатываем ее, «выпариваем» нежизнеспособные ткани. Стерилизация раневой поверхности происходит благодаря термоэффекту. У пятерых детей, которым выполнили манипуляцию, не было рецидивов, рана зажила вторичным натяжением.
В перспективе лазерные технологии могут применяться при сосудистой патологии (гемангиомах, ангиодисплазиях, трофических язвах), лечении пищевода Баррета, рубцовых изменениях кожи.
Детский травматолог-ортопед в Минске Рустамов Васим Мирзабекович |
Эндоскопист в Минске Данович Александр Эмильевич |
Умер в Брестской детской областной больнице избитый мамой 5-месячный малыш
27 ноября в реанимационном отделении Брестской детской областной больницы умер 5-месячный малыш, который несколько дней назад попал к медикам в тяжелом состоянии. О трагедии сообщила пресс-секретарь Следственного комитета Беларуси Юлия Гончарова. По версии следователей, молодая мама, которая находится в отпуске по уходу за ребенком, в состоянии алкогольного опьянения накануне нанесла своему сыну несколько ударов.
Несколько дней назад женщина была задержана и водворена в изолятор временного содержания, сообщили в пресс-службе.
"Следствием готовятся материалы для предъявления обвинения. Следствие будет ходатайствовать перед прокуратурой о применении в отношении подозреваемой меры пресечения в виде заключения под стражу", - заявила Юлия Гончарова.
Травмы малыш получил в ночь с 21-го на 22-е ноября в Бресте. По предварительной версии, молодая мама, находясь в подпитии, нанесла своему пятимесячному сыну несколько ударов и бросила на диван. При падении малыш сильно ударился головой. В 7.10 ребенка с тяжелыми травмами головы в состоянии комы доставили в реанимационное отделение Брестской детской областной больницы.
20-летняя брестчанка, которая подозревается в убийстве своего малолетнего сына, дважды (в 2011 и 2013 году) привлекалась к административной ответственности за распитие спиртных напитков. Однако на учете в милиции как "неблагополучная" молодая семья не состояла.
По словам отца, который вернулся с работы утром 22 ноября, он обнаружил на ребенке следы побоев в виде царапины и гематом. Каким образом тот получил телесные повреждения, супруга ему не сказала. Тогда же он позвонил на линию "103" и сообщил, что ребенок бледный и холодный, хотя супруга просила не вызывать медицинских работников. На тот момент состояние мальчика медики оценивали как "тяжелейшее": при осмотре были выявлены черепно-мозговая травма, ушиб, отек и гематома головного мозга с кровоизлиянием, перелом плеча, относящиеся к категории тяжких телесных повреждений.
Со слов подозреваемой, накануне произошедшего она распивала спиртные напитки, а когда сын начал капризничать – избила ребенка и легла спать.
26 ноября сообщалось, что родные покрестили 5-месячного Сашу в больнице.
***
22 ноября утром в реанимационное отделение Брестской детской областной больницы в тяжелом состоянии доставили пятимесячного мальчика. В учреждении здравоохранения сообщили СМИ, что состояние мальчика "тяжелейшее". На данный момент медики борются за жизнь ребенка. К сожалению, по их прогнозам, шансы у малыша выжить невелики.
Ребенка, при дыхании которого имелись хрипы, утром обнаружил отец. СМИ связался с отцом ребенка. Как рассказал Николай, днем он поиграл с ребенком и ушел в ночную смену на работу.
- Я приехал домой, увидел, что произошло, и сразу вызвал скорую. Она кричала: "Не вызывай".
По словам Николая, его жена в момент совершения преступления была беременна.
- Уже она не беременна. Вроде бы вчера у нее случился выкидыш, - рассказал собеседник.
Как пояснил Николай, у жены проблемы с алкоголем.
- Как-то давно я был в деревне, и она мне прислала СМС на телефон. Написала, мол: "Буду издеваться над твоим сыном". С тех пор много времени прошло, все было нормально.
По его словам, от увиденного до сих пор не может прийти в себя. С той ночи в квартиру так и не заходил.
- Мне только соседи рассказывали, что ее недавно привозили с милицией и она рассказывала, что она с ним сделала. Но никто ничего сказать не может.
Николай уже навещал сына в больнице. Состояние 5-месячного Саши тяжелое. В ближайшее время отец собирается пригласить священника в реанимационное отделение и окрестить сына.
Со слов подозреваемой, накануне произошедшего она распивала спиртные напитки, а отец их совместного ребенка находился на работе. Ее сын стал плакать и она, с тем чтобы его успокоить, около 00.05 по месту проживания нанесла не менее 5 ударов ладонью по лицу, затем бросала его на диван и кровать, после чего легла спать, сообщает областное управление Следственного комитета.
Станислав Коршунов / СМИ
