Детский хирургический центр Минска: Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод
В детском хирургическом стационаре Детского хирургического центра Минска первыми в Беларуси с начала года апробировали отечественную лазерную установку Multiline. Она предназначена для «выпаривания» рубцов на слизистых оболочках (вапоризации), закрытия свищей (абляции) и обработки доброкачественных сосудистых новообразований (коагуляции).
Аппарат может использоваться в детской хирургии при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кожи, гнойно-септических и др.
— Одно из частых осложнений в отдаленном периоде химического ожога слизистой оболочки ротовой полости и пищевода — формирование рубцовой ткани (стриктуры), — рассказал ассистент кафедры детской хирургии БГМУ Васим Рустамов. — Большинству таких пациентов 3–5 лет. По недосмотру взрослых случайно выпивают щелочь или концентрированную кислоту. Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод. А после гранулированной щелочи — и ротоглотка. Если ожог, кроме слизистой оболочки, затрагивает еще и мышечную ткань, то на месте заживления образуется грубый рубец. Просвет пищевода полностью зарастает (облитерируется), а значит, нарушается прохождение слюны и пищи. Чтобы разорвать рубцы, используем специальные приспособления — бужи и баллонные дилататоры. Но процедура бужирования травматична, болезненна и может даже стимулировать образование новых рубцов…
Последние 10 лет практикуется метод внутрипросветного расширения (баллонная дилатация): в зону стриктуры вводится специальный баллон и раздувается под воздействием жидкости или воздуха. Создается нужное давление (до 10 атмосфер), и рубцы разрываются. Плотные порой невозможно полностью разорвать. Такие стриктуры рассекают лазерным лучом, а в некоторых случаях удается убрать их полностью. Через биопсийный канал эндоскопа вводится световод, по которому лазерное излучение подается в интересующую точку. В зоне рубца развивается ожог, но благодаря свойствам неодимового лазера стимулируется регенерация тканей и нормальная эпителизация. Манипуляция мини-инвазивная, нетравматичная, без кровотечения, с незначительной вероятностью осложнений — воздействие только на место поражения, хорошо переносится детьми. С начала года успешно пролечены 5 пациентов. Они получили шанс сохранить пищевод.
Немало врачей различных специализаций из медучреждений Минска помогают детям с патологией пищевода вернуть здоровье. Огромный опыт работы с высокоэнергетическим лазером в эндоскопии, в частности детской, имеет заведующий эндоскопическим отделением 6-й ГКБ Александр Данович. Он помогает обучать врачей-эндоскопистов ДХЦ работать на новом оборудовании.
Применение лазерных технологий при патологии пищевода и трахеи — один из этапов реабилитации пациентов. При протяженных стриктурах, значительной толщине рубца, поражении ткани средостения, окружающей пищевод, в ДХЦ прибегают к стентированию зоны стриктуры. Используются биодеградабельные стенты, которые не требуют извлечения: со временем сами рассасываются.
— Отрабатываем методику лечения эпителиального копчикового хода (ЭКХ). Кожа сообщается с копчиком мелкими ходами, которые могут инфицироваться, то-
гда требуется хирургическое вмешательство, — пояснил детский хирург ДХЦ Сергей Сухарев. — Эти ходы не всегда можно полностью удалить, часто случаются рецидивы, и пациентов оперируют повторно. Рана ведется открыто. С помощью ErYAG-лазера обрабатываем ее, «выпариваем» нежизнеспособные ткани. Стерилизация раневой поверхности происходит благодаря термоэффекту. У пятерых детей, которым выполнили манипуляцию, не было рецидивов, рана зажила вторичным натяжением.
В перспективе лазерные технологии могут применяться при сосудистой патологии (гемангиомах, ангиодисплазиях, трофических язвах), лечении пищевода Баррета, рубцовых изменениях кожи.
Детский травматолог-ортопед в Минске Рустамов Васим Мирзабекович |
Эндоскопист в Минске Данович Александр Эмильевич |
Медики о тюбингах: «Перелом позвоночника можно получить даже без падения»
Парадокс: в Минске можно взять напрокат «ватрушку», но нет оборудованных для них горок, и все катаются, рискуя здоровьем.
Следственный комитет: «Кататься нужно на специальных трассах»
Двух мальчишек увезли в больницу в один день - в субботу, 10 февраля. Оба покатались на популярных сейчас тюбингах - круглых надувных санях с ручками, их еще называют «ватрушки». 9-летний мальчик, который катался на горке неподалеку от переулка Охотского, во время съезда не удержал равновесие и ударился головой о землю. На другой горке, в районе улицы Голодеда, 5-летний малыш ехал на тюбинге на большой скорости и врезался в стену дома. Оба ребенка получили тяжкие черепно-мозговые травмы и сейчас находятся в больнице.
Следственный комитет Заводского района Минска проводит проверку.
- Проверка назначена, потому что телесные повреждения детей относятся к категории тяжких. В обеих ситуациях дети катались на необорудованных горках, - объясняет официальный представитель СК по Минску Марина Дранькова. – Напоминаем: катание на тюбинге является опасным видом зимнего развлечения. Развивается большая скорость, а тюбинг не полностью управляем. Кататься на нем нужно на специально оборудованных трассах, где есть защитные сооружения и созданы безопасные условия.
Инструктор по тюбингам: «Вблизи не должно быть деревьев, домов, дорог с машинами»
Дальше - самое интересное. Специалисты по тюбингам говорят, что обычная горка во дворе для катаний вряд ли подойдет:
- Тюбинг - вещь неконтролируемая. Неизвестно, куда его может занести на высокой скорости. Родители должны контролировать весь процесс. Обязательно осмотреть горку, на которой собираются кататься дети. Она должна быть ровной: без трамплинов и зацепок. В горнолыжных центрах специальная техника выравнивает в начале рабочего дня поверхность горки, - рассказал «Комсомолке» инструктор по тюбингам Павел. - Вблизи не должно быть деревьев, домов, дорог с машинами. Найти такую горку во дворе очень сложно. Нельзя, чтобы на одной горке катались и на санках, и на спринте, и на тюбинге! Ехать с горки можно, только когда съехавшие до вас встали и отошли в сторону. Если дети стартуют хаотично, они могут столкнуться и получить травмы.
Мы заинтересовались вопросом и выяснили, что специально оборудованных трасс в Минске… нет. А тюбинги в продаже и в прокате - есть. Поиск в Гугл выдает десятки предложений, ценник от 30 до 100 рублей. А например, в горнолыжном центре «Солнечная долина» (да и в некоторых дворах) тюбинг можно взять напрокат. Но специально оборудованной горки нет и там.
Получается, чтобы не испортить себе отдых и не получить травм, любителям катаний на «ватрушках» нужно идти не на горку возле дома, а в горнолыжный центр. Так, специальные трассы есть в центрах «Силичи», «Раубичи», «Логойск», «Якутские горы». Однако все они - за пределами Минска. Но кто берет напрокат или покупает тюбинг, чтобы ехать так далеко? Вот и катаются на пологой горке неподалеку.
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
«Если после катаний задерживается дыхание, боль в позвоночнике - к травматологу!»
В Республиканском научно-практическом центре травматологии и ортопедии говорят, что в минувшие выходные у них был всплеск пациентов с травмами: была хорошая погода, и горожане отправились на горки.
- 80% людей, поступивших для госпитализации, были с травмами после катания на тюбингах, лыжах, сноубордах. Больше поступает взрослых, как правило, с травмами позвоночника, - говорит заведующий приемным отделением центра Сергей Казаев. - Тюбинг опасен тем, что он практически не контролируем, травму можно получить даже без падения. Например, подскочил на трамплине, резко прогнулся вперед, в итоге - перелом одного или нескольких позвонков. От столкновения или падения можно получить переломы рук, предплечья, голени. Поэтому, если у ребенка после катаний задерживается дыхание, он жалуется на боль в позвоночнике, нужно немедленно обратиться к травматологу. В 70% случаев родители не обращают на это внимания, и переломы мы диагностируем постфактум, порой даже через несколько лет.
- Как избежать травм?
- Кататься в специально оборудованных местах. Трасса должна быть ровной, чтобы человек мягко съезжал. Родители должны обращать на это внимание, а инструкторы горнолыжных центров - следить, чтобы посетители не ехали один за другим.
ЕЩЕ БЫЛ СЛУЧАЙ
В прошлом году в Подмосковье произошла трагедия: 7-летний мальчик ехал с горки на большой скорости, не сумев удержаться за ручки «ватрушки», вылетел из нее и ударился головой об дерево. Ребенок скончался еще до приезда «скорой».
ОЛЬГА ШИЛАК
