Детский хирургический центр Минска: Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод

13.07.2013
82
0

В детском хирургическом стационаре Детского хирургического центра Минска первыми в Беларуси с начала года апробировали отечественную лазерную установку Multiline. Она предназначена для «выпаривания» рубцов на слизистых оболочках (вапоризации), закрытия свищей (абляции) и обработки доброкачественных сосудистых новообразований (коагуляции).

Аппарат может использоваться в детской хирургии при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кожи, гнойно-септических и др.
— Одно из частых осложнений в отдаленном периоде химического ожога слизистой оболочки ротовой полости и пищевода — формирование рубцовой ткани (стриктуры), — рассказал ассистент кафедры детской хирургии БГМУ Васим Рустамов. — Большинству таких пациентов 3–5 лет. По недосмотру взрослых случайно выпивают щелочь или концентрированную кислоту. Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод. А после гранулированной щелочи — и ротоглотка. Если ожог, кроме слизистой оболочки, затрагивает еще и мышечную ткань, то на месте заживления образуется грубый рубец. Просвет пищевода полностью зарастает (облитерируется), а значит, нарушается прохождение слюны и пищи. Чтобы разорвать рубцы, используем специальные приспособления — бужи и баллонные дилататоры. Но процедура бужирования травматична, болезненна и может даже стимулировать образование новых рубцов…

Последние 10 лет практикуется метод внутрипросветного расширения (баллонная дилатация): в зону стриктуры вводится специальный баллон и раздувается под воздействием жидкости или воздуха. Создается нужное давление (до 10 атмосфер), и рубцы разрываются. Плотные порой невозможно полностью разорвать. Такие стриктуры рассекают лазерным лучом, а в некоторых случаях удается убрать их полностью. Через биопсийный канал эндоскопа вводится световод, по которому лазерное излучение подается в интересующую точку. В зоне рубца развивается ожог, но благодаря свойствам неодимового лазера стимулируется регенерация тканей и нормальная эпителизация. Манипуляция мини-инвазивная, нетравматичная, без кровотечения, с незначительной вероятностью осложнений — воздействие только на место поражения, хорошо переносится детьми. С начала года успешно пролечены 5 пациентов. Они получили шанс сохранить пищевод.

Немало врачей различных специализаций из медучреждений Минска помогают детям с патологией пищевода вернуть здоровье. Огромный опыт работы с высокоэнергетическим лазером в эндоскопии, в частности детской, имеет заведующий эндоскопическим отделением 6-й ГКБ Александр Данович. Он помогает обучать врачей-эндоскопистов ДХЦ работать на новом оборудовании.

Применение лазерных технологий при патологии пищевода и трахеи — один из этапов реабилитации пациентов. При протяженных стриктурах, значительной толщине рубца, поражении ткани средостения, окружающей пищевод, в ДХЦ прибегают к стентированию зоны стриктуры. Используются биодеградабельные стенты, которые не требуют извлечения: со временем сами рассасываются.

— Отрабатываем методику лечения эпителиального копчикового хода (ЭКХ). Кожа сообщается с копчиком мелкими ходами, которые могут инфицироваться, то-
гда требуется хирургическое вмешательство, — пояснил детский хирург ДХЦ Сергей Сухарев. — Эти ходы не всегда можно полностью удалить, часто случаются рецидивы, и пациентов оперируют повторно. Рана ведется открыто. С помощью ErYAG-лазера обрабатываем ее, «выпариваем» нежизнеспособные ткани. Стерилизация раневой поверхности происходит благодаря термоэффекту. У пятерых детей, которым выполнили манипуляцию, не было рецидивов, рана зажила вторичным натяжением.
В перспективе лазерные технологии могут применяться при сосудистой патологии (гемангиомах, ангиодисплазиях, трофических язвах), лечении пищевода Баррета, рубцовых изменениях кожи.

Детский травматолог-ортопед в Минске Рустамов Васим Мирзабекович
Детский травматолог-ортопед в Минске Рустамов Васим Мирзабекович
1 56
Эндоскопист в Минске Данович Александр Эмильевич
1 101
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

"Пожилой рентгенолог даже не извинился, а хирург помог деньгами". Как живет девочка, из-за полоцких врачей ставшая инвалидом

Почти год назад 2,5-летняя жительница Полоцка Женя Кудрявцева проглотила электробатарейку. Против врачей местной больницы, которые лечили ребенка, возбудили уголовное дело за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей. В июне их осудили, приговор вступил в силу. СМИ встретился с мамой девочки и узнал, как семья Кудрявцевых справляется с последствиями трагической случайности и что думает о приговоре людям, в том числе и по вине которых так тяжело пострадал их ребенок.

Женечка родилась абсолютно здоровой. Росла и радовалась жизни. Собиралась в садик, очень хотела к деткам… Но все изменилось 12 августа прошлого года — девочка проглотила батарейку, похожую на таблетку.

— Ребенку стало нехорошо. Мы вызвали скорую, в больнице дочке сделали рентген, ничего не увидели, отправили домой лечить отравление. На следующий день поехали к педиатру, и нам назначили лечение, как при простуде. На третий день Жене стало хуже, и мы снова поехали к врачу. Он сказал, что это ротавирусная инфекция. На пятый день дочка была очень слабая, все это время она не кушала… Отправили на второй рентген. Там сказали: бронхит. И положили в больницу, назначили антибиотик. А 20 августа у Жени началась рвота с кровью.

Нас отвезли в реанимацию. И только там врач обнаружил инородное тело. Батарейка 9 дней разъедала пищевод! — вспоминает Екатерина Кудрявцева.

Спасали Женю минские медики

За 2,5 недели девочка перенесла три операции. Домой она и ее мама попали только в ноябре. «Три месяца кошмара были позади», — характеризует Екатерина. Позже была еще одна операция…

В октябре этого года ребенку предстоит еще одно хирургическое вмешательство — по восстановлению пищевода. «Сейчас Женя кушает через гастростому: все, что попадает в ротик, выходит через отверстие на шее в спецпакет», — объясняет мама.

К счастью, у Жени положительная динамика. «Уже лучше, слава Богу. Умственная деятельность восстанавливается. Женя знает, где свои, где чужие люди, и мы понимаем, что ее мозг работает. По сравнению с тем состоянием, в котором она находилась год назад, — это большой прогресс. Тогда она была растением: ни на что не реагировала, не говорила. Ей было все время больно, она постоянно плакала, закусывала губу до крови. У нее были судороги. Успокаивалась дочка только на руках. Это было страшно. А сейчас нам уже не страшно: ребенок просыпается и улыбается, пытается говорить: „мама“, „папа любименький“, какие-то другие слова», — говорит Екатерина.

По словам молодой женщины, справляться с бедой им помогали родители, у которых растут особенные дети. Они делились нужной информацией, советами. Так Кудрявцевы нашли хорошую массажистку, записались на иппотерапию, находили толковых медиков и места, где лучше покупать лекарства. Приобретать их непросто: очень немногое можно найти в Полоцке, единичные препараты есть в Минске, остальное Кудрявцевы разными путями покупают в России, Германии и т.д.

— В апреле этого года мы лечились в центре «Мать и дитя» в Минске. Там нам расписали лечение на полгода. И наконец мы услышали, что все будет хорошо. Врачи хвалят Женю. Она очень сильная, не сдается, старается, делает упражнения. Чего другие добивались годами, она достигла вот за это время. Врачи прогнозируют, что Женя должна максимально восстановиться. Может, останутся какие-то последствия. Но мы стремимся, чтобы их не было вообще, — говорит мама.

Лечились в Словакии

Недавно Екатерина и Женя вернулись из Словакии, где две недели находились на реабилитации. Мама осталась очень довольна этим центром и его специалистами:

— Вы не представляете, какая там прекрасная команда, как они работали с Женей! Она даже кувыркалась по кровати, сама! Конечно, не как здоровый ребенок, но она старалась. Уставала, но не переставала улыбаться и очень старалась. Планируем еще съездить в этот же центр. Хоть сегодня бы поехали, если бы была финансовая возможность.

Первая поездка в Словакию вместе с билетами обошлась примерно в 5 тысяч евро. Плюс девочке еще купили там специальную коляску.

Детство Жене помогали вернуть многие неравнодушные люди. «У нас и у нашей родни деньги очень быстро закончились, еще в самом начале лечения, ведь все стоило дорого. И нам материально помог завод „Полоцк-Стекловолокно“, где мы с мужем работаем. Откликнулись также медучреждения нашего города. Плюс открыты благотворительные счета. На них приходят разные суммы — от 25 тысяч до 2 млн старыми. Огромное спасибо всем людям, кто нам помогал и помогает. Вот уж действительно, как в поговорке: с миру по нитке — голому рубашка. Одни мы бы не справились», — благодарит всех жертвователей Екатерина.

Семья Кудрявцевых за этот год еще больше сплотилась. «Старшая дочка Лиза, ей 13 лет, оказалась даже сильнее, чем я. Когда было особенно трудно, говорила мне: „Соберись, что ты раскисла!“. Я не ожидала от нее такого, все же она еще сама ребенок. Лиза очень помогает в уходе за сестрой. А моя замена номер один — муж. Он много занимается с Женей, дает мне отдохнуть. Например, берет и уходит гулять с ней, а мне дает элементарно выспаться. Мы с Сергеем за это время повзрослели и стали действительно одним целым».

Пережив такое горе, Екатерине трудно что-то советовать другим родителям. «Каждую секунду все 24 часа в сутки уследить за ребенком просто невозможно, так же как нереально оградить его от всех бед и напастей. Но нужно быть аккуратнее, прятать все потенциально опасные вещи, стараться максимально отслеживать то, что делает малыш», — говорит молодая женщина.

Хирург отказался от адвоката и помог деньгами

Родители Жени подавали иск в суд против конкретных медиков — хирурга А. и рентгенолога Ч. Первого лишили права заниматься врачебной деятельностью сроком на 2 года и оштрафовали на 3150 рублей (31,5 млн старыми деньгами), второй назначили штраф 10 500 рублей (105 млн старыми). 69-летняя рентгенолог ушла после этого случая на пенсию.

— Теперь мы хотим подать иск к учреждению здравоохранения — Полоцкой центральной городской больнице, по вине специалистов которой наш ребенок стал инвалидом, — говорит Екатерина.

При этом мать признается, что ей жалко хирурга — и как доктора, и как человека: «Мы с ним нормально общались. Он отказался от услуг адвоката на суде, дал нам деньги на лечение Жени. Я вижу, что он понимает ситуацию, осознал всю беду. Его мать говорила, что он, скорее всего, не сможет больше быть врачом. Очень жаль, если так, я бы хотела, чтобы он работал по специальности. Он молодой, но видно, что это врач по призванию».

А вот пожилой рентгенолог, по словам Екатерины, даже не извинилась перед их семьей за произошедшее.

Татьяна Матвеева / СМИ



‡агрузка...