Детский хирургический центр Минска: Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод

13.07.2013
82
0

В детском хирургическом стационаре Детского хирургического центра Минска первыми в Беларуси с начала года апробировали отечественную лазерную установку Multiline. Она предназначена для «выпаривания» рубцов на слизистых оболочках (вапоризации), закрытия свищей (абляции) и обработки доброкачественных сосудистых новообразований (коагуляции).

Аппарат может использоваться в детской хирургии при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кожи, гнойно-септических и др.
— Одно из частых осложнений в отдаленном периоде химического ожога слизистой оболочки ротовой полости и пищевода — формирование рубцовой ткани (стриктуры), — рассказал ассистент кафедры детской хирургии БГМУ Васим Рустамов. — Большинству таких пациентов 3–5 лет. По недосмотру взрослых случайно выпивают щелочь или концентрированную кислоту. Родители не прячут от детей средства для мытья плит, ванных комнат, чистки канализационных труб и т. д. В большинстве случаев поражается весь пищевод. А после гранулированной щелочи — и ротоглотка. Если ожог, кроме слизистой оболочки, затрагивает еще и мышечную ткань, то на месте заживления образуется грубый рубец. Просвет пищевода полностью зарастает (облитерируется), а значит, нарушается прохождение слюны и пищи. Чтобы разорвать рубцы, используем специальные приспособления — бужи и баллонные дилататоры. Но процедура бужирования травматична, болезненна и может даже стимулировать образование новых рубцов…

Последние 10 лет практикуется метод внутрипросветного расширения (баллонная дилатация): в зону стриктуры вводится специальный баллон и раздувается под воздействием жидкости или воздуха. Создается нужное давление (до 10 атмосфер), и рубцы разрываются. Плотные порой невозможно полностью разорвать. Такие стриктуры рассекают лазерным лучом, а в некоторых случаях удается убрать их полностью. Через биопсийный канал эндоскопа вводится световод, по которому лазерное излучение подается в интересующую точку. В зоне рубца развивается ожог, но благодаря свойствам неодимового лазера стимулируется регенерация тканей и нормальная эпителизация. Манипуляция мини-инвазивная, нетравматичная, без кровотечения, с незначительной вероятностью осложнений — воздействие только на место поражения, хорошо переносится детьми. С начала года успешно пролечены 5 пациентов. Они получили шанс сохранить пищевод.

Немало врачей различных специализаций из медучреждений Минска помогают детям с патологией пищевода вернуть здоровье. Огромный опыт работы с высокоэнергетическим лазером в эндоскопии, в частности детской, имеет заведующий эндоскопическим отделением 6-й ГКБ Александр Данович. Он помогает обучать врачей-эндоскопистов ДХЦ работать на новом оборудовании.

Применение лазерных технологий при патологии пищевода и трахеи — один из этапов реабилитации пациентов. При протяженных стриктурах, значительной толщине рубца, поражении ткани средостения, окружающей пищевод, в ДХЦ прибегают к стентированию зоны стриктуры. Используются биодеградабельные стенты, которые не требуют извлечения: со временем сами рассасываются.

— Отрабатываем методику лечения эпителиального копчикового хода (ЭКХ). Кожа сообщается с копчиком мелкими ходами, которые могут инфицироваться, то-
гда требуется хирургическое вмешательство, — пояснил детский хирург ДХЦ Сергей Сухарев. — Эти ходы не всегда можно полностью удалить, часто случаются рецидивы, и пациентов оперируют повторно. Рана ведется открыто. С помощью ErYAG-лазера обрабатываем ее, «выпариваем» нежизнеспособные ткани. Стерилизация раневой поверхности происходит благодаря термоэффекту. У пятерых детей, которым выполнили манипуляцию, не было рецидивов, рана зажила вторичным натяжением.
В перспективе лазерные технологии могут применяться при сосудистой патологии (гемангиомах, ангиодисплазиях, трофических язвах), лечении пищевода Баррета, рубцовых изменениях кожи.

Детский травматолог-ортопед в Минске Рустамов Васим Мирзабекович
Детский травматолог-ортопед в Минске Рустамов Васим Мирзабекович
1 56
Эндоскопист в Минске Данович Александр Эмильевич
1 101
Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

Трагедии с детьми: 3-летний мальчик подавился таблеткой, годовалый малыш подавился яблоком, 10-месячный малыш поступил в больницу с диагнозом "утопление пресной водой" в ванной

"В сводках происшествий, с которых начинается каждый мой рабочий день, часто фигурируют случаи, связанные с гибелью детей. Эти факты всегда заставляют содрогаться и задавать себе вопрос: почему это произошло?". О реальных трагедиях с детьми, которые допускают взрослые, рассуждает в своем материале председатель Следственного комитета Валентин Шаев.

Порой мы не задумываемся о последствиях нашего отъезда из дома на полчаса, ухода на кухню либо присмотра "одним глазком". А ведь в это время ребенок может делать последний шаг или последний вздох в своей жизни... Именно так произошло в январе 2014 года в Столинском районе.

Супружеская пара оставила троих маленьких детей без присмотра на пару часов. Отец уехал с друзьями, мать отправилась в магазин. При этом в доме топилась неисправная печь. В ней еще с осени появилась трещина, которая к моменту трагедии достигала размеров 126 на 1,6 см. Взрослые должны были осознавать подстерегающую опасность, но отнеслись к этому безучастно. Горящие искры попали на потолочные перекрытия, и образовалось возгорание, которое повлекло за собой повышение концентрации угарного газа.

В результате вопиющей халатности родителей шансов у детей не оставалось, к тому же мать перед уходом заперла их в комнате. По возвращении она увидела охваченный дымом дом. Женщина всех детей вынесла на руках на улицу, но необратимые последствия уже наступили. Впоследствии мать раскаялась, что оставила детей одних дома, во всем винит только себя. К сожалению, детей это не вернет.

Похожая трагедия случилась и в марте 2013 года в Лунинецком районе. Тогда при пожаре в жилом доме погибли 4-летняя девочка и ее 3-летний брат.

И это далеко не все трагедии, случившиеся в силу беспечности самых близких детям людей - родителей. Согласно статистическим данным в 2014 году в огне погибло 14 детей, за истекший период этого года - уже 8.

Не менее шокирующими являются случаи гибели детей от асфиксии (удушения) вследствие закрытия дыхательных путей ребенка инородным предметом фактически на глазах родителей.

Так, в мае и в июне текущего года случилось две трагедии. В одном из случаев 3-летний мальчик подавился таблеткой, выписанной ему врачом. Мать не задумывалась о необходимости ее измельчения. Во втором - годовалый малыш подавился яблоком, что привело к летальному исходу. Очевидно, что при более внимательном подходе родителей, данных трагедий удалось бы избежать, а соответствующие элементарные навыки по оказанию первой медицинской помощи могли бы их предотвратить.

"Обошлось" - так можно сказать о происшествии в Березовском районе, имевшем место 19 июня. В тот день мать купала двоих детей: дочку 7-лет и 10-месячного сына. Чтобы одеть девочку после мытья, она отлучилась из ванной комнаты на одну минуту. Вернувшись, женщина увидела, что мальчик лежит на животе с погруженной в воду головой. Мать стала проводить реанимационные действия и вызвала скорую помощь. Ребенка госпитализировали с диагнозом "утопление пресной водой". В настоящее время он готовится к выписке.

Остро стоит проблема гибели детей в результате утоплений. В текущем году в результате утопления погибло 12 детей, в прошлом - 36. Зачастую взрослые, отправляясь на водоемы вместе с ребенком, не всегда могут обеспечить за ним надлежащий присмотр.

В июле 2014 года в Пинском районе дедушка отправился на рыбалку вместе с 9-летней внучкой и ее подругой. Когда они обе стали тонуть, то только последнюю из них пенсионер смог спасти.

Совсем недавно произошел еще один несчастный случай: в колодце утонул двухлетний малыш. Отец присматривал за сыном, игравшим в горке песка во дворе частного дома. Мальчик исчез из поля зрения мужчины на несколько минут. За это время ребенок успел взобраться на блоки, находившиеся рядом с песком, а следом - на колодец, который был закрыт деревянной крышкой, однако под весом ребенка дверца проломилась. Глава семьи сразу же спустился вниз по веревке, но было уже поздно.

И здесь впору задуматься о беспечности родителей: песок и блоки не сами появились в непосредственной близости от сооружения с водой. Никто не думал о том, насколько надежна крышка, закрывающая источник опасности, пока не случилось страшное…

Должные выводы, несомненно, для себя уже сделал 27-летний отец из Столинского района. Мужчина при движении задним ходом на дворовой территории не заметил, как его четырехлетний сын угодил под колеса транспортного средства.

Как тут не вспомнить в очередной раз и о банальной невнимательности, когда открытое окно или форточка становились причиной трагедии. В начале мая в Щучине прохожие обнаружили на тротуаре у жилого дома 6-летнюю девочку. Оперативно вызванные работники медицинской помощи отвезли малышку в больницу, но усилий медиков оказалось недостаточно, и ребенок умер. Разбираясь в обстоятельствах случившегося, следователи установили, что родители оставили дочь без присмотра всего на 15 минут, однако этого времени оказалось достаточно, чтобы любопытная девочка вышла на балкон, с которого упала.

Обескураживают значительно участившиеся трагические случаи падения детей из окон, на которых установлены москитные сетки: на минувшей неделе в Жабинке множественные телесные повреждения получил 2-летний мальчик, выпавший из окна 3-го этажа фактически на глазах мамы. Проем окна был закрыт москитной сеткой, однако последняя под напором ребенка оторвалась.

Пока готовился этот материал, произошла очередная трагедия. Следственным комитетом устанавливаются обстоятельства смерти 6-летнего мальчика в результате падения из окна квартиры, расположенной на третьем этаже одного из домов г. Минска. Трагедия произошла 9 июля. Уже известно, что ребенок, играя возле окна, опирался на москитную сетку – она не выдержала его веса и ребенок выпал в окно.

Особое внимание необходимо уделить случаям смертельного поражения током детей. В 2012 году при использовании самодельного нагревательного устройства в погребе смертельно травмированы 37-летняя мать и ее 16-летняя дочь; в 2013 году из-за неисправности светильника, появившейся задолго до случившегося, и последующего замыкания тока на змеевик в ванной, при приеме душа произошло смертельное поражение током 17-летней девушки 1996 г.р.

Приведенные выше примеры - это очередное напоминание взрослым о том, что детей повсюду окружает опасность. Все эти случаи подчеркивают важность умения правильно реагировать в экстренных ситуациях: следует уделять больше внимания обучению правилам оказания первой помощи и безопасности в быту. Неоспорим факт, что до определенного возраста ребенок должен быть под постоянным контролем взрослого. Взрослые же, учитывая собственный опыт, должны просчитывать поведение детей, контролировать их различными способами, предвидеть поведение ребенка и, учитывая фактор возможного травмирования, оборудовать места пребывания детей таким образом, чтобы максимально устранить объекты потенциальной опасности.

Многие происшествия такого рода видятся на первый взгляд "стечением обстоятельств". Однако, как показывает практика, такие случайности не возникают стихийно, а становятся следствием причин и условий, которые было возможно вовремя устранить.

P.S. Основными причинами гибели детей в результате несчастных случаев являются: 1) дорожно-транспортные происшествия; 2) утопления; 3) пожары; 4) падения с высоты; 5) удушья вследствие закрытия дыхательных путей инородным предметом.



‡агрузка...